Ушные свищи

Содержание
  1. Свищ на ухе у ребенка: причины, симптомы, разновидности, лечение, профилактика
  2. Разновидности околоушных свищей
  3. Причины заболевания
  4. Симптомы
  5. Диагностика заболевания
  6. Лечение заболевания
  7. Антибактериальная терапия
  8. Иссечение хирургическими методами
  9. Свищ на ухе – причины, симптомы, диагностика и лечение
  10. Особенности патологии
  11. Классификация
  12. Причины развития заболевания
  13. Симптоматика
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. Свищ: что это такое, свищ после операции, как лечить свищи, классификация, симптомы
  17. Что такое свищ?
  18. Виды свищей
  19. Причины появления свищей
  20. Симптомы появления
  21. Методы диагностики
  22. Способы лечения свищей
  23. Профилактика свищей
  24. Список литературы:
  25. Врожденный ушной свищ на раковине у ребенка: лечение, гистология, фото
  26. Ушной свищ: патогенез
  27. Медикаментозно
  28. Народными средствами
  29. Профилактика
  30. Свищ в области уха: особенности его протекания
  31. Причинные факторы образования
  32. Классификация ушного явления
  33. Симптоматика заболевания
  34. Диагностический комплекс мероприятий
  35. Лечение болезни
  36. Профилактические особенности недуга
  37. Свищ на ухе: причины, симптомы, лечение
  38. Как распознать?
  39. В чем причина появления недуга?
  40. Как диагностировать?
  41. Как лечить?
  42. Народные методы лечения

Свищ на ухе у ребенка: причины, симптомы, разновидности, лечение, профилактика

Ушные свищи

Околоушной свищ локализируется в области ушной раковины, представляя собой канал, выстланный эпителием. Такая болезнь часто проявляется при рождении ребёнка, но бывает и следствием осложнений хирургической операции, длительного воспаления (в том числе отита).

Врождённое заболевание у младенцев в четверти случаев носит наследственный характер. Бывает, что фистулу неправильно диагностируют, путая с другим заболеванием, и больной попадает к врачу уже при развитии абсцесса.

Предушный свищ расположен на козелке уза, чаще он имеет небольшую длину. Окончание хода слепо. Основная причина возникновения болезни: несращение бугорков между собой.

 Но свищи бывают и с длинными ходами, захватывающими шею, носоглотку и среднее ухо.

Входное отверстие околоушной фистулы не превышает миллиметра, а под кожным покровом сам канал свища (в зависимости от разновидности) около сантиметра.

Разновидности околоушных свищей

Согласно общепризнанной классификации профессора Российской Академии Естествознания Вячеслава Михайловича Боброва, фистулы делятся на 4 разновидности:

  1. Первая категория. При визуальном осмотре видна только точка хода или углубление тканей над козелком уха ребёнка. Зондировать такую фистулу невозможно, по причине неполного формирования канала.
  2. Вторая категория характеризуется видимым отверстием над козелком уха. Канал бывает в форме трубы или цилиндра, глубина хода варьируется от 5 мм до 10 мм. Как правило, такие каналы не задерживают секрет и редко воспаляются .
  3. Третья категория ушных свищей. Её характеристики: отверстие находится над козелком, ход имеет форму мешка, при этом диаметр хода больше точки входа, из-за чего в нём скапливается секрет, и фистула нередко воспаляется. Ход свища варьируется по длине в среднем от 15 до 17 мм.
  4. Четвёртая категория свищей представляет собой ветвящийся канал глубиной больше 17 мм с отростками. Входное отверстие локализуется над козелком, сам ход растянут .

Причины заболевания

Для возникновения свища около ушной раковины причин немало. Их подразделяют на две категории:

  • Причины врождённого характера (вызваны неправильным развитием плода, сложной беременностью и наследственностью);
  • Причины приобретённого характера (длительное воспаление с нагноением тканей около уха, осложнения послеоперационного плана, попадание инфекции, отит или хронические ушные заболевания).

Чем сильней воспаление и гнойный процесс, тем крупней и шире свищ, кроме того, попадающие в него микробы провоцируют усиление воспаления.

Симптомы

При врождённом заболевании ушной свищ часто никак себя не проявляет и не беспокоит, а при случайном взгляде на ребёнка фистулу замечают родители или медицинский персонал, осматривающий младенца на приёме.

 Из уха выходит небольшое количество секрета белого цвета или прозрачного. Иногда в свищ попадают бактерии, ребёнок жалуется на боль в ухе, поднимается температура, близлежащие ткани гноятся.

Ребёнок чувствует себя вялым и разбитым.

 Если ушной свищ вызван осложнением после хирургической манипуляции, то первые его симптомы — это бугорок или уплотнение на тканях, где проведена операция; болевые ощущения; отекание тканей; покраснение. У больного повышается температура, а из ранки может сочиться гной.

Если у ребёнка хронический отит и кариес, то нередко возникает фистула костной ткани, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, ощущениями толчков в этой области . Кожные покровы малыша бледнеют, у него кружится голова, наступают резкие приливы с потливостью.

  • Рекомендуем к прочтению: катаральный и гнойный отит у ребенка

Диагностика заболевания

При появлении симптомов родителям следует посетить больницу, где ЛОР осмотрит малыша.

Первичный метод диагностики свища: пальпация врачом околоушной области, при которой доктор надавливает на близлежащие ткани, осматривает секрет из свищевого входа, производит зондирование глубины.

 После этого врач назначает ряд мероприятий, помогающих понять насколько длинный ход, и ветвится ли он. Для этого используют прессорные пробы и фистулографию.

Ушной свищ не всегда беспокоит малыша, он может проявлять себя только в виде бугорка в ухе или канал слепой и короткий, что не мешает жить малышу полной жизнью, в этих случаях за фистулой просто наблюдают. Если же образовавшийся ушной свищ воспаляется и гноится, а ткани рядом отекают, то эту патологию рекомендуется лечить.

Лечение заболевания

Это заболевание не только имеет неприятный эстетичный вид, но и требует тщательного лечения и соблюдения рекомендаций врача. Если фистулы неглубокие и не воспаляются, то применять терапию к ним не рекомендуют.

Антибактериальная терапия

При начале воспалительного процесса свищи вскрывают, чтобы из них вышел гной. Для облегчения состояния больного рекомендуется лечение антибактериальными и антисептическими препаратами. Для смазывания воспалённых свищей рекомендуется Левомеколь, Хлоргексидин.

После того как воспалительный процесс прекращается и из фистулы прекращает идти гной. Она сама закрывается до следующего воспаления. Если свищи локализуются в ухе так, что не получается к ним подобраться, то назначают курс антибактериальной терапии.

Она снимет воспаление, а сами свищи исчезнут без дополнительного вмешательства хирурга.

Иссечение хирургическими методами

Если воспаления с содержанием гноя повторяются постоянно, то лечение выполняют хирургическим путём.

Свищи предушные локализируются около лицевых нервов, поэтому медицинские манипуляции там следует проводить с большой осторожностью (тем более операции).

Перед тем как назначить операцию врач назначает ребёнку фистулографию, чтобы понять насколько глубокий канал и ветвится ли он.

Недлинные фистулы иссекаются гальванокаустическим путём или расщепляются. Если фистула длинная, то её вырезают, принеудачно проведённой операции и при остатке в ухе капсулы воспалительный процесс начнётся вновь.

Иссечения фистулы у взрослых детей проводят в стационаре под местной анестезией, а детям младшего возраста рекомендуют производить под общим наркозом. Объем вмешательства хирурга в организм маленького пациента зависит от стадии болезни, осложнений. При остром разовом воспалении кожа разрезается и вскрытая полость дренируется.

Источник: https://LechenieDetej.ru/uxo-gorlo-nos/svishh-na-uxe.html

Свищ на ухе – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушные свищи

Свищ на ухе – это неэстетичное и опасное заболевание. Оно может быть как врожденным, так и быть воспалительным осложнением после оперативного вмешательства или хронического отита. Как можно вылечить свищ?

Особенности патологии

Свищ (фистула) представляет собой полый канал, имеющий вход на козелке уха. В 25% случаев патология является врожденной, возникшей в результате несращения бугорков ушной раковины, в остальных – становится следствием гнойных воспалительных процессов в ухе. Фистула на ухе может быть разных размеров.

  • Врожденные свищи на ухе, как правило, имеют небольшой размер и не выходят за пределы ушной раковины;
  • приобретенные вследствие воспалительных процессов фистулы могут иметь разрастающиеся длинные ходы, охватывающие не только ушную раковину, но и среднее ухо, носоглотку и даже шею;
  • диаметр свища также может изменяться по мере образования канала – входное отверстие обычно не превышает 1-3 мм, но под кожными покровами его ширина может быть до 1-1,5 см.

Классификация

Фистулы принято делить по классификации Боброва на 4 вида.

  1. К первой категории специалисты относят свищи, диагностируемые у новорожденных и детей первого года жизни. Фистула этого типа характеризуется своей невыраженностью – видно только точку хода у козелка уха или легкое углубление мягких тканей на данном участке.
  2. Фистулы второй категории намного заметней – входное отверстие над козелком видно даже не специалисту, оно имеет цилиндрическую форму и завершается на глубине от 0,5-1 см. Подобные врожденные свищи благодаря своей “компактности” редко воспаляются, поскольку в углублении канала не задерживаются секреторные выделения дермы и грязь.
  3. Свищи третьей категории имеют заметные размеры (от 15 до 17 мм), при этом приобретают форму “мешка” – с небольшим входным отверстием и значительным диаметром канала. Выстилающая фистулу дерма содержит в себе функционирующие железы, выделяющие свои секреты и из-за узкого просвета не способные выйти наружу. Их скапливание внутри “мешка” зачастую приводит к воспалению свища на ухе.
  4. Фистулы четвертой категории представляют собой крупные (больше 17 мм) ветвящиеся каналы, постоянно разрастающиеся. Они также имеют узкое входное отверстие и растянутые в форме “мешка” ходы, в которых скапливаются и воспаляются секреты кожных желез.

Причины развития заболевания

Как уже говорилось, свищ может быть следствием врожденных аномалий развития или приобретенной патологией.

  1. Врожденный свищ формируется во внутриутробный период в момент закладки органов слуха. Спровоцировать появление фистулы в этот отрезок времени может токсикоз у будущей мамы, стресс, прием запрещенных при беременности медикаментов или же наследственность.
  2. Приобретенный свищ в ухе формируется на фоне длительных воспалительных процессов, в частности, хронического отита. Также спровоцировать его появление может инфицирование с последующим развитием патогенной микрофлоры в мягких и хрящевых тканях после оперативного вмешательства или травмирования наружного отдела уха.

Симптоматика

Картина симптоматики напрямую зависит от типа свища. Так, фистулы первой категории никак не беспокоят своих маленьких носителей, заметить небольшое входное отверстие можно только при тщательном осмотре. Со временем из канала начинают выходить накопленные секреторные массы белого или желтого цвета, но благодаря свободному оттоку они редко начинают воспаляться.

По мере взросления малыша свищ также увеличивается в размерах и переходит во вторую категорию. При неблагоприятных обстоятельствах во входное отверстие может проникнуть патогенная флора и вызвать инфекционный процесс в канале. В таком случае ребенок будет жаловаться на боль в ухе, капризничать, а на фоне развития воспаления у малыша может подняться температура.

Приобретенный свищ имеет более яркую симптоматику:

  • сначала на мягких тканях появляется уплотнение;
  • затем появляются болезненные ощущения при пальпации возникшего бугорка;
  • мягкие ткани вокруг уплотнения заметно отекают, а затем краснеют;
  • поскольку приобретенная фистула всегда возникает на фоне воспалительного процесса, в ответ на него иммунная система повышает температуру, порой до фебрильных значений;
  • токсичные отходы жизнедеятельности патогенной микрофлоры вызывают ухудшение состояние пациентов – отмечается вялость, слабость и тошнота;
  • накопление гноя в мягких тканях постепенно приводит к прорыву дермы и образованию выходного отверстия для этих масс;
  • если свищ разросся за пределы ушной раковины и повредил нервные волокна, у пациентов могут отмечаться приливы потливости и нарушения мимики.

Диагностика

Диагностика свища будет различной, в зависимости от его типа.

Так, врожденные фистулы определяются путем визуального осмотра и пальпации детским отоларингологом. Специалист в ходе осмотра произведет зондирование глубины канала, а при необходимости рекомендует сделать прессорные пробы и фистулографию, чтобы определить, к какой категории относится свищ у малыша.

Лечить свищ нужно, только если он воспалился или фистула образовалась в результате гнойного процесса.

В последнем случае отнести патологию к определенной категории также поможет зондирование глубины канала, фистулография и прессорные пробы.

Лечение

Врожденные неглубокие фистулы, не склонные к воспалению, специалисты никак не лечат. Родителям следует только внимательно наблюдать за самочувствием крохи и состоянием кожных покровов вокруг свища уха у ребенка.

Приобретенные же свищи на ухе, возникшие в результате развития патогенной флоры, требуют своевременной терапии. Прежде чем лечить фистулы медикаментозно, их вскрывают и удаляют из открывшихся полостей гнойное содержимое.

  1. Как правило, лечение свища после его вскрытия проходит местно. Отоларинголог рекомендует вам регулярно обрабатывать прооперированный участок антибактериальными средствами: раствором хлоргексидина и мазью левомеколь.
  2. Если свищ имеет значительную длину и обработка местными препаратами не сможет охватить все нуждающиеся в ней участки, специалист назначит пероральный прием антибактериальных препаратов.
  3. В большинстве случаев антибактериальных средств достаточно для того, чтобы воспалительный процесс остановился, а сама фистула закрылась. Но все же иногда свищ уха принимает постоянный рецидивирующий характер. В таком случае специалисты принимают решение о необходимости проведения операции.
  4. Перед иссечением свища обязательно проводится фистулография. Это диагностическое мероприятие помогает хирургу визуализировать расположение разветвлений канала фистулы. В ходе операции свищ полностью вырезается, а мягкие ткани ушиваются с постановкой дренажа для оттока экссудата.

Источник: https://NetOtita.ru/bolezni-uha/svishh-na-uhe.html

Свищ: что это такое, свищ после операции, как лечить свищи, классификация, симптомы

Ушные свищи

Свищ всегда приходит внезапно, когда воспаление уже вылечено или операционная рана давно зажила. Его появление нельзя предугадать, хоть его формирование проходит не без симптомов, но то, что в этом месте случится именно свищ — догадаться невозможно. Зато появившийся свищ спутать с чем-то другим очень сложно.

Что такое свищ?

Свищ — это сформировавшееся в результате патологического процесса соустье между полыми органами желудочно-кишечного тракта и/или мочеполовой системы. Свищ — это также и извитой трубчатый ход от органа, проходящий через мягкие ткани с выходом на кожу.

Более благозвучное название свища, заимствованное из латыни — «фистула», но это медицинское понятие более широкое, поскольку включает также искусственно сформированные соустья, как оперативно создаваемая фистула между веной и артерией у диализных пациентов. В одной ипостаси фистула — это свищ, в другой — искусственно созданное соустье, свищ же всегда нерукотворная патология.

Свищ всегда имеет начало — внутреннее отверстие, локализующееся в первичном очаге воспаления с нагноением. Началом свища может быть незаживающая рана от травмы или операции, что особенно характерно для органов желудочно-кишечного тракта, продуцирующих секреты: желудочный, кишечный или панкреатический сок, желчь.

Наружное отверстие свища может открываться в другой орган или на кожу, как при свище прямой кишки, но это отверстие не обязательно — некоторые свищевые ходы слепо заканчиваются в мягких тканях, мышцах или клетчатке, образуя там гнойные кистообразные полости — затёки.

Виды свищей

Классификация свищей многообразна, у каждого органа — собственная градация свищей по локализации, иногда степени вовлечения окружающих тканей и даже по объему через свищ выделяемого секрета.

Полные свищи имеют наружное и внутреннее отверстие, неполные — только внутреннее.

Открывающиеся в коже называются наружными свищами, соединяющие органы свищи — внутренние.

Внутренние свищи по числу вовлеченных в процесс органов бывают комбинированными и изолированными. Изолированные свищи называются по органу, давшему ему начало: панкреатический, желчный, кишечный, вагинальный, мочеточниковый и так далее.

При соустье двух или нескольких органов — комбинированном виде свища используется «объединённое» название, так при свищевом ходе между прямой кишкой и влагалищем — свищ ректовагинальный, при свищевом ходе от желчного пузыря к желудку — свищ холецистогастральный, между поджелудочной железой и стенкой желудка — панкреатогастральный или поджелудочно-желудочный свищ.

По количеству ходов свищи делятся на одноканальные или простые и многоканальные или сложные, а также разветвленные или непрямые и неразветвленные или прямые.

По состоянию тканей и хода — инфицированные или осложненные свищи, как правило, гнойные и «чистые» неинфицированные или неосложненные свищи с выделением, к примеру, желчи или панкреатического сока.

Свищи делятся на первичные и хронически протекающие — рецидивирующие, когда процесс то затухает, то вновь воспаляется с образованием новых ходов и, иногда, закрытием старых.

Свищ прямой кишки классифицируют по отношению к анальному сфинктеру, а свищи, локализующиеся над анусом и подковой огибающие его, с открытием внутрь прямой кишки ещё и градуируют по 4 степеням сложности.

Поджелудочные полные свищи могут быть малыми с выделением до полстакана сока, средними — до 700 миллилитров и большими.

Вариантов классификаций столько — сколько существует в человеческой природе видов свищей.

Причины появления свищей

Большинство свищей формируется в результате осложненного течения воспалительного процесса: при остром панкреатите, воспалении окружающей прямую кишку клетчатке — парапроктите, язвенно-некротическом колите — болезни Крона.

Деструктивные процессы внутренних органов тоже могут положить начало формированию свищевого хода, так происходит при пролежнях стенки желчного пузыря крупным камнем, когда сдавливание тканей приводит к их истончению и последующему разрыву. У трёх их четырёх женщин с желчнокаменной болезнью пролежни — ведущая причина формирования желчного свища.

Аналогичный механизм локальной деструкции тканей включается при прободении или пенетрации язвы желудка в поджелудочную железу, завершающийся открытием желудочно-поджелудочного свищевого хода.

Некоторые исследователи причиной образования свища считают ишемические изменения стенки прямой кишки при частом использовании ректальных свечей с НПВС.

Травмы операционные, родовые и спонтанные — одна из ведущих причин образования свища. Операционные травмы могут быть случайными — не замеченными при ревизии и практически микроскопическими рассечениями тканей в зоне операции и отсроченными, когда отторгаются организмом используемые в хирургии материалы: шовный шёлк или скобки степлера.

Кроме случайной хирургической травмы к свищам может привести оперативная помощь при вскрытии гнойного парапроктита.

Речь не идет о неадекватной хирургии, просто это такое неблагоприятное место: плохое кровоснабжение клетчатки — основного места действия при невозможности прекращения транзита через кишку каловых масс, изобилующих кишечной микрофлорой.

Нет стерильности и всегда присутствуют патогенные микроорганизмы — нет условий для заращения операционной раны.

Травмы при родах, особенно разрывы при неадекватной акушерской помощи, а также незамеченные при послеродовом осмотре повреждения — самая частая причина влагалищных фистул.

Изменение мягких тканей после давней лучевой терапии, особенно при сочетанном облучении рака шейки или тела матки, рака прямой кишки тоже может привести к формированию свищей.

К формированию хода предрасполагает несколько факторов: нарушение питания тканей в результате постлучевого фиброза при наличии обильной кишечной и влагалищной микрофлоры.

Постлучевые свищи довольно сложно дифференцировать с истинными злокачественными свищами, формирующимися при некрозе прогрессирующей или рецидивной злокачественной опухоли.

Кисты поджелудочной железы, наполненные едким панкреатическим секретом, способны самопроизвольно находить выход своему содержимому, расплавляя ткани ферментами и формируя свищевые ходы из брюшной полости в грудную — между поджелудочной железой и плеврой или бронхами.

Аналогичный результат, только с выходом на кожу, возможен при пункционном дренировании кистозных полостей поджелудочной железы, выполняемом с лечебной целью у ослабленного пациента, или при дренировании перекрытого камнем или опухолью общем желчном протоке.

Каждый свищ имеет свою конкретную причину и комбинацию неблагоприятных условий для заживления.

Симптомы появления

Процесс формирования свища сложно отследить, он может занимать от нескольких дней, как случается при остром панкреатите, так и несколько месяцев, как при постлучевых изменениях тканей.

Проявления на начальном этапе формирования свища обусловлены его первопричиной, как правило, местным воспалительным процессом с исходом в гнойное расплавление тканей с болью и инфильтрацией, часто интоксикацией и лихорадкой.

Вне обострения воспалительной реакции свищевой ход прощупывается как тяж. Размеры уплотнения вокруг свищевого хода обусловлены воспалительной инфильтрацией и разветвлением самих свищевых ходов, рубцовыми изменениями окружающих тканей, ранее вовлекавшимися в воспалительный конгломерат.

Сформированный свищ имеет вход и, иногда, выход, ткани вокруг него уплотнены, из отверстия можно выдавить отделяемое: гной, желчь, панкреатический сок и так далее.

При свищевом ходе из кишки во влагалище из половых органов может вытекать кал, при соустье кишки с мочевым пузырём из ануса подтекает моча. Отделяемое из кишечного свища имеет каловый запах, гнойный секрет из влагалища тоже специфически пахнет.

Особенно тяжёлым окружающим кажется запах отделяемого свища, ведущего из зоны распада злокачественной опухоли.

Воспаление вызывает болевой синдром от небольшого дискомфорта до невыносимых болей. Опухолевые свищи не болят, поскольку формируются внутри распадающегося новообразования.

При активизации инфекции с формированием затеков гнойного содержимого присоединяется общая реакция: интоксикация, высокая температура, потливость и бледность, сердцебиение и учащённое дыхание.

Методы диагностики

Диагностика простого неразветвленного одноканального свища несложна — достаточно прощупать в локальном уплотнении тяж, из которого при надавливании может потечь содержимое.

Все наружные выходы свища исследуются пуговчатым зондом, так определяется локализация ходов. Зонд вводят со стороны кожи, осторожно продвигая его до упора, если исследуется прямокишечный свищ, то внутри прямой кишки прохождение зонда определяют указательным пальцем.

Дальше проводится проба с красящим веществом — метиленовым синим, который шприцем вводится в наружное отверстие. При ректальном свище до пробы в кишку вставляют ватный тампон, по отметкам красителя на нем определяют точное место внутреннего отверстия.

При любом свище можно фиксировать выход краски при эндоскопии: аноскопии, ректоскопии, колоноскопии, цистоскопии, кольпоскопии и так далее. Эндоскопическое обследование одно из ведущих и в процессе диагностики и лечения выполняется неоднократно.

В некоторых случаях выполняется фистулография — рентген анатомической области до и после введения в свищ контрастного вещества. Процедура не требуется только при простых и коротких свищах прямой кишки вне обострения воспаления.

Методы визуализации — КТ и МРТ также позволяют уточнить локализацию ходов и затеков, разветвленность и первопричину заболевания.

При вовлечении прямой кишки информативна ультрасонография (УЗИ) специальным ректальным датчиком, когда компьютерная программа позволяет увидеть патологию в трёхмерном изображении. При планировании операции дополнительно определяется функция анального сфинктера.

Способы лечения свищей

Свищи редко закрываются самостоятельно, на это можно надеяться только при создании благоприятных условий, к примеру, ограничении и отчасти контроле движения кала по прямой кишке с помощью очистительных клизм.

В подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, единственный радикальный способ лечения — хирургический, то есть иссечение патологического участка в том числе и с реконструкцией недостающих тканей.

Технически простое оперативное вмешательство, в том числе эндоскопическое, и добрая сотня хирургических модификаций не может вылечить около половины пациентов, которых преследуют рецидивы.

Особенно сложно добиться успеха при кишечных и мочевых свищах, поскольку они всегда контаминированы микрофлорой.

В некоторых случаях приходится прибегать к формированию кишечной стомы, временно — на несколько месяцев прекращая движение каловых масс по патологически измененному участку кишки.

В единичных случаях прибегают к «дедовским методам» лечения с выскабливанием слизистой оболочки хода, обжигают её химическими реагентами и ферментами, добиваясь слипания стенок. Большего результата — приблизительно у 50% добиваются введением в свищевой ход фибринового клея, склеивающего стенки.

Аналогично клею действуют тампоны из биоматериалов, герметизирующие внутреннее отверстие, запустевание хода способно вызвать слипание стенок и закрытие свища.

До настоящего времени не определились с ролью антибиотиков в лечении свищей, вызванных воспалением, поскольку лекарства не способны проникнуть внутрь инфильтрата из-за массивных рубцовых изменений. Тем не менее, при свищевых ходах на фоне болезни Крона специфическая медикаментозная терапия проводится обязательно и небезуспешно.

Профилактика свищей

Не все болезни поддаются профилактике, особенно свищи, осложнившие течение гнойного парапроктита. Тем не менее, возможно адекватное лечение приводящих к парапроктиту заболеваний — геморроя и трещин, и именно это будет профилактикой образования свищей.

Осложненное течение родов не предотвратить, но качественная и своевременная акушерская помощь, внимательное отношение к женщине и тщательный послеродовый осмотр — доступная профилактическая мера.

Высокая частота постлучевых поражений тканей, прогрессирующий с течением времени фиброз, заставил онкологов отказаться от высоких доз лучевой терапии и даже изменить подходы к лечению злокачественных опухолей половой сферы.

Особое значение придается правильному выбору способа хирургического лечения заболеваний полых органов и адекватному ведению послеоперационного периода.

В нашей клинике осложненное течение заболевания — большая редкость, потому что мы не только знаем о способах профилактики, но и активно их используем.

Список литературы:

  1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. /Справочник по колопроктологии// -М.: Литтерра; 2012.
  2. Becker A., Koltun L., Sayfan J. /Simple clinical examination predicts complexity of perianal fistula// Colorectal Dis.; 2006; 8.
  3. Gaertner W.B., Hagerman G.F., Finne C.O., et al. /Fistula-associated anal adenocarcinoma: good results with aggressive therapy// Dis Colon Rectum; 2008; 51.
  4. Genadry R.R., Creanga A.A., Roenneburg M.L., Wheeless C.R. /Complex obstetric fistulas // Int. J. Gynaecol. Obstet.; 2007; Vol. 99; Suppl. 1.
  5. Ommer A., Herold A., Berg E. / S3-Leitlinie: Rektovaginale Fisteln (ohne M. Crohn) // Coloproctology; 2012; Vol. 34.
  6. Sahni V.A., Ahmad R., Burling D. / Which method is best for imaging of perianal fistula?// Abdom Imaging.; 2008; 33.
  7. Zoulek E., Karp D.R., Davila G.W./ Rectovaginal fistula as a complication to a Bartholin gland excision // Obstet. Gynecol.; 2011; Vol. 118; N 2.

Источник: https://www.euroonco.ru/terms-from-a-z/svishch

Врожденный ушной свищ на раковине у ребенка: лечение, гистология, фото

Ушные свищи

Образование в ухе свищей является неприятным состоянием, которое может приводить к негативным последствиям. К появлению фистул приводят различные факторы. В некоторых случаях данная проблема имеет врожденный характер. Чтобы справиться с патологией, нужно обратиться к специалисту. После тщательной диагностики ЛОР-врач подберет медикаментозное или хирургическое лечение.

Ушной свищ: патогенез

Под данным термином принято понимать узкий и длинный канал, который в большинстве случаев открывается в области козелка. Тонкий ход отличается извилистой структурой и может иметь различные размеры.

Развитие данного нарушения может быть врожденным – влияние генетического фактора выявляют в 25 % случаев. В некоторых случаях ушной свищ становится очагом постоянного воспалительного процесса в организме.

К возникновению проблемы могут приводить различные факторы. Все их делят на две обширные группы – врожденные и приобретенные. Фистулы в ухе могут присутствовать с рождения, что связано с аномалиями в развитии плода.

Также к ним нередко приводят патологические процессы во время беременности и наследственная предрасположенность. Появление околоушного свища у малыша может быть связано с передачей патологии по рецессивному типу. Именно этот фактор играет роль в 20-25 % случаев болезни.

Приобретенные свищи могут появляться у детей и взрослых. К провоцирующим факторам относят следующее:

  • нагноение раны;
  • негативные последствия операции;
  • инфицирование;
  • осложнение отита и прочих патологий ушей.

Размер свищевого хода напрямую зависит от выраженности гнойного процесса. При образовании широких отверстий значительно увеличивается риск проникновения патогенных микроорганизмов в ухо. Как следствие, могут развиваться постоянные воспаления. Это особенно часто наблюдается при наличии выхода в другую часть уха.

Медикаментозно

В начале воспаления свищи нужно вскрыть, чтобы освободить их от гнойного содержимого. Для облегчения состояния пациента применяют антибактериальные и антисептические средства. Для обработки фистул используют такие препараты, как хлоргексидин и левомеколь.

После купирования воспаления из фистулы прекращаются гнойные выделения. В этом случае свищ самостоятельно закрывается до следующего обострения.

Если же образования расположены в труднодоступном месте, показан курс антибактериальных препаратов. Благодаря этому удается купировать воспалительный процесс, что позволяет справиться с проблемой без хирургического вмешательства.

Если же подобные меры не дают результатов, проводится операция. В настоящее время применяют традиционные подходы. Помимо этого, может использоваться лазерное воздействие или гальванокаустическая хирургия.

Благодаря проведению вмешательства проблемную зону расщепляют, после чего выполняют иссечение капсулы. Это позволяет избежать последующих рецидивов недуга.

Народными средствами

В качестве дополнения к традиционным методам терапии нередко применяют народные средства. К самым действенным рецептам можно отнести следующее:

  • смешать водку и оливковое масло, обработать полученным составом свищ, после чего приложить к нему лист капусты и оставить на ночь;
  • растворить в воде мумие и делать примочки к пораженной области;
  • приготовить крепкий отвар зверобоя и использовать данное средство для компрессов.

Профилактика

Эффективные методы профилактики врожденной формы недуга в настоящее время отсутствуют.

Появление приобретенных разновидностей свищей удается предотвратить благодаря своевременной терапии ушных болезней. Очень важно не доводить такие патологии до хронической стадии.

Также специалисты советуют своевременно реагировать на любые осложнения после проведения оперативных вмешательств на органах слуха.

Врожденный околоушной свищ, оперативное иссечение:

Ушной свищ считается достаточно неприятным заболеванием, которое может иметь рецидивирующее течение и значительно снижать качество жизни человека. Чтобы справиться с данной проблемой, нужно вовремя обратиться к отоларингологу. После проведения детальной диагностики врач подберет медикаментозные или хирургические методы лечения.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/svishh.html

Свищ в области уха: особенности его протекания

Ушные свищи

Свищ на ухе (околоушной свищ) являет собой процесс, представленный сформированным тонким канальцем в ушной раковине. Внутренняя сторона этого образования имеет ткани эпителия, которые идут в несколько слоев. На основании проводимых исследовательских мероприятий, каждый четвертый случай болезни имеет взаимную связь с факторами наследственной природы.

В этом материале будут рассмотрены общие положения о данной форме недуга, а также базовые способы терапии данного явления.

Причинные факторы образования

Локализация фистулы традиционно происходит в ушной области на хрящевом выступе, у раковинного основания. Недуг открывается наружу в виде точечного отверстия, имеющего диаметральное сечение в 1 мм.

Есть несколько врожденных и приобретенных причинных факторов, которые влекут образование такого элемента, как свищ на ухе у ребенка и взрослого.

  1. Приобретенные факторы формируются в качестве осложнений по причине операции, которая была проведена не совсем удачно, а также в ходе затяжного процесса гнойного выделения при таких патологиях, как мастоидит, отит. Чем сильнее воспалительный процесс, тем более широким и крупным может быть отверстие.
  2. Врожденный процесс имеет место быть в случае присутствия нарушений при внутриутробном развитии плода или в качестве рудимента жаберных дуг. Этот процесс характеризуется неполным зарастанием жаберной щели. По-научному образование называется как фистула.

Так, предушный свищ может иметь определенные причинные факторы формирования и быть с рождения или приобретенным.

Классификация ушного явления

Согласно классификационным признакам одного профессора, ведущего свою работу в Академии естествознания, фистулы могут подразделяться на 4 основные категории:

  • Образования, при которых имеет место быть исключительно точка входа на определенное углубление. Нет формирования самого хода, поэтому возможности зондирования на данной стадии отсутствуют.
  • Над зоной козелка наблюдается заметное отверстие. Есть также сформированный готовый канал, имеющий глубину в 5-10 мм, в форме цилиндра или трубки. Секрет в этих элементах не может задерживаться, в связи с этим процессы воспалительного характера – редкость.
  • Отверстие может быть достаточно заметным, но его диаметр принимает меньшее значение, по сравнению с диаметральным сечением самого канала, в результате этого происходит накопление секрета и частые воспалительные процессы.
  • Канал отличается высокой протяженностью, которая составляет более 17 мм, иногда можно наблюдать некоторые ответвления.

В зависимости от разновидности ушного свища, подбирается адекватная тактика лечебного процесса.

Симптоматика заболевания

Выявление ушного свища порой бывает сложным мероприятием, потому что есть ситуации, в которых выраженные признаки явно не наблюдаются. Образования, отличающиеся небольшим размером, совершенно безопасны. По сути, это маленькие отверстия, выступающие в качестве входа в межтканевые и подкожные области.

Обнаружение ушного свища может быть осуществлено при осмотре визуального типа и выполнении привычных процедур косметического характера.

Если диагностированы опасные нарушения, проявляют себя наиболее выраженные признаки:

  • появление отверстия около уха или внутри него;
  • общее состояние слабости в теле и мышцах;
  • возникновение кожных наростов;
  • заметное ощущение рвоты и тошноты;
  • боль и зуд;
  • повышение телесной температуры;
  • образование отека;
  • слизистое тканевое поражение.

Традиционно данные виды проявлений выступают в качестве свидетельства попадания в ушное отверстие инфекционного процесса. В этой ситуации стоит сделать обращение к ЛОР врачу. Иногда фистулы имеют свойство локализоваться в области уха в ушном завитке, в лицевом нерве, что делает процесс лечения осложненным.

При особо тяжелых явлениях, ситуация сопровождается формированием сквозных ходов, способных оказывать поражение определенных участков и затрагивание органов, находящихся поблизости.

Диагностический комплекс мероприятий

Если в ухе наблюдаются непривычные ощущения, стоит посетить больницу, ЛОР врача, который сможет провести осмотр малыша. Свищи первично диагностируются посредством методики пальпации области около уха. При этом доктор надавливает на ткани близлежащего типа, а также занимается осмотром секрета свищевого входа.

Также медиком проводится процесс зондирования, а затем назначается комплекс мероприятий, которые позволяют определить то, насколько длинным является ход и есть ли у него ответвления.

Этот процесс не всегда беспокоит ребенка, поэтому есть вероятность его проявления только в форме бугорка в ухе, а также в виде других образований, которые не мешают привычной жизнедеятельности.

В рамках этих ситуаций врачи просто наблюдают за поведением фистулы.

Если свищ у ребенка подвергается процессу воспаления и нагноения, а близлежащие ткани заметно отекают, необходимо своевременное и качественное терапевтическое вмешательство.

Лечение болезни

Этот недуг отличается не только своим непривлекательным видом, но и осложнениями для здоровья, поэтому лечение должно быть предпринято своевременно. Есть несколько направлений, в рамках которых рассматривается общий терапевтический комплекс:

  • антибактериальные мероприятия подразумевают изъятие гноя из свища и последующее применение препаратов против патологий бактериальной природы, чаще всего применяются составы Левомеколь, Хлоргексидин;
  • хирургические методы вмешательства в область ушной раковины также практикуются, это актуально при постоянном возникновении гноя, а также локализации образований в области лицевых нервов;
  • все серьезные формы недуга, особенно если он наблюдается у новорожденного или носит врожденный характер, лечатся в стационарных условиях под местной анестезией, а для совсем маленьких деток – под общим наркозом.

Профилактические особенности недуга

Современная медицинская наука не ознакомилась с действенными 100%-ми методами профилактики, которые могли бы предупредить болезнь на ушах и за ухом. Тем не менее, стоит оберегать детей от простудных заболеваний и своевременно обеспечивать терапевтический процесс при присутствующих патологиях.

Свищ в области уха: особенности его протекания Ссылка на основную публикацию

Источник: https://lorgid.ru/ear/zabolevaniya/ushnoj-svisch

Свищ на ухе: причины, симптомы, лечение

Ушные свищи

Свищ на ухе – это неприятное явление, которое проявляется в виде сформированного тонкого канала на ушной раковине. Он состоит из внутренней и внешней части. Для последней характерно наличие тканей плоского или цилиндрического эпителия. Выстилаются они несколькими слоями. Данная проблема возникает по разным причинам. Как правило, связано это с наследственностью.

Как распознать?

Данный недуг коварен и опасен. Так как, если своевременно не провести его лечение, то он может иметь достаточно серьезные последствия. Заметить свищ самостоятельно не каждый человек может. Многие и не подозревают о его наличии. Достаточно часто он проявляется не сразу после своего появления, а через определенное количество времени.

Представляет собой свищ отверстие на ухе, которое имеет небольшие размеры и служит в качестве входа под кожу и между тканями. Если грубо сказать, то это своеобразная дырка. Определить ее появление непросто.

С этой задачей справится только специалист. Он проведет осмотр органа слуха, на основании которого поставит диагноз. Угроза здоровью человека зависит напрямую от стадии развития недуга. В некоторых случаях подобное образование не опасно.

Но если возникают яркие симптомы его наличия, то срочно необходимо предпринимать меры по устранению. Сюда относят следующее:

  • образование находится во внутренней части органа или рядом с ним;
  • недуг сопровождается выделениями разного характера. Например, гной.
  • образовались наросты. Они похожи на кожные бугры.
  • болезненные ощущения;
  • беспокоит тошнота, общая слабость;
  • повышается температура тела;
  • ткани воспаляются и отекают.

Данные симптомы должны насторожить человека. Они указывают на то, что в отверстие попала инфекция. В итоге начался воспалительный процесс в ухе. Поможет исправить ситуацию только специалист. Он проведет обследование и назначит лечение.

Свищи бывают разных видов. Они могут образовываться, как на козелке или на ушном завитке, так и возле уха. Главное их отличие состоит в диаметре отверстия.

Если оно находится рядом с мимическим лицевым нервом, то справиться с ним будет не просто. К более сложным случаям относят появление сквозных ходов. Они занимают большую площадь и поражают органы, которые расположены рядом. Например, ротовая полость, носоглотка и прочее.

В чем причина появления недуга?

Ушной недуг появляется у человека по разным причинам. Условно их делят на две группы:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Достаточно часто фистула в ушах есть с рождения. Об этом человек может даже не подозревать. Причиной для этого становится сбой в развитии плода, осложнения во время беременности, а может и наследственность. При этом она не представляет большой опасности, пока не произойдет ее поражение инфекцией.

Если говорить о приобретенном недуге, то причины для его появления состоят в другом. Подвержены его развитию не только взрослые, но и дети. Привести к этому неприятному явлению на ушах может:

  • рана, которая начала гнить;
  • последствия операции, а, точнее, их осложнения;
  • инфекция;
  • отит и другие заболевания слухового органа.

Площадь поражения недуга зависит от обширности гнойного процесса. Если отверстие широкое, то в него легко попадают микробы, которые впоследствии приводят к началу воспаления в органе слуха. Особенно ушной недуг опасен при наличии выхода в другую часть органа.

Как диагностировать?

Как показывает практика, диагностировать самостоятельно недуг достаточно сложно. Сделать это можно только, обратившись в медицинское учреждение. Специалисты проведут осмотр, в результате которого будет определена серьезность проблемы. Состоит он из нескольких этапов:

  • наружный осмотр;
  • прессорная проба. Это позволит определить наличие фистул.
  • фистулография. Основная ее задача заключается в том, чтобы выяснить глубину и длину входа, который сформировался внутри отверстия;
  • обнаружение ветвлений хода.

Как лечить?

Определить наличие образования с рождения у ребенка поможет тщательное обследование. Способ его лечения зависит от того, насколько оно опасно. Если заболевание протекает в легкой форме, то особо беспокоится не стоит.

Достаточно проведение терапии, которая заключается в проведении дезинфекции и обработки органа. Это позволит предотвратить появление в образовании гноя. Но вот выполнять ее необходимо регулярно. После того, как ребенок будет в более старшем возрасте, проводится процедура по удалению образования.

Как показывает практика, самое эффективное решение проблемы – это операционное вмешательство. В ходе него удаляются не только свищи, но и капсулы, ходы.

При этом используют, как традиционные, так и другие методы. Например, лазерную и гальванокаустическую хирургию. В итоге проблемное место расщепляется, что исключает вероятность рецидива и развития недуга в будущем.

Возможность проведения операции не всегда есть. В таких случаях проводится антибактериальная терапия. Наиболее эффективна она, если недуг обнаружен на ранней стадии.

При грамотном лечении он способен самостоятельно закрыться и исчезнуть. Таким образом, необходимости в хирургическом вмешательстве нет.

Неудачное проведение операции может иметь неприятные последствия. Они проявляются в виде повторного появления образования. При этом часто ткань рубца маскирует вход в тоннель. В итоге развивается гной в скрытой форме.

Народные методы лечения

Сегодня средства народной медицины активно используются для лечения различных заболеваний. Данный недуг не стал исключением. Особенно эффективно применение следующей смеси.

Готовят ее на основе водки и оливкового масла. Они смешиваются и используются, как мазь для пораженного участка. После нанесения сверху накладывается капустный лист. Процедуру лучше проводить в ночное время.

Также хорошо помогают примочки на основе мумие, которое растворяется в воде, компрессы, приготовленные из крепкого отвара зверобоя.

Особенно опасны свищи, которые находятся возле уха. Поэтому в основном для его лечения применяются консервативные способы. Важно отметить, что хирургическое вмешательство может привести к тому, что повредится мимический нерв. Восстановить его будет невозможно.

Если своевременно определить недуг и грамотно подойти к его лечению, то от него можно быстро избавиться. При этом не будет наблюдаться его повторное появление.

Важно в этом деле следовать рекомендациям врача, так как прежде, чем назначить лечение, он проведет много различных исследований. Они позволят не только поставить правильный диагноз, но и определить наиболее эффективную терапию.

Источник: https://LechiOtit.ru/uho/bolezni/svishh-na-uhe.html

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: