Укол чтобы открылись легкие у ребенка

Содержание
  1. Препарат для раскрытия легких у новорожденных
  2. Инструкция к применению Дексаметазона при беременности
  3. Дексаметазон при беременности для легких
  4. Отзывы о препарате
  5. Зачем назначают беременным уколы Дексаметазона внутримышечно?
  6. Инструкция по применению ампул внутримышечно
  7. Побочные действия и противопоказания
  8. Сколько стоит Дексаметазон в ампулах
  9. Отзывы беременных
  10. Вакцина от пневмонии детям: как называется, когда делать
  11. Бактериальная пневмония — характеристики
  12. Кому показана иммунизация
  13. Виды препаратов, схема применения
  14. Как подготовить ребенка к вакцинации
  15. Побочные эффекты и осложнения
  16. Как вести себя после процедуры
  17. 2,5 миллиона долларов за укол. Как (не) лечат СМА в России
  18. Что такое СМА
  19. Спинраза
  20. Рисдиплам
  21. Золгенсма
  22. Крик отчаяния
  23. На какой неделе беременности легкие ребенка раскрываются и готовы к самостоятельному функционированию, а что такое патологии – агенезия, аномальное кровоснабжение
  24. Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
  25. Что называют степенями зрелости легких у ребенка
  26. Как определяется степень зрелости
  27. Когда проводят диагностику
  28. Степени зрелости
  29. 0 степень
  30. 1 степень
  31. 2 степень
  32. На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
  33. Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
  34. Агенезия легкого
  35. Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
  36. Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
  37. Аномальное легкое с нормальным кровообращением
  38. Смешанный тип патологии
  39. Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
  40. Что делать: лечение

Препарат для раскрытия легких у новорожденных

Укол чтобы открылись легкие у ребенка

Препарат Дексаметазон – это искусственный аналог гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. Предназначение этого вещества – это поддержание нормальной работы человеческого организма.

Часто используют Дексаметазон при беременности, для предотвращения выкидыша, для поддержания состояния женщины в иных болезнях, и при преждевременных родах для раскрытия легких малыша. Несмотря на то, что этот препарат вызывает дискуссии среди врачей, он используется в гинекологии на протяжении полувека.

Инструкция к применению Дексаметазона при беременности

Дексаметазон при беременности, уколы или таблетки используются часто. Это угрожающие состояния: аллергия, обострение ревматических болезней или аутоиммунные недуги, а также шок или угроза выкидыша.

Назначение дексаметазона при беременности проводится врачом.

Инструкция по применению препарат Дексаметазона предусматривает такие показания к применению:

  • ревматические заболевания;
  • язвенные колиты;
  • онкологические болезни;
  • болезнь дыхательных органов (туберкулёз);
  • гематологические недуги;
  • заболевания зрительных органов;
  • тяжелые неврологические состояния.

Назначают Дексаметазон при беременности в таблетках, но если ситуация критическая, то используют уколы, которые вводят внутримышечно или внутривенно. Если положение пациентки тяжелое, связано с ревматическими недугами, то вещество вводят в суставы, чтобы облегчить боль. Применение данного препарата достаточно широкое в медицине.

Применение данного препарата самовольно недопустимо, так как дозы и кратность приема рассчитывает только врач индивидуально для каждого случая. Поэтому единой схемы приема для женщин в положении не существует.

Как правило, инъекции Дексаметазона назначаются в первые 3-4 суток лечения, далее пациентку переводят на таблетированную форму лекарства.

Побочные действия также могут присутствовать, а именно: тошнота, повышение АД, аритмия, аллергические реакции.

Дексаметазон при беременности для легких

Назначают Дексаметазон при беременности для раскрытия легких ребенка. Если у пациентки начались преждевременные роды, то, чтобы не допустить рождения недоношенного ребенка, схватки прекращают.

Для этого вводят средства, которые способны подавлять сократительную деятельность матки. А для созревания дыхательных органов ребенка матери вводят Дексаметазон.

Это главный случай, зачем назначают Дексаметазон при беременности.

Уколы Дексаметазона при беременности.

Маленький организм воспринимает это вещество подобно сигналу подготовке к родам и готовится к рождению. Так его легкие созревают и когда он родится, то сможет дышать самостоятельно. Лекарство назначается и в том случае, когда ребенку не хватает гормонов коры надпочечников, но это очень редкое заболевание.

Инструкция Дексаметазона указывает, что при беременности его выписывают для снижения количества андрогенов. И хотя инструкция запрещает использование этого средства относительно беременных женщин, оно широко распространено в гинекологии. Если понизить этим веществом выработку мужских половых гормонов, то угроза прерывания беременности проходит.

Дексаметазон при беременности на 33 неделе или ранее используется для профилактики заболеваний дыхательных путей ребенка, также происходит профилактика выкидыша. Курс профилактики или лечения, а также дозировку может определить и назначить только лечащий врач, поскольку успешное лечение возможно при индивидуальном подходе.

Таблетки Дексаметазона.

Данное вещество понижает артериальное давление и при регулярном использовании ослабит сердечную мышцу. Оно повышает давление внутри черепа и внутри глаз, провоцируя мигрени и иные расстройства.

У пациентки возникает необходимость в большем количестве углеводов, повышается количество жиров, поэтому если женщина больна сахарным диабетом или страдает ожирением, прием данного вещества ей запрещен. Не используется он и при тромбозе вен.

Но при критической ситуации, которая угрожает жизни пациентки или её ребенку, это вещество необходимо использовать.

Отзывы о препарате

Отзывы о препарате Дексаметазон при беременности положительные. Оценив отклики на разных сайтах, следует сказать, что пациенты довольны его использованием. Уколы лекарства позволяют сохранить ребенка и успешно выносить его всю беременность, другие женщины преждевременно рожают здоровых детей и предотвращают с помощью данного лекарства проблемы с их здоровьем.

Если лечащий врач назначил женщине в положении прием данного средства, то отказываться от этого не стоит. Лекарство используется в медицине достаточно давно и успешно, врачи знают о его последствиях и свойствах. Отказ от терапии приведет к потере ребенка или к возникновению осложнений со здоровьем матери или дитя.

Источник: vpolozhenii.com

Зачем назначают беременным уколы Дексаметазона внутримышечно?

Выше уже было сказано о том, что основным показание к применению уколов Дексаметазон является угроза преждевременных родов. Если обнаруживается такая проблема, данный препарат будет способствовать ускоренному раскрытию легких ребенка.

После того, как малыш появится на свет, у него есть все шансы дышать самостоятельно, потому что дыхательная система будет развитой и готовой. В противном случае, есть риски того, что малыш не сможет дышать самостоятельно, у него могут быть остановки дыхания, и его гибели. Уколы Дексаметазона вызывают общий стресс в организме мамы.

Это чувствует малыш, и уже в утробе готовится к тому, что ему, возможно, придется появиться на свет пораньше.

Также препарат назначают при повышенной выработке тестостерона. Кстати, если известно, что женщина ждет мальчика, препарат могут назначить до конца беременности, чтобы сохранить ее: при вынашивании мальчика может дополнительно вырабатываться тестостерон.

Иногда бывают ситуации, когда организм мамы пытается отторгнуть плод. Дексаметазон подавляет слегка иммунную систему матери, чтобы она перестала пытаться отторгнуть плод. Тем самым также удается во многих случаях избежать выкидыша, доносить и родить ребенка.

Препарат очень сильный и в инструкции написано, что его применять во время беременности нельзя. Тем не менее, его часто назначают, когда есть серьезная угроза.

Прежде всего, препарат тяжело переносится самой женщиной, потому что побочных эффектов огромное количество. Но, и на ребенка он также оказывает воздействие, потому что плацента его не блокирует.

Поэтому, ни один врач «просто так» такой препарат назначать не будет. Нужны серьезные причины.

Инструкция по применению ампул внутримышечно

Средняя суточная доза колеблется в пределах 0,5−0,9 мг. В первый день вводится максимальная доза (4−20 мг), и в последующие — она постепенно снижается. Точную дозировку назначает врач. Инъекции делаются внутримышечно как в условиях медучреждения, так и дома, если женщина точно может это сделать.

Побочные действия и противопоказания

У препарата очень много противопоказаний:

  • ожирение;
  • язвенный колит;
  • психоз;
  • СПИД;
  • гастрит;
  • инфекционные заболевания;
  • паразитарные заболевания;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • хронические формы почечной и печеночной недостаточности;
  • тиреотоксикоз;
  • нефроуролитиаз.

С полным перечнем противопоказаний можно ознакомиться в инструкции. Врач при назначении этих уколов, обязательно должен учесть их. Побочных действий у Дексаметазона тоже немало. Поэтому он считается очень тяжелым:

  • нарушения работы эндокринной системы;
  • нарушения обменных процессов;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • проблемы с ЖКТ;
  • нарушения работы ЦНС.

О побочных явлениях обязательно нужно сообщить своему врачу, особенно, если они выраженные.

Для чего назначают уколы прогестерона при беременности на ранних сроках, и как их правильно делать?

В каких случаях применяется при планировании Цикло Прогинова, подробнее в следующей статье.

О таблетках Транексам при беременности: http://mamafarma.ru/ginecology/traneksam-vo-vremya-beremennosti.html.

Сколько стоит Дексаметазон в ампулах

Препарат относительно недорогой. Цена упаковки Дексаметазона с 25 ампулами по 4 мг в среднем 130−200 рублей, в зависимости от города и аптечной сети, где она приобретается.

Отзывы беременных

Что говорят отзывы об уколах Дексаметазон:

Наталья, 25 лет

Эти уколы мне назначили во время беременности на 28 неделе из-за ИЦН, чтобы ускорить созревание легких малыша и подавить немного мой иммунитет. Последнее не очень поняла, но врач сказал, что так надо.
ень боялась, потому что в момент назначения лежала в перинатальном центре.

И женщины, которые лежали в моей и соседних палатах, наговорили мне столько ужасов об этом препарате. Я долго сомневалась, потому что меня реально напугали их рассказы. Я посоветовалась еще с одним своим хорошим знакомым, который по совместительству являлся врачом гинекологом, и был в курсе дел моей беременности.

Он тоже сказал, что нужно колоть, потому что не факт, что побочки будут, а если малышка родится преждевременно и недоразвитой дыхательной системой, проблем будет куда больше. Первый укол сделали в больнице, остальные сказала делать себе самой дома.

Но, я боялась, поэтому наняла медсестру, которая приходила и делала мне эти уколы. Вообще никаких побочек из списка в инструкции у меня не было. Все перенесла хорошо. Через 2 недели после того, как стали колоть Дексаметазон, сходила на плановое УЗИ, и доктор сказала, что прогресс развития легких плода очень заметен.

Дочь родилась на 37 неделе, с маленьким весом, но мы его быстро добрали и все у нас теперь в порядке.

Рената, 33 года

Был гестоз и преэклампсия. Лечили недели 3 и только в конце стали ставить эти уколы, чтобы раскрыть легкие ребенку. К сожалению после родов дочка прожила всего 4 часа.

Хотя, многие в больнице говорили, что им кололи несколько дней в такой же ситуации Дексаметазон, и они успешно родили детей, которые выжили.

Кто знает, если бы мне тоже начали колоть его раньше, может и я бы была сейчас дважды мамой…

Лена, 39 лет

На 27 неделе появилась угроза выкидыша и преждевременных родов. Положили на сохранение, назначили лечение, в том числе и 4 укола Дексаметазона. Конечно же я зашла в интернет и навела справки о всех препаратах, которые были мне назначены.

И больше всего вопросов было связано именно с Дексаметазоном, потому что столько побочек и страшных последствий было описано в отзывах. Спросила врача, мол зачем мне такие опасные уколы делать.

Она сказала, что риски у меня высокие, и чтобы повысить шансы выживаемости малыша, надо уколоть мне это средство, дабы быстрее раскрыть его легкие. Пришлось соглашаться. Ребенок родился раньше срока. Почти месяц мы пролежали в перинатальном центре.

Сейчас сыну 8 месяцев, абсолютно здоров, вес нужный набрали и даже немного переборщили. Но, это уже сам виноват, аппетит хороший))

Как определить начало преждевременных родов, чтобы обратиться вовремя за помощью:

Источник: mamafarma.ru

Источник: https://delhimodi.com/preparat/preparat-dlya-raskrytiya-legkih-u-novorozhdennyh.html

Вакцина от пневмонии детям: как называется, когда делать

Укол чтобы открылись легкие у ребенка

11.04.2018

Пневмония – бактериальная (вирусная) инфекция, вызываемая пневмококками, которые находятся в организме в пассивном состоянии, либо попадают к нам воздушно-капельным путем от переносчика.

Пневмококковая инфекция развивается бурно, дает тяжелые осложнения, особенно у детей раннего возраста и пациентов, старше 65 лет.

Предупредить появление заболевания можно с помощью вакцинации, формирующей защитный барьер от пневмококков.

Бактериальная пневмония — характеристики

Инфекции, вызванные вирусом пневмококка, опасны для малышей, людей пенсионного возраста, так как могут локализоваться не только в легких, но и в других отделах организма. Например, в коре головного мозга (менингит), в ухе (отит).

Пневмония у ребенка, взрослых трудно диагностируется, требует многократного подбора лекарственных препаратов в силу резистентности микроорганизмов к антибиотикам. Заболевание характеризуется такими проявлениями:

  1. Боли в груди, ломота в мышцах.
  2. Лихорадочное состояние.
  3. Высокая температура.
  4. Дыхание затрудненное, сопровождающееся кашлевым синдромом.
  5. Наличие мокроты, напоминающей слизь с оттенком «ржавчины».

Профилактическая прививка от пневмонии ставится по рекомендации врача, после предварительного обследования с учетом возможных противопоказаний.

Кому показана иммунизация

Проведение вакцинации позволяет существенно снизить порог инфицирования населения бактериями, обеспечить легкое течение болезни при заражении. Прививки от легочного воспаления показаны не только малышам, дошкольникам, пенсионерам, но и:

  • гражданам со слабой иммунной системой;
  • больным сахарным диабетом;
  • любителям алкоголя, сигарет;
  • людям, с хроническими заболеваниями в анамнезе, угнетающими иммунитет.

Вакцину обязательно вводят гражданам с постоянными очагами инфекции, не исключая больных туберкулезом. Прививку проводят после профилактического осмотра, врач обязан исключить наличие у пациента противопоказаний. У вакцинируемого не должно быть:

  • острых воспалительных болезней, в том числе инфекционных;
  • процедуры переливания крови, имеется в виду период, включающий 4 последних месяца;
  • чувствительность кожных покровов;
  • обостренных хронических патологий;
  • аллергических реакций на предыдущие вакцины.

Прививку не делают в I, II триместры беременности, у больных ВИЧ и онкологией.

Виды препаратов, схема применения

В России разрешены несколько вакцин для профилактического предупреждения пневмококковых инфекций. Они хорошо изучены и действенны.

Рассмотрим особенности каждого препарата:

  1. Вакцина Превенар защищает от 13 типов основных бактерий, вызывающих заболевание. Применяется для малышей младенческого возраста, формирует иммунный барьер на введенные пневмококковые агенты. Первая инъекция делается ребенку в 2 месяца, далее – в 3, затем – в 4 и 12 месяцев.
  2. Препарат Пневмо-23 вырабатывает антитела к 23 антигенам возбудителей. Обеспечивает выработку устойчивого иммунитета против наиболее распространенных пневмококковых бактерий. Схема введения вакцины ребенку: первая инъекция – в 24 месяца, далее – в 25 и в 30 месяцев.
  3. АКТ-Хиб – вакцина, содержащая гемофильную палочку, активизирует иммунитет на выработку антител не только против бактерий пневмококка, но и от вирусов, вызывающих сепсис, менингит, ряд форм артрита.

Воспалению легких подвержены в большей степени люди с ослабленным иммунитетом: лица после 65-летнего возраста из-за снижения двигательной активности и малыши, искусственно вскармливаемые, не получающие защитные антитела из материнского молока.

Врач назначает прививку от пневмонии ребенку, склонному к частым простудным, вирусным болезням с письменного разрешения родителей.

Мера обусловлена тем, что даже при попадании пневмококка в организм, заболевание будет переноситься ребенком легко, без перерастания в сложные формы.

Как подготовить ребенка к вакцинации

Родителям при подготовке малыша к прививке следует ознакомиться с правилами, выполнение которых позволит провести успешную вакцинацию, обеспечивающую максимальную защиту ребенка от инфекции, сведет к минимуму развитие последствий после инъекции. Соблюдение ниже описанных норм поможет при иммунизации и взрослым пациентам:

За 14 дней до вакцинации от пневмонии начинают контролировать общее самочувствие ребенка, фиксировать любые изменения, касающиеся его здоровья. Прививку ставят при отсутствии признаков недомогания. Запрещена иммунизация при повышенной температуре, простудных симптомах, инфекционных болезнях.

На протяжении двух недель до внедрения вакцины избегают контактов с чужими детьми, общественных мест с массовым скоплением людей, праздничных мероприятий.

Людям с хроническими отклонениями за неделю до укола назначают стандартную терапию, чтобы оставить процесс в стадии ремиссии на момент инъекции.

Чувствительным пациентам, склонным к аллергиям за неделю до прививки, в течение 3 дней после назначают антигистаминные препараты.

Малышам за неделю до иммунизации не меняют привычный рацион, перенося введение прикорма на другой период. Мера направлена на защиту иммунного барьера от чрезмерной нагрузки, вызываемой незнакомыми веществами из пищи.

Прививку от пневмонии ребенку делают в день «Здорового ребенка», когда в поликлинике отсутствуют больные дошкольники. Предварительно малыш проходит терапевтический осмотр, чтобы исключить наличие противопоказаний, провоцирующих побочные проявления.

Подобные мероприятия существенно снижают вероятность инфицирования в период постановки вакцины, способствуют активной работе организма, направленной на выработку антител. Кроме того, минимизируется вероятность развития осложнений в постпрививочный период.

Побочные эффекты и осложнения

Соблюдение правил снижает, но не исключает появления негативных реакции организмом на вакцину. Родителям после вакцинации в течение 15 – 30 минут следует находиться рядом с кабинетом доктора, чтобы во время остановить острую, быстро развивающуюся реакцию на препарат, головокружение, затрудненность дыхания.

На протяжении 2 -3 суток родители могут наблюдать:

  • болезненность в области введения инъекции, ее отечность, покраснение. При нажатии на уплотнение ребенок будет реагировать плачем;
  • лихорадка, резкое увеличение температуры;
  • вялость, отказ от еды, у детей – плаксивость.

У ребенка в редких ситуациях после прививки открывается рвота, диарея, приводящая к обезвоживанию. К острым осложненным реакциям относят: судороги, образование гнойного нарыва, потерю сознания, подъем температуры на фоне приема жаропонижающих препаратов. При сохранении симптомов более 3 дней, требуется помощь квалифицированных специалистов.

Как вести себя после процедуры

После инъекции от пневмонии у ребенка требуется соблюдение ограничений, способствующих быстрому восстановлению. Минимизировать риски возникновения патологических реакций помогают следующие рекомендации:

  • исключение из рациона детей и кормящих матерей новых продуктов, пищи, провоцирующей аллергию (экзотические фрукты, орехи, цитрусовые);
  • воздействие на место укола антисептиками (спиртом, йодом, зеленкой);
  • измерение показателей температуры в течение 3 суток, использовать при необходимости жаропонижающие препараты. При нормальных температурных показателях допустимы водные процедуры;
  • соблюдение размеренного режима дня, избегание стрессовых ситуаций, физического перенапряжения.

Родители должны следить за тем, чтобы малыш потреблял достаточное количество воды, которая нормализует обмен веществ, снижает возможную интоксикацию при борьбе с антигенами.

Важно понимать, что вакцина от легочной пневмонии не является лекарственным средством, а помогает сформировать организму устойчивость к пневмококковым вирусам. Иммунизация от пневмонии является обязательной для детей.

Источник: https://privivkumne.ru/detyam/vakcinaciya-ot-pnevmonii-u-detej.html

2,5 миллиона долларов за укол. Как (не) лечат СМА в России

Укол чтобы открылись легкие у ребенка

У одного из 6-10 тысяч детей есть мутация в гене, которая со временем не даст ему двигаться, есть и даже дышать. Но ребенок может вести нормальную жизнь, если вовремя получит терапию, желательно до того, как появятся первые признаки спинальной мышечной атрофии (СМА).

Первое лекарство для пациентов со СМА появилось всего несколько лет назад и доходит до российских пациентов с трудом. Сведения о новых средствах одновременно противоречивы и полны надежды.

«Такие дела» постарались разобраться в том, какие пути лечения есть у детей со СМА и почему родители взяли дело в свои руки.

Sebastian Gollnow/dpa/picture-alliance

Что такое СМА

Спинальная мышечная атрофия (СМА) — это неизлечимое заболевание, при котором у человека поврежден или вовсе отсутствует ген, отвечающий за работу двигательных нейронов.

Болезнь приводит к поражению нервной системы и постепенной атрофии мышц.

В результате у человека сильно искривляется позвоночник, ему становится трудно дышать, он не может двигаться, при этом его интеллект полностью сохранен.

СМА может проявиться как в первые месяцы жизни, так и в возрасте от полутора до двух лет. Но чем раньше диагностировать заболевание, тем лучше для ребенка, — лечение наиболее эффективно, когда симптомы еще не проявились.

Поэтому эксперты настаивают на том, что всем новорожденным нужно проводить скрининг на СМА. Болезнь неизлечима, но если человек вовремя получает лекарства и специальное медицинское оборудование, то может полноценно жить.

Важнейшая часть терапии СМА — медикаментозная. Сейчас в мире всего три препарата, которые используют для того, чтобы замедлить или приостанавливать развитие некоторых типов спинальной мышечной атрофии — «Спинраза», «Рисдиплам» и «Золгенсма».

Спинраза

«Спинразу» разработала в 2016 году американская компания «Байоджен». Поскольку у пациентов нет гена SMN1, который отвечает за двигательную активность нейронов, после инъекции препарата модифицируется другой, «резервный» ген SMN2. При регулярной терапии «Спинраза» приостанавливает развитие СМА и стабилизирует состояние больного.

Этот препарат одобрен для использования пациентами всех возрастов и со всеми типами СМА управлением по санитарному надзору за качеством медикаментов американского Минздрава (FDA).

Однако важно знать, что масштабных исследований «Спинразы» не проводилось — препарат разрешили применять после исследования на 120 пациентах со СМА, потому что других видов терапии у этого редкого заболевания просто не было.

Последний существующий анализ показал, что после укола «Спинразы» больше чем у половины детей со СМА улучшилась моторика движений (37 из 73). В этой группе на 47% ниже оказался риск смерти или необходимости постоянно проводить искусственную вентиляцию легких — по сравнению с контрольной группой, которая лечения не получала.

Выяснилось также, что чем старше становится пациент, тем менее эффективно на него воздействует препарат. Однако «Спинраза» достоверно продлевает жизнь и помогает лучше двигаться хотя бы некоторым больным СМА.

«Спинраза» — единственное лекарство для людей со СМА, зарегистрированное в России. Первый год лечения «Спинразой» обходится в 45 миллионов рублей на одного пациента, а дальше лечение стоит 20 миллионов рублей в год.

Такая терапия необходима пациенту на протяжении всей жизни.

Пациенты имеют право получать лекарство бесплатно, за счет бюджета региона, в котором они живут, но из-за высокой цены терапии не все регионы могут справиться с такой нагрузкой.

Впервые в российские регионы «Спинраза» стала поступать только в конце января 2020 года. Пока речь идет о единичных случаях в Москве, Пскове, Чувашии, Ханты-Мансийском автономном округе, Краснодарском крае, Амурской, Московской и Тамбовской областях. Сотни других пациентов остаются без жизненно важного лечения.

Рисдиплам

В мае 2018 года швейцарская компания «Рош» представила первые результаты исследования другого препарата. По воздействию «Рисдиплам» очень похож на «Спинразу» — тоже модифицирует отсутствующий ген. Только в отличие от своего предшественника «Рисдиплам» принимается в форме сиропа и действует не только на центральную нервную систему, но и на периферическую.

Тестирование «Рисдиплама» в группе из 17 человек длилось 12 месяцев. Спустя год одиннадцать испытуемых смогли сидеть с поддержкой или без нее. Семь человек минимум пять секунд сидели без посторонней помощи, а девять — сумели держать голову в вертикальном положении.

Один человек после приема препарата смог стоять без поддержки.

Сейчас компания проводит клинические испытания препарата. «Рисдиплам» тестируется среди пациентов в возрасте от нуля до 60 лет с любым типом СМА. Препарат еще не прошел процедуру регистрации ни в одной стране, но в январе 2020 года «Рош» запустила глобальную программу раннего доступа. Принять участие в ней сейчас могут и пациенты из России со СМА I типа.

«Мы еще не знаем, как будет вести себя “Рисдиплам”, и можем только ориентироваться на то, что препарат исследуется на очень широкой возрастной группе пациентов, — объяснила ТД директор фонда “Семьи СМА” и мать ребенка со СМА Ольга Германенко. — Практически этот препарат исследуется для пациентов со всеми типами СМА, но пока мы не можем давать конкретной информации о том, кто может применять его».

Золгенсма

В 2019 году в мире появился еще один препарат для лечения СМА — американская компания «Авексис» представила генную терапию «Золгенсма». Лекарство направлено на то, чтобы полностью устранить генетическую причину СМА: заменить дефектный или отсутствующий ген SMN1 и тем самым остановить прогрессирование заболевания.

Пациенту требуется всего одна инъекция препарата на всю жизнь. На сегодняшний день «Золгенсма» — самый дорогой препарат в мире. Стоимость инъекции оценивается от 2,1 до 2,5 миллиона долларов.

Исследования эффективности препарата продолжаются, однако тестирования дают хорошие результаты.

После инъекции «Золгенсма» большинство участников испытания не нуждаются в постоянной вентиляции легких, а половина может сидеть без поддержки. Некоторые пациенты начали самостоятельно стоять и ходить.

Самый лучший ответ на терапию был у детей до четырех месяцев, результаты у старших сопоставимы с использованием «Спинразы».

Ни одного испытания эффективности «Золгенсмы» на детях старше семи месяцев нет.

Однако эксперты относятся к результатам с осторожностью: наблюдения за участниками испытаний длятся не больше четыре лет. Кроме того, в тестированиях принимали участие только несколько десятков детей со СМА в возрасте около семи месяцев, тогда как компания рекомендует использовать препарат детям до двух лет.

Профессор Лоран Сервэ, один из крупнейших специалистов по СМА в Европе, считает, что таким образом производители подают семьям ложную надежду. «Чем позже дети его получают, тем хуже оно работает, — говорится в переводе его интервью La Libre. — Дети, у которых уже развились симптомы заболевания, никогда не станут здоровыми.

В таких случаях препарат не излечивает болезнь — он улучшает состояние пациентов, но так же действует и “Спинраза”. Мы знаем, что дети, у которых симптомы СМА не проявились, после инъекции “Золгенсмы” развиваются нормально — и это замечательно.

Но у нас нет никаких данных по пациентам старше семи месяцев, которые получили инъекцию “Золгенсмы”».

«Из-за отсутствия исследований ни мы, ни врачи не можем дать подтвержденной информации об эффективности для пациентов старшей возрастной группы, — согласна с ним Ольга Германенко.

— Но это не значит, что этот препарат не нужно применять пациентам в возрасте старше семи месяцев или двух лет.

Наверняка можно сказать только то, что чем старше становится пациент, тем сильнее прогрессирует заболевание, и он не может рассчитывать на те же результаты лечения, что и пациенты младшего возраста».

Со 2 января 2020 года компания запустила глобальную благотворительную программу. Она готова предоставлять до 100 доз «Золгенсмы» в год детям со СМА младше двух лет, которые живут в странах, где препарат еще не одобрили местные органы здравоохранения. Для участия в программе врач должен написать заявку.

Распределять препараты будут по обезличенным заявкам пациентов. Компания ставит своей целью «справедливое распределение определенного числа доз по всему миру, не выделяя ни одного ребенка или страну по сравнению с другими».

Российский фонд «Семьи СМА» относится к программе с осторожностью — система слепого отбора ставит в один ряд детей, которые могут получать другую терапию в своих странах, вместе с теми, у кого нет доступа к какому-либо лечению вовсе. Благотворители также призывают родителей не откладывать прием доступных препаратов в надежде бесплатно получить «Золгенсму».

«Когда мы видим такую невероятную цену препарата и когда мы узнаем, что его применение однократно, мы начинаем думать, что это — лучший вариант, что это и есть “волшебная таблетка”, которая нас спасет. Но, к сожалению, это не так.

Никакой магии произойти не может — это такой же препарат, как и все остальные, и нельзя сказать, что он эффективнее “Спинразы” или “Рисдиплама”.

Эти препараты находятся примерно в одном ряду, когда речь идет о лечении пациентов с уже развившимися симптомами», — подчеркивает Германенко.

Крик отчаяния

Первым пациентом из России, получившим «Золгенсму», стала Катя Рубцова. Девочка получила препарат за 10 дней до того, как ей исполнилось два года. Результат инъекции воодушевил родителей и врачей, но родители Кати еще нуждаются в помощи, чтобы покрыть расходы на анализы и реабилитацию.

Закрыть сбор на препарат для Кати помог анонимный благотворитель, который пожертвовал на лечение девочки 145 миллионов рублей. Сейчас надеются собрать средства на лечение семьи из Зеленограда, Калининграда, Мурманска, Воронежа, Москвы, Красноярска, Екатеринбурга, Владикавказа, Югорска и Воронежа.

«Такие масштабные сборы — это сигнал о том, что система не работает, — считает Ольга Германенко. — Это крик отчаяния родителей, которые вкладывают огромные усилия в то, чтобы помочь своему ребенку, потому что больше никто не сможет ему помочь.

Государство обязано лечить таких пациентов за свой счет — так заведено во всех системах здравоохранения.

Я не могу критиковать этих родителей за то, что они пытаются спасти своих детей, выворачивая свои души перед всей страной и рассказывая о своих детях, но так быть не должно».

Полностью оплатить «Золгенсму» не берется ни один благотворительный фонд. Начав однажды собирать средства на этот препарат, фонды теряют моральное право отказать в помощи другим детям со СМА, объяснил ситуацию в благотворительном секторе президент «Предания» Владимир Берхин.

«Один раз собрать 155 миллионов на “Золгенсму” — это очень тяжелая, но решаемая задача, — говорит он. — Но если мы сделаем это один раз или даже если попытаемся сделать это, мы окажемся морально обязаны делать это регулярно.

Кроме того, у нас нет уверенности, что тот же “Золгенсма” может помочь пациентам старше семи месяцев».

В январе 2020 года фонд «Семьи СМА» создал петицию, в которой просил включить СМА в программу высокозатратных нозологий, чтобы лекарство для пациентов смогли закупать за счет федерального бюджета. 12 февраля в Госдуме зарегистрировали законопроект от депутатов ЛДПР с предложением лечить пациентов со СМА за счет федерального бюджета.

«Каждый день мы получаем какую-то новую надежду на то, что ситуация изменится, потому что на разных уровнях каждый день принимаются какие-то решения. Но пока мы не видим позитивных решений.

Мы очень положительно оцениваем этот закон: если он будет принят, мы сможем рассчитывать на то, что ситуация станет лучше.

Но в то же время мы остаемся реалистами: пока решение не принято, нам нечему радоваться», — заключает Ольга Германенко.

Источник: https://takiedela.ru/news/2020/02/14/puti-lecheniya-sma/

На какой неделе беременности легкие ребенка раскрываются и готовы к самостоятельному функционированию, а что такое патологии – агенезия, аномальное кровоснабжение

Укол чтобы открылись легкие у ребенка

Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации.

Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры.

Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.

Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны

С того момента, как началась 24 неделя развития малыша, его терминальный отдел бронхиол начинает делиться на несколько респираторных бронхиол. В это же время пневмоциты, относящиеся ко 2 типу, начинают активно размножаться и способствовать синтезу сурфактанта. При недостаточном развитии легочной ткани, она не способна раскрыться при первом вдохе новорожденного.

Что называют степенями зрелости легких у ребенка

Степенью зрелости легких ребенка в утробе матери называется важный показатель, указывающий на присутствующие или отсутствующие внутриутробные патологии, а также на готовность ребенка к рождению.

Этот показатель связан с образованием в легких сурфактанта, вещества, не позволяющего стенкам альвеол легких слипнуться при первом вдохе новорожденного.

Помимо этого данный компонент выполняет защитную функцию, для предотвращения проникновения патогенов в альвеолы, сами же полости альвеол он защищает от попадания жидкого компонента плазмы.

[/stextbox]Начинает образовываться сурфактант на 24 неделе гестации, а после 36 недели – продукция резко усиливается. [/stextbox]

Как определяется степень зрелости

Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.

Самыми актуальными методами анализа являются:

  • Спектрофотометрия.
  • Подсчет индекса отношения лецитина к сфингомиелину.
  • Определение креатинина.
  • Пенный тест по Клеменсу.
  • Счет жировых клеток у ребенка, эти же клетки называются «оранжевыми».
  • Выявление тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода.
  • Исследование величины амниокрита.
  • Ультразвуковое исследование.

Для оценки зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, при угрозе раннего начала родов, может применяться такой метод как амниоцентез. Но поскольку он сопряжен с различными рисками, как для будущей мамы, так и для ее малыша, то вопрос о целесообразности его проведения решается строго в индивидуальном порядке.

Когда проводят диагностику

Мониторинг за созреванием легочной ткани начинают с 33-й недели вынашивания малыша. Это позволяет понять, насколько хорошо она уже сформирована, как происходит ее развитие и оценить риски для ребенка, связанные с возможными нарушениями дыхания, в случае преждевременных родов.

Степени зрелости

У нормально развивающихся легких структура однородная (гомогенная), а по мере развития альвеол эта эхогенность усиливается. В соответствии со степенью зрелости легких у малыша в утробе, выделяют 3 степени их эгоненности, выявляющиеся при проведении ультразвукового исследования – эхографии. Выраженность признака сравнивают с печенью.

0 степень

При нулевой эхогенности, способность ткани легких к отражению ультразвуковых волн, меньше чем у печени.

1 степень

Если у плода первая степень созревания легких, то отражение волн этой ткани одинаковая с печенью.

2 степень

Когда легкие достигают 3 степени созревания, их эхогенность превышает отражающую способность печени.

Помимо степеней зрелости, во время ультразвукового исследования, обращают внимание и на размеры легких, основываясь на параметрах грудной клетки. Также учитывают и соотношение между размером грудной клетки и окружности живота. Для определения соответствия этих данным сроку гестации, он соотносит их со специальной таблицей.

На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид

Завершается развитие легочной ткани только к моменту 36 недели гестации. К этому периоду количество сурфактанта становится достаточным, для нормального дыхания ребенка, покинувшего материнскую утробу. При рождении плода раньше времени, недостаточный уровень этого вещества сопряжен с дыхательными нарушениями, требующими определенной врачебной помощи.

Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах

Если у новорожденного не раскрылись легкие при попытке первого вдоха в процессе родов, это может быть связано с рядом болезней.

Агенезия легкого

Агенезией легкого называется порок развития ткани, когда в структуре нет определенных элементов. Может недоставать бронхов, некоторых сосудов, части или всей паренхимы.

При такой патологии нередко отсутствует даже часть главного бронха.

Такой порок наблюдается достаточно редко, но стоит учитывать, что поражение сразу обоих легких гарантирует летальный исход для ребенка сразу после появления на свет.

Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением

При формировании нормальной легочной структуры, возможны нарушения в развитии сосудистого русла, снабжающего их кровью. В таких случаях, приток крови может идти к легочной ткани от сосудистого русла большого круга кровообращения.

Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением

Аномалии развития легких часто проявляются в виде появления добавочного легкого или его доли. В случае с аномальным легким с аномальным типом тока крови, оно находится в плевральной или брюшной полости, или же в тоще диафрагмы, а кровь к нему поступает от сосудов, входящих в большой круг кровообращения.

Аномальное легкое с нормальным кровообращением

Когда формируется аномальное легкое с обычным кровотоком, то оно представляет собой легочную ткань, локализованную в верхней части плевральной полости. Легкое окружает собственная серозная оболочка и оно получает кислород за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи. А ток крови поступает от ветвей легочных сосудов.

Смешанный тип патологии

В тяжелых случаях некоторые пороки и аномалии в развитии легочной ткани могут наслаиваться друг на друга. В таком случае они значительно затрудняют работу врачей с ребенком, как в материнской утробе, так и в период родов и после него. Помимо этого, смешанные патологии сильно увеличивают риск летального исходя для новорожденного, и требуют максимально быстрого определения.

Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности

Незавершенное созревание легочных структур плода сопряжено с определенными рисками, которые особенно выражены у новорожденных, появившихся на свет до необходимого срока или при многоплодной беременности.

У недоношенных малышей основной причиной летального исхода после рождения является респираторный дистресс синдром, причина которого – недозревшие легкие.

Поскольку сурфактант начинает синтезироваться лишь к концу 2 триместра, считается, что альвеолы у таких малышей вплоть до 34-36 недели недоразвиты, не существуют как полноценные структуры.

Газообмен в этих условиях резко понижен и велика вероятность слипания альвеол при рождении плода.

При вынашивании женщиной нескольких плодов, причиной для переживаний специалистов выступает то, что у обоих плодов возможна задержка развития, или же один плод будет развиваться активнее, подавляя другой. В таком случае нередко формируется ситуация, когда из нескольких родившихся малышей, только один способен к нормальному дыханию вне утробы, а другим необходимо оказание помощи.

Что делать: лечение

Если специалист столкнулся с той ситуацией, что имеется угроза преждевременного рождения малыша и ему необходимо увеличить темп созревания легочной ткани малыша и выработку сурфактанта, он использует кортикостероидную терапию.

Врач может назначить внутримышечные инъекции дексаметазона или прием этого препарата в таблетированной форме. Но такой подход наиболее целесообразен при высоком риске ранних родах, когда сберегательная тактика, цель которой заключается в продлении беременности, не результативна. Помимо дексаметазона может использоваться преднизолон или дексазон.

Для того, чтобы помочь созреванию легких ребенка у беременной с гипертензивным синдромом, специалисты назначают терапию 2,4% эуфиллином с 20% глюкозой. Эффективность такого способа слабо выражена, у женщин гипертоников такой вариант считается фактически единственно верным.

Также могут назначаться такие препараты, как:

  • Фолликулин.
  • Лазолван.
  • Лактин.
  • Никотиновую кислоту.

Вопрос степени созревания легочной ткани у малыша в материнской утробе, достаточно важен в  процессе обеспечения условий рождения плода, способного к нормальной жизнедеятельности, без нарушения в функциональной активности и строении дыхательной системы. Своевременно выявленные предпосылки к появлению ребенка с недоразвитыми легкими, поможет быстро начать соответствующую терапию и повысить его шансы на выживание.

Источник: https://bestmama.online/beremennost-po-nedelyam/sozrevanie-legochnyh-struktur-ploda.html

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: