Удалена часть легкого

Содержание
  1. Лобэктомия – удаление доли легкого с помощью VATS – минимально инвазивный подход
  2. Что такое лобэктомия легкого?
  3. Что происходит во время VATS лобэктомии легкого?
  4. Показания к видеоассистированной операции по удалению доли легкого
  5. Какие диагностические процедуры предшествуют видеоассистированной лобэктомии?
  6. Каковы преимущества видеоассистированной лобэктомии легкого?
  7. Каковы риски видеоассистированной лобэктомии легкого?
  8. Лобэктомия легкого: прогноз жизни
  9. Сколько времени займет реабилитация после лобэктомии (VATS)?
  10. Какие виды операций проводят при раке легких? Последствия и прогноз на восстановление
  11. Предоперационная терапия
  12. Классификация методов
  13. Радикальные
  14. Паллиативные
  15. Симптоматические
  16. Принципы и техника проведения операций
  17. Последствия в послеоперационный период
  18. Прогноз
  19. Эффективность и реабилитация
  20. Заключение
  21. Атипичная резекция легкого – Шанс на жизнь
  22. Показания и виды операций
  23. Жизнь после операции
  24. Если осталось одно легкое
  25. Послеоперационное восстановление
  26. Лобэктомия – это… Показания к операции, техника проведения, последствия, реабилитация
  27. Что такое лобэктомия
  28. При каких заболеваниях применяется лобэктомия
  29. Противопоказания
  30. Диагностические исследования при подготовке к операции
  31. Техника проведения операции
  32. Последствия оперативного вмешательства
  33. Реабилитационный период
  34. Каковы прогнозы

Лобэктомия – удаление доли легкого с помощью VATS – минимально инвазивный подход

Удалена часть легкого

Рак легких является ведущей причиной смерти от онкологии во многих странах мира.

Минимально инвазивная хирургическая резекция – видеоассистированная лобэктомия по сравнению с традиционным подходом (торакотомией) представляет собой лучший вариант лечения на начальных стадиях данного заболевания. Поскольку после проведения торакотомии, как правило, требуется период госпитализации в течение пяти-семи дней, а также в дальнейшем – более длительный период восстановления.

Клиники Израиля предлагают щадящий оперативный подход. Этот метод торакальной хирургии (VATS) уменьшает период пребывания пациента в клинике до трех-четырех дней, а также общее время реабилитации.

Заинтересованы в современном высокотехнологичном лечении рака легких?

Наш медицинский сервис в кратчайшие сроки организует проведение операции в Израиле – выбор хирурга и клиники,окажет услуги полного сопровождения.

Мы сможем согласно вашим потребностям найти требуемые услуги и сервис. Имея опыт работы более 10 лет и взаимодействуя как с частными, так и государственными учреждениями страны мы предлагаем лечение у лучших специалистов.

Что такое лобэктомия легкого?

Лобэктомия представляет собой операцию по удалению доли легкого (правое легкое состоит из 3 долей, левое – из 2). Это наиболее часто применяемый вид операции при лечении онкологии легких.

Лобэктомия может быть проведена с помощью нескольких методов. Хирург будет выбирать один из подходов на основе особенностей опухоли:

  1. Открытая лобэктомия – операция, при которой удаление доли легкого осуществляется через длинный разрез на боковой стороне грудной клетки.
  2. ассистированная торакоскопическая лобэктомия предполагает удаление через несколько небольших разрезов в груди с помощью специальных хирургических инструментов и камеры.

Лобэктомия традиционно проводится во время операции – торакотомии. При открытом оперативном вмешательстве выполняется разрез грудной клетки между ребрами, как правило, заднебоковой.

Грудную клетку вскрывают, чтобы хирург видел содержимое плевральной полости, в редких случаях может быть резецировано ребро, чтобы получить доступ к легким и удалить опухоль.

Также удаляются кровеносные сосуды, дыхательные пути, ведущие к пораженной доле, и сальник.

Что происходит во время VATS лобэктомии легкого?

ассистированный подход является менее инвазивным, чем традиционная лобэктомия. Хирург делает три разреза размером 2,5 см и один – 8-10 см для доступа к грудной полости без ее вскрытия.

Через них вводят торакоскоп (оптическую трубку для исследования плеврогрудной полости) и хирургические инструменты.

Изображения полости отображаются на мониторе компьютера, расположенного рядом с пациентом.

Хирург удаляет опухоль через небольшие разрезы. Также могут быть резецированы лимфатические узлы, или проведена биопсия, чтобы убедиться, что рак не распространился.

Перед завершением процедуры, хирург проверяет, нет ли кровотечения, промывает грудную полость и закрывает разрезы. Один или два дренажа остаются в полости после операции, чтобы удалять избыток жидкости и воздуха из области легких. Дренажи извлекают позже, в период восстановления пациента.

Показания к видеоассистированной операции по удалению доли легкого

Данный вид оперативного вмешательства применяется при необходимости различных диагностических и / или лечебных процедур во внешней области легких (при врожденных дефектах, кисте легкого, эмфиземе, грибковых инфекциях, туберкулезе). Лучшие кандидаты для видеоассистированной лобэктомии – это пациенты с локализованным немелкоклеточным раком легких на начальной стадии с опухолью размером до 3 см. А также пациенты с увеличенным легочным узлом.

Традиционный подход применяют при больших опухолях, пораженных лимфоузлах, либо после проведенной ранее грудной хирургии.

Вы можете связаться с нами через форму запроса или по телефону, чтобы запланировать предоперационное обследование с торакальным хирургом.

Для данного вида диагностики в клиниках Израиля выполняется физический осмотр, хирург задает вопросы о состоянии здоровья, истории болезни, проводится ряд исследований.

Обсуждаются варианты лечения, преимущества и потенциальные риски процедуры.

Назначаются дополнительные исследования, чтобы убедиться, что видеоассистированный подход – это правильный выбор хирургического вмешательства.

Заказать бесплатный звонок

Какие диагностические процедуры предшествуют видеоассистированной лобэктомии?

Если рак легких диагностирован, проводятся анализы для выяснения, распространились ли раковые клетки на одну долю легкого или обе, а также в другие части тела. Эти исследования могут включать сканирование костей, головного мозга и брюшной полости, чтобы исключить проникновение онкологии. Устанавливается стадия заболевания для дальнейшего планирования лечения.

Диагностика проводиться, чтобы убедиться, что пациент сможет жить без доли легкого. Исследование функции легких оценивает работу органа и определяет, смогут ли оставшиеся доли поставить достаточное количество кислорода в организм.

Врач может также рекомендовать тесты, чтобы убедиться, что сердце нормально функционирует, так как операция может увеличить на него нагрузку.

Тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и лабораторную диагностику выполняют, чтобы проверить, что пациент максимально здоров.

Итак, предварительные диагностические тесты включают:

  • полный медицинский осмотр;
  • рентгенограмму грудной клетки;
  • компьютерную томографию;
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • дыхательные тесты, такие как спирометрия или функциональный тест легких.

Хирург будет определять, необходимы ли другие предоперационные диагностические процедуры. Также будет назначена встреча с анестезиологом для обсуждения выбора анестезии и послеоперационного обезболивания.

Кроме того, врач внимательно изучит все препараты во время предоперационного визита и может рекомендовать остановить прием некоторых лекарств до определенного периода времени перед удалением доли легкого.

Это касается любых медикаментозных средств, а также БАД (биодобавок). Так, например, такие лекарства, как варфарин, аспирин, ибупрофен способны увеличить риск кровотечений.

Некоторые биологически активные добавки содействуют разжижению крови.

Если пациент курит, то последует настоятельная рекомендация бросить, как можно скорее. Поскольку это уменьшит риск осложнений и увеличит вероятность того, что операция будет успешной.

Каковы преимущества видеоассистированной лобэктомии легкого?

После проведения данной операции пациенты, как правило, испытывают меньше боли и значительно быстрее восстанавливаются по сравнению с традиционным подходом. К другим преимуществам относится снижение риска инфекции и меньшие кровопотери.

Недавние исследования показали, что видеоассистированная операция уменьшает уровень осложнений и период госпитализации приблизительно до 3 – 4 дней. Дополнительные исследования также демонстрируют большую эффективность данной операции на 1 стадии рака легких, по сравнению с традиционным открытым оперативным вмешательством.

Получить консультацию и цены

Каковы риски видеоассистированной лобэктомии легкого?

Существуют риски при проведении любой операции. Врач в клиниках Израиля в обязательном порядке обсуждает потенциальные осложнения процедуры с пациентом, а также преимущества операции, которые перевешивают вероятные риски. Общие потенциальные нежелательные явления хирургического вмешательства могут включать:

  • необходимость ИВЛ (аппарата искусственного дыхания) в течение длительного времени после операции;
  • риск кровотечения;
  • инфекции, такие как пневмония;
  • проблемы с сердцем (сердечный приступ или нарушение сердечного ритма);
  • инсульт;
  • длительную утечку воздуха (более 7 дней) из легких;
  • тромбоз глубоких вен или легочную эмболию;
  • проблемы, связанные с анестезией;
  • проблемы с почками или почечную недостаточность;
  • постоянные боли в месте разреза или в месте, где были резецированы ребра;
  • подкожную эмфизему (скопление воздуха или газа и растяжение подкожных тканей).

Возможные риски после видеоассистированного метода торакальной хирургии (VATS) :

  • риск кровотечения;
  • устойчивая утечка воздуха из легких;
  • подкожная эмфизема;
  • лихорадка.

Лобэктомия легкого: прогноз жизни

В одном крупном исследовании отмечаются следующие данные: 5-летняя выживаемость на 1 стадии рака легких в 95% – после видеоассистированной операции и в 82% – после открытой.

После лобэктомии легкого прогноз жизни зависит от многих факторов: стадии рака, удаления определенной доли органа, пола (у женщин тенденция лучше, чем у мужчин), состояния здоровья до операции.

Сколько времени займет реабилитация после лобэктомии (VATS)?

Период госпитализации после видеоассистированной лобэктомии легкого, как правило, составляет от 3 до 4 дней. С пациентом работает команда врачей: хирург, анестезиолог, медсестры и другие специалисты.

После операции пациента переводят в отделении интенсивной терапии, где он может находиться в течение одного или ряда дней, на протяжении первых нескольких часов за ним ведется пристальное наблюдение.

Иногда больной находится на аппарате искусственной вентиляции во время процесса восстановления. Трубку помещают в горло и подключают к аппарату ИВЛ для подачи воздуха в легкие.

Данное устройство используется, чтобы оказать помощь, когда пациент не в состоянии дышать самостоятельно.

Это может вызвать у него некоторое беспокойство, поэтому больному дают седативное, и он большую часть времени спит.

Когда трубку удалят, пациент будет спать меньшее количество времени. А также начнет работать с врачом, используя прибор стимул-спирометр. С его помощью выполняются дыхательные упражнения, которые стимулируют делать глубокие вдохи.

По мере восстановления пациента, команда врачей помогает ему сидеть, вставать и ходить с посторонней помощью. Увеличение активности способствует более быстрому восстановлению силы и уменьшению риска образования тромбов.

Пациенту и его семье постоянно предоставляется информация об изменениях в состоянии здоровья.

Врачи дают конкретные инструкции, которые касаются дальнейшего выздоровления и возвращения к работе, в том числе и то, что касается вождения, ухода за рубцами и рациона питания.

В целом, пациент сможет вернуться к работе (если это сидячая работа), водить машину, заниматься большей частью ненапряженной деятельности через четыре-шесть недель после видеоассистированной лобэктомии.

Приступить к более тяжелой и напряженной работе возможно будет лишь спустя шесть – двенадцать недель после операции. Одышка может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Следующий визит к врачу состоится через 7-10 дней после лобэктомии. Проводится рентген грудной клетки, хирург оценивает состояние раны, общий процесс восстановления. Кроме того, дает дополнительные рекомендации по поводу работы, общей деятельности, а также рациона.

Медицинский сервис Tlv.Hospital окажет помощь в организации проведения операции на легких в Израиле, открытой и видеоассистированной лобэктомии.

Высокий уровень хирургического лечения стал результатом таких факторов, как высокопрофессиональные врачи, новейшая медицинская техника, современные возможности протезирования и реконструктивных операций, минимальная вероятность осложнений и отличная программа реабилитации.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-legkih/lobektomiya.html

Какие виды операций проводят при раке легких? Последствия и прогноз на восстановление

Удалена часть легкого

Основным методом борьбы с раком легких остается хирургическое лечение. Но даже оно не является панацеей. Оперативному вмешательству, как правило, подвергаются лишь 10-15% пациентов, у которых был диагностирован рак. А данные о выживаемости в пятилетнем периоде говорят о том, что этот рубеж перешагивают лишь 20-30% прооперированных больных.

Но, несмотря на это, хирургическое лечение помогает продлить пациентам жизнь и улучшить ее качество. 

Хирургическое лечение рака легких (РЛ) заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей с обязательным иссечением регионарных лимфоузлов (внутрилегочных, трахеобронхиальных) вместе с окружающей их клетчаткой. Хирургический метод показан на ранних стадиях заболевания, когда нет метастазов в отдаленных органах и периферических лимфоузлах.

При онкологии операция на легких позволяет увеличить продолжительность жизни или приводит к полному выздоровлению пациента.

Операцию на легких делают при наличии абсолютных показаний:

  • опухоль не выходит за пределы части пораженного легкого (сегмента, доли), не распространяется на плевру;
  • злокачественное новообразование имеет экзофитный тип роста (в полость бронхов) и четкие границы;
  • опухоль имеет высокую степень дифференцировки клеток;
  • имеются осложнения ракового процесса, угрожающие жизни пациента (кровотечение, бронхообструкция, асфиксия).

Онкологические операции являются технически сложными и требуют тщательной подготовки. Особенно это касается людей пожилого и старческого возраста с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой и легочной систем, нарушениями работы почек и печени, сахарным диабетом.

Предоперационная терапия

Перед хирургическим вмешательством пациентам проводят предоперационную терапию:

  • антигипертензивную – для снижения и стабилизации артериального давления;
  • кардиальную и антиаритмическую (коронаролитики, антагонисты ионов кальция, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды) – при патологиях сердца и сосудов;
  • респираторную (бронхолитики, отхаркивающие препараты, противовоспалительные и антигистаминные средства) – при дыхательной недостаточности;
  • антибактериальную – при присоединении вторичной инфекции;
  • восстановление функций печени и почек, углеводного обмена.

Очень важным этапом подготовки является исследование функции внешнего дыхания. Оно нужно, чтобы определить возможности каждого легкого, степень их участия в газообмене и вентиляции и принять решение о возможности операции.

Классификация методов

В онкологии существуют лечебные и диагностические операции. Первые проводятся для удаления опухоли, вторые – для уточнения диагноза, оценки стадии рака, степени дифференцировки новообразования, выявления метастазов в лимфоузлах, органах и тканях.

К диагностическим операциям относятся: трансторакальная пункция, торакотомия, медиастиноскопия, видеоторакоскопия, лапаротомия, лапароскопия.

а – передне-боковая торакотомия; б – боковая торакотомия; в – задне-боковая торакотомия

Выбор вида хирургического лечения и его объема зависит от нескольких факторов:

  • расположение опухоли;
  • наличие метастазов в периферических лимфоузлах и отдаленных органах;
  • распространение опухолевого процесса на окружающие органы и ткани;
  • гистологическая структура новообразования.

В зависимости от этого выделяют следующие виды оперативных вмешательств:

Радикальные

При таком типе операций удаляется только опухоль целиком, весь пораженный орган или его часть. Одновременно иссекаются регионарные лимфоузлы, в которые в первую очередь происходит метастазирование.

По объему выполнения радикальные хирургические вмешательства делятся на виды:

  • стандартные – вырезается опухолевый узел, удаляется больной орган полностью или частично вместе с регионарными лимфатическими узлами и сосудами;
  • расширенные – иссекаются все лимфоузлы, которые находятся в зоне операции;
  • комбинированные – проводятся при распространении злокачественного процесса на соседние анатомические структуры (органы, сосуды, оболочки);
  • симультанные – одновременное удаление опухолей, локализующихся в разных органах, или сочетание онкологической операции с общехирургической по поводу сопутствующего заболевания.

В хирургическом лечении рака легкого используются такие виды радикального вмешательства, как:

  • лобэктомия – так называется удаление части (доли) одного легкого;
  • билобэктомия – резекция двух долей легкого;
  • пневмонэктомия – ампутация всего органа;
  • сегментэктомия – удаление сегмента, чаще всего проводится при раке периферии легкого.

Виды радикального вмешательства

Пересадка легких при раке невозможна, так как после трансплантации больным необходимы лекарства, подавляющие иммунитет, чтобы не было отторжения чужеродного органа.

В результате такой терапии снижается иммунная защита организма, и раковый процесс развивается ускоренными темпами.

Паллиативные

Выполняются для облегчения состояния пациента, улучшения качества и продолжительности его жизни, если радикальное лечение невозможно.

В этом случае производится удаление только части опухоли и отдельных очагов метастазирования. Такие операции позволяют добиться кратковременной ремиссии, но не останавливают развития рака.

Паллиативные методы хирургического лечения используются в сочетании с лучевой и химиотерапией.

Симптоматические

Проводятся чаще всего в экстренном порядке для восстановления жизненно важных функций организма (кровообращение, дыхание, питание, выделение), нарушенных в результате поражения метастазами или прорастания опухоли. При таких операциях саму опухоль не трогают.

Помимо стандартных хирургических вмешательств, большое распространение получили лазерная хирургия, фотодинамическое и криохирургическое лечение.

Принципы и техника проведения операций

Несмотря на то, что хирургическое лечение остается на сегодняшний день самым эффективным методом лечения РЛ, далеко не все опухоли оперируют, даже на ранних стадиях.

Существуют понятия «операбельность» и «резектабельность». Первое означает возможность проведения операции конкретному человеку и зависит от масштаба опухолевого процесса и от функционального состояния организма пациента. Операбельным может быть человек, а не рак легких.

Термин «резектабельность» применим в отношении опухоли, и означает наличие технической возможности ее хирургического удаления. Эта возможность зависит от стадии злокачественного процесса и от общего состояния больного.

Даже после удаления легкого и перехода болезни в стадию ремиссии рак может возникнуть вновь.

Это связано с тем, что опухолевые клетки легко отделяются друг от друга и могут мигрировать по лимфатической системе.

Поэтому при проведении онкологической операции нужно соблюдать ряд принципов:

  1. Радикализм операции – удаление пораженного органа или его части в пределах здоровых тканей вместе с регионарными лимфоузлами и путями метастазирования.
  2. Абластика – профилактика диссеминации и миграции раковых клеток, а также оставления их в ране. Это подразумевает удаление опухоли одним блоком без обнажения ее поверхности, со всеми здоровыми тканями, путями лимфооттока и лимфатическими узлами.
  3. Антибластика – мероприятия по удалению или уничтожению раковых клеток, оставшихся в ране. Осуществляется с помощью физических и химических средств: промывание раны антисептиками (фурацилин, перекись водорода, спирт), введение в вену противоопухолевых препаратов во время операции и после нее,  воздействие лазером и холодом, адъювантная химиотерапия.

Основными видами операций при раке легкого являются удаление всего пораженного органа (пневмонэктомия) или 1-2 его долей (лоб- и билобэктомия). При периферическом раке диаметром до 3 см без метастазов возможна органосохраняющая операция – сегментэктомия с ревизией регионарных лимфоузлов и их гистологическим исследованием.

Рентген удаленной части легкого

Операция на легких по удалению опухоли проходит под общим наркозом из заднебокового, переднебокового или бокового доступа.

Чаще всего требуется комбинированная пневмонэктомия с резекцией двух и более анатомических структур:

  • при трахеобронхопищеводном типе — резекция стенки и бифуркации трахеи, трахеобронхиального узла, стенки пищевода;
  • при сосудисто-предсердном типе — резекция перикарда, предсердия, верхней полой вены и адвентиции (наружной соединительной ткани) аорты;
  • при париетально-диафрагмальном типе — резекция диафрагмы и брюшной стенки.

Хирургические операции применяются в качестве единственного метода лечения только на ранних стадиях РЛ. На 3 и 4 стадиях оперативное вмешательство становится компонентом комбинированного лечения, в совокупности с лучевой и химиотерапией.

Последствия в послеоперационный период

Радикальное лечение рака легкого имеет ряд абсолютных противопоказаний, которые делают операцию невозможной или нецелесообразной:

  • распространение опухоли на отдаленные лимфоузлы, органы и ткани;
  • прорастание опухоли в крупные сосуды, пищевод и главный бронх противоположного легкого, которые не подвергаются резекции;
  • диссеминация плевры и возникновение специфического плеврита;
  • неудовлетворительное общее состояние пациента, наличие патологий жизненно важных органов (печень, почки, сердце, сосуды, бронхи, легкие), нарушения углеводного обмена (сахарный диабет).

Старческий возраст больного не является абсолютным противопоказанием для хирургического вмешательства.

Операция на легких является очень травматичной, поэтому в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения.

На частоту возникновения осложнений влияют: масштаб проведенной операции, общее состояние организма пациента и возраст. Чаще всего осложнения появляются после расширенных, комбинированных и паллиативных вмешательств у больных старше 60 лет.

К основным последствиям операции на легком относятся следующие виды нарушений:

  • бронхоплевральные (несостоятельность культи бронха, бронхиальный свищ, эмпиема плевры);
  • легочные (пневмония, спадение легкого, нарушение дренажной функции бронхов, острая дыхательная недостаточность);
  • сердечно-сосудистые (острая сердечная недостаточность, закупорка легочной артерии и сосудов головного мозга);
  • внутриплевральное кровотечение.

Закупорка легочной артерии

Даже несмотря на успешно проведенное хирургическое лечение и отсутствие осложнений, рак может вернуться. Рецидив рака легких после операции может быть ранним (через 2-4 месяца) и поздним (спустя несколько лет).

Прогноз

Прогноз выживаемости, то есть сколько люди живут после операции, зависит от стадии развития опухоли, ее гистологической структуры и степени дифференцировки. Наиболее благоприятный прогноз имеют пациенты с 1-2 стадией плоскоклеточного рака, без поражения регионарных лимфоузлов, без отдаленных метастазов, высоко- и умеренно дифференцированного типов.

Эффективность и реабилитация

Основным критерием эффективности хирургического лечения является пятилетняя выживаемость пациентов, которым удалили легкое. Согласно статистике, этот срок переживают только 20-30% больных, перенесших пневмонэктомию.

Реабилитация после операции на легком занимает длительное время. При резекциях этот период составляет 3-6 месяцев, при пневмонэктомии он увеличивается до 8 месяцев.

Пациенту, у которого удалено легкое, назначается комплекс процедур: массаж, ингаляции, лечебная физкультура.

Они направлены на профилактику послеоперационных пневмоний, ателектазов, на восстановление дренажной функции бронхов.

Одним из эффективных методов реабилитации после операции на легком в онкологии является дыхательная гимнастика. Она способствует расправлению легкого, восстановлению подвижности диафрагмы и грудной клетки на стороне поражения, усилению легочного кровоснабжения.

В этом видео рассказывается про необычный случай из практики:

Заключение

Несмотря на значительные успехи в диагностике рака легких, только 10-20% больных являются операбельными. Поэтому большое внимание нужно уделять профилактике заболевания: вовремя проходить осмотры врача, отказаться от курения, внимательно относиться к своему здоровью.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/rak-legkih/lechenie-rl/operacija.html

Атипичная резекция легкого – Шанс на жизнь

Удалена часть легкого

Легочные заболевания очень разнообразны, и врачи используют разные методы их лечения. В некоторых случаях терапевтические меры оказываются неэффективными, и чтобы побороть опасную болезнь, приходится использовать оперативное вмешательство.

Операции на легких – это вынужденная мера, которую применяют в тяжелых ситуациях, когда нет иной возможности справиться с патологией. Но многие пациенты испытывают тревогу, когда узнают, что им нужна такая операция. Поэтому важно знать, что представляет собой такое вмешательство, опасно ли оно, и как повлияет на дальнейшую жизнь человека.

Следует сказать, что операции на грудной клетке с использованием новейших технологий не несут никакой угрозы здоровью.

Но это справедливо, лишь если у врача, который занимается выполнением, имеется достаточный уровень квалификации, а также если соблюдены все меры предосторожности.

В этом случае даже после серьезного хирургического вмешательства больной сможет восстановиться и жить полноценной жизнью.

  • Если осталось одно легкое
  • Послеоперационное восстановление

Показания и виды операций

Операции на легком не проводятся без особенной необходимости. Врач сначала предпринимает попытки справиться с проблемой без использования радикальных мер. Тем не менее, бывают ситуации, когда проведение операции необходимо. Это:

  • врожденные отклонения,
  • легочные травмы,
  • наличие новообразований (злокачественных и незлокачественных),
  • легочный туберкулез в тяжелой форме,
  • кисты,
  • инфаркт легких,
  • абсцесс,
  • ателектаз,
  • плеврит и пр.

В любом из этих случаев трудно справиться с болезнью, используя лишь медикаменты и терапевтические процедуры. Однако на начальном этапе заболевания эти методы могут оказаться эффективными, поэтому так важно своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Это позволит избежать применения радикальных мер лечения. Так что даже при наличии указанных сложностей операцию могут не назначить.

Врач должен ориентироваться на особенности пациента, степень тяжести заболевания и многие другие факторы, прежде чем принимать такое решение.

Операции, которые выполняются при заболеваниях легких, разделяют на 2 группы. Это:

  • Пневмоэктомия. Иначе такую операцию называют пульмонэктомией. Она подразумевает полное удаление легкого. Ее назначают при наличии злокачественной опухоли в одном легком или при широком распространении патологических очагов в легочных тканях. В этом случае проще удалить легкое целиком, чем отделять поврежденные участки. Удаление легкого является самой значительной операцией, поскольку ликвидируется половина органа.Практикуется такое вид вмешательства не только в отношении взрослых, но и для детей. В некоторых случаях, когда пациентом является ребенок, решение о проведении такой операции принимается даже быстрее, поскольку патологические процессы в поврежденном органе препятствуют нормальному развитию организма. Выполняется операция по удалению легкого под общим наркозом.
  • Резекция легкого. Этот вид вмешательства предполагает удаление части легкого, той, в которой расположен очаг патологии. Резекция легкого бывает нескольких видов. Это:
    • атипичная резекция легкого. Другое название этой операции – краевая резекция легкого. В ходе нее удаляют один участок органа, расположенный с краю,
    • сегментоэктомия. Такая резекция легких практикуется при повреждении отдельного сегмента вместе с бронхом. Вмешательство подразумевает удаление этого участка. Чаще всего при его проведении нет необходимости в разрезании грудной клетки, а необходимые действия выполняются с помощью эндоскопа,
    • лобэктомия. Такой тип операции практикуется при поражении легочной доли, которую приходится удалять хирургическим путем,
    • билобэктомия. В ходе данной операции производится удаление двух долей легкого,
    • удаление доли легкого (или двух) является самым распространенным типом вмешательства. Необходимость в нем возникает при наличии туберкулеза, кист, опухолей, локализующихся в пределах одной доли, и пр. Такая резекция легкого может выполняться малоинвазивным способом, но решение должно оставаться за врачом,
    • редукция. В этом случае предполагается удаление нефункционирующей легочной ткани, за счет чего уменьшаются размеры органа.

    Согласно технологиям проведения вмешательства, такие операции можно разделить еще на два вида. Это:

    • Торакотомическая операция. При ее осуществлении производится широкое вскрытие грудной клетки для выполнения манипуляций.
    • Торакоскопическая операция. Это малоинвазивный тип вмешательства, при котором нет необходимости в разрезании грудной клетки, поскольку используется эндоскоп.

Отдельно рассматривается операция по пересадке легкого, которая появилась относительно недавно. Осуществляют ее в самых тяжелых ситуациях, когда легкие пациента прекращают свое функционирование, и без такого вмешательства наступит его смерть.

Жизнь после операции

Как долго будет восстанавливаться организм после хирургического вмешательства, сказать сложно. На это влияют очень многие обстоятельства. Особенно важно, чтобы пациент соблюдал рекомендации врача и избегал вредных воздействий, это поможет минимизировать последствия.

Если осталось одно легкое

Чаще всего пациентов волнует вопрос, можно ли жить с одним легким. Необходимо понимать, что решение об удалении половины органа врачи не принимают без необходимости. Обычно от этого зависит жизнь больного, поэтому такая мера оправдана.

Современные технологии осуществления различных вмешательств позволяют получить хорошие результаты. Человек, прошедший операцию по удалению одного легкого, может успешно адаптироваться к новым условиям. Это зависит от того, насколько правильно была выполнена пневмоэктомия, а также от агрессивности болезни.

В некоторых случаях болезнь, вызвавшая необходимость в таких мерах, возвращается, что становится очень опасным. Тем не менее, это более безопасно, чем пытаться сохранить поврежденный участок, из которого патология сможет распространиться еще дальше.

Другой важный аспект заключается в том, что после удаления легкого человек должен посещать специалиста для плановых осмотров.

Это позволяет своевременно обнаружить рецидив и начать лечение, чтобы не допустить аналогичных проблем.

В половине случаев после пневмоэктомии люди получают инвалидность. Это делается для того, чтобы человек смог не перенапрягаться, занимаясь выполнением своих трудовых обязанностей. Но получение группы по инвалидности не означает, что она будет постоянной.

Спустя некоторое время инвалидность могут отменить, если организм больного восстановился. Это означает, что жить с одним легким возможно. Разумеется, что потребуется соблюдение мер предосторожности, но даже в этом случае у человека есть шансы прожить долго.

Относительно продолжительности жизни пациента, перенесшего операцию на легких, рассуждать сложно. Она зависит от многих обстоятельств, таких как форма заболевания, своевременность лечения, индивидуальная выносливость организма, соблюдение мер профилактики и т.д. Иногда бывший больной способен вести обычный образ жизни, практически ни в чем себя не ограничивая.

Послеоперационное восстановление

После того как была проведена операция на легких любого типа, первое время у больного будет нарушена дыхательная функция, поэтому восстановление подразумевает возвращение этой функции в нормальное состояние. Происходит это под контролем врачей, поэтому первичная реабилитация после операции на легких подразумевает пребывание пациента в стационаре. Д

ля того чтобы дыхание нормализовалось быстрее, могут быть назначены специальные процедуры, дыхательная гимнастика, прием лекарственных средств и прочие меры. Все эти мероприятия врач подбирает в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого конкретного случая.

Очень важная часть восстановительных мер – питание пациента. Необходимо уточнить у врача, что можно есть после операции. Еда не должна быть тяжелой. Но для восстановления сил требуется кушать полезную и питательную пищу, в которой много белка и витаминов. Это укрепит организм человека и ускорит процесс выздоровления.

Кроме того, что на восстановительном этапе важно правильное питание, нужно соблюдать и другие правила. Это:

  1. Полноценный отдых.
  2. Отсутствие стрессовых ситуаций.
  3. Избегание серьезных физических усилий.
  4. Выполнение гигиенических процедур.
  5. Прием назначенных лекарственных средств.
  6. Отказ от вредных привычек, особенно от курения.
  7. Частые прогулки на свежем воздухе.

Очень важно не пропускать профилактические осмотры и сообщать врачу о любых неблагоприятных изменениях в организме.

Источник: https://shansnazhiz.ru/atipichnaja-rezekcija-legkogo.html

Лобэктомия – это… Показания к операции, техника проведения, последствия, реабилитация

Удалена часть легкого

Онкологические заболевания и туберкулез на сегодняшний день, несмотря на развитие медицины, остаются одними из главных причин смертности больных во всем мире.

Для лечения патологий применяются и консервативные, и оперативные методы, выбор которых зависит от индивидуальных особенностей больного и степени развития патологического процесса.

В некоторых случаях, когда выбранные методы лечения по каким-либо причинам становятся безрезультатными, можно применить лобэктомию – показанием к такой операции становится тяжелое состояние больного и высокая эффективность данного метода.

Что такое лобэктомия

Лобэктомия – это хирургическая операция. Проведение ее необходимо для удаления анатомической части или доли какого-либо органа человеческого тела, пораженного заболеванием.

В отличие от резекции, такая операция, как лобэктомия, выполняется строго в пределах органа или железы.

Разработка такого метода оперативного вмешательства осуществлялась в анатомических экспериментах и опытах с животными, основанием всегда становились топографоанатомические особенности строения органов и систем.

Традиционные открытые операции, например на легких, при онкологических патологиях считаются достаточно травматичными, поэтому ведущие специалисты всего мира применяют торакоскопическую видеоассистируемую лобэктомию, которая проводится без вскрытия грудной клетки, через маленькие разрезы с помощью специальной видеокамеры и инструментов. Такое вмешательство вызывает меньше осложнений и менее травматично для пациента. В некоторых случаях применяется открытая лобэктомия – это удаление пораженной доли легкого через длинный разрез на боковой части грудной клетки. Лобэктомия при раке легких делится на несколько видов:

  1. Билобэктомия – удаление частей обеих долей легких.
  2. Левосторонняя или правосторонняя верхняя лобэктомия – это удаление верхней части правого или левого легкого.
  3. Циркулярная лобэктомия – удаление доли легкого и части дыхательных путей внутри самого органа.
  4. Средняя либо нижняя лобэктомия слева и справа – резекция долей легких соответственно справа или слева.

Выбор метода оперативного вмешательства основан на исследованиях состояния патологии и индивидуальных особенностях больного.

При каких заболеваниях применяется лобэктомия

В клинической практике на сегодняшний день лобэктомия применяется для лечения патологий легких, печени и реже – головного мозга. Показаниями являются такие процессы, как:

  • онкология;
  • врожденные аномалии развития органов;
  • абсцессы и эмфиземы, а также доброкачественные опухоли и кистозные образования, мешающие работе органа или железы.

В некоторых случаях оперативный метод применяется при лечении эпилепсии, когда другие способы не помогают.

Лобэктомия легкого – это одна из форм лечения опасных и тяжелых форм туберкулеза, когда консервативные методы с применением химиотерапии противотуберкулезными препаратами оказываются недостаточно эффективными. Этот способ хирургического вмешательства предполагает удаление пораженной части легкого – часто проводится удаление симметричных долей в обоих легких – этот метод называется билобэктомия.

Показанием к применению лобэктомии, радикальной меры лечения заболеваний, становится отсутствие эффективности выбранных методов консервативного лечения, преобразование патологического процесса в устойчивую форму, толерантную к воздействию медикаментов (при туберкулезе легких), а также сложные и тяжелые состояния пациента с угрозой его жизни.

Как правило, такая операция проводится в плановом порядке – пациент проходит курс подготовительных мероприятий, но в некоторых случаях лобэктомию назначают как экстренное вмешательство (показаниями становятся кровотечение из очагов патологии; травмы грудной клетки открытого или закрытого характера).

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению лобэктомии часто становятся индивидуальные особенности пациентов: достаточно тяжелое общее состояние больного и недостаточность функций его внешнего дыхания.

Диагностические исследования при подготовке к операции

Перед проведением лобэктомии пациенту назначается анализ крови и мочи, рентген, КТ и спирография. По необходимости могут быть проведены методы дополнительных исследований. Если операция назначается на легкие, то больному проводится исследование мокроты. С помощью данных анализов устанавливается достаточность функционирования дыхательной системы.

Подготовка пациента к операции заключается в корректировке терапии лечащим врачом: отказ от приема противовоспалительных медикаментозных препаратов и лекарственных средств, разжижающих кровь. Для снижения риска больному необходимо также отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Техника проведения операции

Операция проводится в условиях стационара, под общим наркозом и с обязательной интубацией трахеи; занимает в общей сложности (в зависимости от состояния больного и стадии развития его патологии) от одного до трех–четырех часов. Лобэктомия чаще всего проводится одним из двух способов:

  1. Торакотомия – вскрытие грудной клетки, введение межреберного расширителя, обеспечивающего доступ к оперируемой области. После проводится иссечение пораженного участка. При необходимости часть удаленного легкого отправляют на гистологию.
  2. Торакоскопическая лобэктомия – это операция, ход которой контролируется камерой видеонаблюдения, закрепленной на конце специального медицинского инструмента. Она вводится в оперируемый орган через небольшие разрезы. Хирург отслеживает свои действия через монитор – такой метод обеспечивает более точный доступ к месту поражения и достаточно тщательное удаление патологического участка.

Ход операции: больной укладывается на бок (соответственно месту оперативного вмешательства – если проводится лобэктомия слева, пациент ложится на правый бок, и наоборот).

Для вскрытия грудной клетки выбирается область четвертого подреберья (там же делаются разрезы по задней мышечной линии при тораскопической лобэктомии), легкое оттягивается кзади, а нерв диафрагмы поддерживают специальным инструментом. Затем выделяют само легкое, отсекая сращения, обрабатываются артерии, вены и бронхи, проводится дренаж плевры.

После удаления пораженного участка операцию завершают сшиванием поврежденных сосудов, вен и артерий, культю складывают обратно в область плевры, ставят специальные дренажные приспособления и накладывают швы. Иногда применяют титановые скобки.

Последствия оперативного вмешательства

Последствия оперативного вмешательства – частичное сохранение пораженного органа, восстановление его функциональности. Лобэктомия позволяет значительно уменьшить реабилитационный период после операции, в отличие от других хирургических методов лечения.

Но, как и любой другой метод лечения, лобэктомия имеет риск осложнений, которые возрастают в том случае, когда у пациента есть сопутствующие или хронические заболевания, а также если больной достаточно преклонного возраста.

Среди таких рисков наиболее часто встречаются: инсульты; кровотечения; воспалительные процессы вследствие попадания инфекции; острая почечная недостаточность; тромбозы вен и некоторые проблемы с дыханием; надсадный кашель, вызывающий боли в груди.

Реабилитационный период

В первые дни после лобэктомии легкого больному проводится аспирация. Кроме того, пациент должен выполнять упражнения специальной дыхательной гимнастики.

На второй–третий день после операции пациенту разрешается садиться и вставать, через две недели больной выписывается из стационара.

Окончательное восстановление после такого оперативного вмешательства происходит через 2-3 месяца (у пациентов старшего возраста – около полугода), при этом пациенту рекомендовано восстановление в специальных санаторно-курортных учреждениях.

Каковы прогнозы

Исследования, проведенные медиками, показывают, что процент летального послеоперационного исхода составляет всего 2 % всех случаев.

Выживаемость пациентов в течение пяти лет после оперативного вмешательства в последнее время (благодаря достижениям современной медицины и фармакологии) увеличилась до 85-95 % всех случаев после лобэктомии по поводу туберкулеза, бронхоэктазов или абсцесса легкого.

Это является отличным показателем эффективности данного метода. У онкологических больных выживаемость в течение пяти лет после оперативного вмешательства, с условием получения необходимой лекарственной терапии, повысилась на 40-50 %.

После лобэктомии некоторым пациентам может быть назначена инвалидность – в тех случаях, если возникают осложнения или больной полностью теряет работоспособность.

Лобэктомия может стать спасением для больных, страдающих опасными заболеваниями. Прогноз выживаемости достаточно высок, чтобы говорить о том, что данная процедура является относительно безопасной, несмотря на длительный период восстановления. Главное, чтобы операцию выполняла высокопрофессиональная медицинская бригада.

Источник: https://FB.ru/article/400240/lobektomiya---eto-pokazaniya-k-operatsii-tehnika-provedeniya-posledstviya-reabilitatsiya

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: