Туберкулез бронхов

Содержание
  1. Туберкулез бронхов: симптомы, ранняя диагностика, лечение и профилактика
  2. Характеристики заболевания
  3. Эпидемиология заболевания
  4. Как передается заболевание?
  5. Разновидности туберкулеза бронхов
  6. Симптомы заболевания
  7. Методы диагностики
  8. Прогнозы на выздоровление
  9. Последствия туберкулеза бронхов
  10. Профилактика заболевания
  11. Туберкулез бронхов: симптомы, лечение, диагностика, первые признаки, заразен ли, исследование
  12. Причины заболевания
  13. Симптомы
  14. Диагностика
  15. Классификация
  16. Лечение
  17. Профилактика
  18. Туберкулёз бронхов причины и лечение
  19. Причины
  20. Формы заболевания
  21. Симптомы туберкулеза бронхов
  22. Лечение туберкулеза бронхов
  23. Основные симптомы и лечение туберкулеза бронхов и трахеи
  24. Клинические формы
  25. Первые признаки и симптомы
  26. Особенности лечения
  27. Осложнения и прогноз
  28. Заключение
  29. Туберкулез трахеи и бронхов: симптомы, первые признаки, лечение
  30. Что это туберкулез бронхов
  31. Причины туберкулеза бронхов
  32. Классификация туберкулеза бронхов
  33. Диагностика туберкулеза бронхов
  34. Особенности туберкулеза бронхов и его лечения
  35. Формы
  36. Определение зараженных и диагностика
  37. Статистика
  38. Специалист

Туберкулез бронхов: симптомы, ранняя диагностика, лечение и профилактика

Туберкулез бронхов

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Неутешительный диагноз может стать полной неожиданностью для человека, но важно понимать, что болезнь излечима. Поражение бронхов при туберкулезе происходит не всегда и считается скорее осложнением, нежели первичной болезнью. Что это за патология и как с ней бороться описано в статье ниже.

Характеристики заболевания

Туберкулез известен очень давно, в ходе болезни происходит поражение органов дыхания человека. Это хроническая инфекция, которая также может отразиться на мочеполовой системе, костях и суставах, лимфатических узлах или органах зрения.

Бактерии, вызывающие развитие болезни, считаются крайне устойчивыми, могут длительное время существовать вне организма, не погибая от воздействия окружающей среды. Однако выявлено, что под действием прямого солнечного света микроорганизмы гибнут, что позволяет использовать искусственный ультрафиолет в лечении болезни.

Бронхи нередко страдают от поражения палочкой Коха на фоне развития основного туберкулеза легких или лимфоузлов. Однако встречаются случаи первичного поражения. Туберкулез бронхов имеет ряд специфических особенностей, на которые необходимо обратить внимание:

  1. Заболевание в равной степени опасно для мужчин и женщин. Возраст никак не влияет на возможность заражения.
  2. Статистика уверяет, что вакцинирование в детском возрасте снижает риск заражения туберкулезом примерно в 2,5 раза.
  3. Более 15 % случаев заболевание диагностируется в качестве осложнения туберкулеза легких.
  4. Считается, что люди, страдающие от других форм болезни, находятся в группе риска, шанс повторного заражения на порядок выше.

Врачи сходятся во мнении, что ранняя диагностика играет большую роль в дальнейшем лечении и прогнозах на выздоровление. Среди признаков туберкулеза бронхов отдельно акцентируют внимание на образовании язв и свищей в тканях, что усложняет течение болезни.

Эпидемиология заболевания

Медицинская статистика говорит о том, что туберкулез бронхов встречается достаточно часто, его диагностируют в 10 % случаев у пациентов с различными формами внутригрудного заболевания.

Поражение гортани, ротоглотки или трахеи встречаются гораздо реже. Подобные исследования заставляют медицину уделять проблеме бдительное внимание.

Как передается заболевание?

Немаловажной является информация о том, как передается туберкулез. Подобные знания позволяют человеку самостоятельно оценить степень риска, которому он мог подвергнуться в повседневной жизни. Внимательный подход к данному вопросу побудит вовремя обратиться к врачу для прохождения обследования.

Доказано, что туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей очень редко развивается самостоятельно, не затрагивая легкие. Основываясь на этих данных, можно сделать вывод, что болезнь чаще всего связана с внешними факторами (инфекцией). На основании клинических исследований и особенностей патологии, методы передачи и возникновения туберкулеза бронхов специфичны:

  1. Контактный способ. В данном случае болезнь прорастает в бронхи из уже пораженных лимфоузлов, трахеи и иных органов. Инфекция передается через ткани близлежащих больных органов.
  2. Бронхогенный или бронхиальный способ. Патогенные микроорганизмы попадают в бронхи из мокроты, которая проходит через них во время приступов кашля.
  3. Гематогенный способ. Считается наиболее распространенным методом вторичного заражения туберкулезом. Попадает в бронхи по кровотоку от других пораженных органов.
  4. Лимфагенный способ. Микроорганизмы достигают бронхов через лимфу, которая движется по лимфатическим путям от пораженных лимфоузлов (чаще всего грудных).

Как уже упоминалось выше, заражению туберкулезом бронхов и трахеи подвержены люди, которые не проходили вакцинации и имеют ослабленную иммунную систему. Большое влияние на развитие заболевание оказывает образ жизни человека и условия его жизни.

Разновидности туберкулеза бронхов

Данный вид патологии принято делить на несколько видов, от которых зависит общая клиническая картина болезни. Каждая разновидность заболевания обладает характерными особенностями:

  1. Инфильтративный туберкулез бронхов. Подобная форма заболевания характеризуется отсутствием активного выделения бактерий с мокротой, а просвет бронхов остается практически без изменений. Чаще всего оказывает воздействие на отдельные участки бронхов, которые при этом уплотняются и утолщаются, а на их поверхности образуется инфильтрат.
  2. Язвенная форма патологии. Болезнь носит локальный характер, затрагивая устья бронхов. В запущенных случаях встречает тяжелое течение болезни, которое сопровождается образованием язв и кровотечений. Данный вид характеризуется наличием патогенных микроорганизмов в выделяемой мокроте.
  3. Свищевой туберкулез бронхов. При таком заболевания бронхи сильно травмируются, их стенки крайне истончаются, что приводит к образованию свищей на их поверхности. Зачастую к подобной форме болезни приводит разрыв лимфатического узла, а постоянная деформация тканей бронхов ведет к бронхогенному циррозу легких.

Врачи отдельно обращают внимание на то, что симптомы туберкулеза бронхов зависят от формы, в которой протекает патология. Данный факт оказывает большое влияние на первичную, а, тем более, на раннюю диагностику заболевания.

Симптомы заболевания

Рассматриваемый вид туберкулеза считается очень коварным заболеванием, так как в большинстве случаев не сопровождается яркими симптомами. При этом болезнь имеет хронический характер, то есть развивается в организме длительное время без должного врачебного контроля и лечения.

Медицинская статистика говорит о том, что не более 2 % всех случаев поражения бронхов протекает в острой форме и имеет яркую симптоматику. Большое влияние на симптомы туберкулеза бронхов оказывает локализация инфекции, степень поражения тканей и форма болезни.

Врачи рекомендуют обращать внимание на ряд характерных признаков:

  1. Постоянные приступы кашля. При этом справиться с ним практически невозможно, обычные лекарства не помогают. Характер кашля лающий, а степень его интенсивности значительно увеличивается в положении лежа.
  2. Частая и ярко выраженная одышка, которая сопровождает человека даже при малейших нагрузках.
  3. При туберкулезе бронхов и трахеи дыхание больного сопровождается громким свистящим звуком. Данный симптом можно услышать, не прибегая к специальным врачебным инструментам.
  4. Приступы кашля сопровождаются выделением обильной мокроты, которая имеет вязкую консистенцию. В зависимости от вида заболевания в мокроте могут наблюдаться вкрапления крови (при язвенной форме) или частицы солей кальция (при свищевой форме).
  5. Если в ходе болезни задеты лимфатические узлы, то человек должен ощущать чувство боли и жжения между лопатками.

При обнаружении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Ранняя диагностика позволит сделать дальнейшее лечение более эффективным.

Специалисты обращают внимание, что поражение бронхов палочками Коха не сопровождается обычными для туберкулеза признаками.

Больной может сохранять прежнюю массу тела, температура может оставаться в норме, следовательно, ночное повышенное потоотделение отсутствует.

Врачи сходятся во мнении, что диагностика данного заболевания затруднена и требует разностороннего подхода. В ряде случаев симптомы могут быть приняты за обычный бронхит.

Методы диагностики

Диагноз бронхиального туберкулеза сложно поставить даже очень опытному врачу, данная болезнь обладает своими хитростями и успешно маскируется. По этой причине прибегают к дифференциальной диагностике туберкулеза бронхов, что позволяет исключить ложные патологии и своевременно установить заболевание.

Отсутствие четкой клинической картины приводит к тому, что перечень необходимых процедур достаточно широк:

  1. Непременно назначается сдача анализов мочи и крови. Это позволяет определить общее состояние здоровья пациента.
  2. Проводят рентгенотомографию. Данное обследование позволяет установить степень проходимости бронхов, уровень поражения их тканей, а также качество вентиляции легких.
  3. Бронхоскопия, которая позволяет уточнить локализацию инфекции, точнее установить форму болезни.
  4. Биопсия тканей бронхов, которая проводится в момент бронхоскопии по назначению лечащего врача.
  5. Отдельно проводят анализ выделяемой мокроты. В лаборатории устанавливают наличие в ней патогенных микроорганизмов (палочек Коха).
  6. Если выделяемой мокроты недостаточно, то проводят исследование на туберкулез промывных вод бронхов. Для этого вводят некоторое количество соляного раствора, который отсасывают с помощью аспиратора. В лаборатории устанавливают наличие микроорганизмов в полученной жидкости.

В комплексе с указанными выше мероприятиями проводят иммуноферментный анализ (ИФА-анализ), который определяет наличие антител в крови человека. В качестве самостоятельного метода диагностики туберкулеза бронхов его используют редко, он может определить наличие палочек Коха, но не подскажет локализацию заболевания.

В случае установки неутешительного диагноза врач должен подойти к лечению комплексно. Как упоминалось выше, поражение бронхов происходит преимущественно при вторичном заражении, то есть на фоне уже развивающегося туберкулеза легких.

Существует ряд основных мероприятий, которые проводят при лечении туберкулеза бронхов:

  1. Назначается медикаментозная терапия с использованием антибактериальных препаратов различного типа.
  2. На фоне перорального приема таблеток проводят местное вмешательство химиопрепаратами. Такой подход возможен, если болезнь четко локализована.
  3. В случае обширного распространения инфекции назначается аэрозольное распыление противомикробных лекарственных средств на дыхательные пути.
  4. Регулярная бронхоскопия позволяет производить механическую очистку бронхов от скоплений казеозных масс.
  5. При тяжелом течении болезни и сильном сужении просвета между бронхами проводят лазерное прижигание пораженных частей.
  6. Врач назначает прием витаминных комплексов и препаратов иммуномодулирующего свойства. Это позволяет оказать организму дополнительную, но необходимую помощь в тяжелый период болезни.

Курс приема препаратов в среднем длится не менее трех месяцев. За это время бактерии могут приобрести устойчивость к основным компонентам лекарственных средств, что снизит эффективность. Больной регулярно сдает анализы, по которым врач корректирует лечение.

Важно, что все время прохождения терапии пациент должен находиться в специальном туберкулезном диспансере, особенно, если болезнь имеет заразный характер. Бдительный постоянный контроль со стороны медицинского персонала позволяет достигнуть желаемого результата в кратчайшие сроки.

При туберкулезе легких и бронхов нередки рецидивы. Избежать нежелательного повтора болезни помогают нехитрые правила. Дважды в год больной обязан проходить курсы антибактериальной терапии. Такой подход применяют в течении двух лет после выздоровления.

Важную роль в состоянии здоровья пациента играет рацион питания. Организм должен постоянно получать полноценный комплекс полезных витаминов, что позволит выстроить необходимую иммунную защиту.

Прогнозы на выздоровление

Шансы пациента на выздоровление зависят от стадии, на которой была диагностирована болезнь. Ранняя диагностика существенно облегчает лечение и сокращает его длительность. Важно при этом помнить, что туберкулез бронхов чаще всего выступает в роли осложнения легочной формы.

Определяя возможность человека полностью поправиться, врач будет опираться на степень первичного поражения дыхательных путей и тяжести осложнений.

Как показывает медицинская практика, около 80 % больных успешно выздоравливают. Важную роль в этом играет личная ответственность пациента, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача, чтобы излечиться и избежать рецидивов.

Специалисты обращают отдельное внимание, что самостоятельно вылечить болезнь невозможно. Чем дольше человек решается на визит к врачу, тем меньше шансов полностью избавиться от недуга. При отсутствии лечения смертность может достигать 50 %.

Ситуация значительно усложняется, если у человека имеются сопутствующие серьезные заболевания (ВИЧ, сахарный диабет).

Последствия туберкулеза бронхов

Излечиться от туберкулеза возможно. Человек может вернуться к полноценной жизни, пройдя длительный этап лечения и восстановления. Если больной соблюдает все рекомендации лечащего врача и не пренебрегает показанными обследованиями, то последствий от болезни не будет.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия, направленные на борьбу с распространением туберкулеза проводятся повсеместно. Медицинские учреждения рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр, в частности делать флюорографию, которая позволяет определить наличие у пациента признаков болезни.

Другим важным методом профилактики является вакцинация, действие которой активно начинается через несколько месяцев после введения. Исследования установили, что у вакцинированных людей болезнь протекает в наиболее легкой форме, либо заражения не происходит вовсе.

Для групп риска предусматриваются меры химиопрофилактики.

Важную роль в укреплении собственного организма играет образ жизни, наличие вредных привычек, а также условия труда. Для профилактики туберкулеза рекомендуется рассмотреть данные аспекты особенно внимательно и принять необходимые меры.

Источник: https://FB.ru/article/388602/tuberkulez-bronhov-simptomyi-rannyaya-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

Туберкулез бронхов: симптомы, лечение, диагностика, первые признаки, заразен ли, исследование

Туберкулез бронхов

Туберкулез бронхов — патология инфекционной природы, возникающая в результате воздействия на область бронхов патогенных бактерий.

Несмотря на то, что диагноз становится неожиданным для пациента, следует помнить: болезнь поддается лечению.

Многие специалисты утверждают, что туберкулез в такой форме не является самостоятельным недугом, а характеризуется как следствие ранее перенесенной болезни.

Причины заболевания

При туберкулезе бронхов происходит поражение стенок внутреннего органа, влекущее за собой осложнение легких. В процессе течения туберкулеза поражению могут подвергаться лимфатические узлы.

Процесс заражение осуществляется несколькими способами:

  • при контакте с инфицированным человеком;
  • бронхогенным методом — посредством инфицированной мокроты;
  • в результате проникновения вредоносных бактерий в область лимфатических узлов;
  • при распространении туберкулезной инфекции по кровеносной системе человека.

Независимо от характера заражения больного, заболевание сопровождается определенным набором симптоматических проявлений.

Симптомы

Первые признаки туберкулеза бронхов характеризуются следующими проявлениями:

  • возникновение приступов кашля с одновременным выделением небольшого количества мокроты в виде слизи;
  • появление болевых ощущений в области груди;
  • обнаружение одышки;
  • в редких случаях при отхаркивании обнаруживаются кровяные вкрапления.

При достижении заболевания активной стадии, пациент становится опасен для здоровых людей. В данном случае важна форма патологии. Она может быть открытой и закрытой. Первая стадия туберкулеза представляет собой выявление в анализе мокроты постоянное присутствие вредоносных бактерий. При закрытой форме они выявляются только при первичном исследовании.

При заражении организма симптоматические признаки не всегда проявляются. Как правило, люди относят негативные изменения в организме к бронхиту, используя терапевтические мероприятия, направленные на устранение именно этой патологии.

Отличительная особенность туберкулеза бронхов заключается в присутствующем лающем кашле и возникающем свисте при дыхании.

В редких случаях возможно повышенное потоотделение (преимущественно в ночное время), снижение массы тела человека и повышение показателей температуры тела.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению туберкулеза бронхов первоначально подразумевают лабораторное исследование биологического материала пациента (мокроты) на присутствие вредоносных бактерий.

Не менее важной является бронхоскопия, позволяющая дать оценку состоянию бронхов или установить характер их повреждения.

Особую роль играет туберкулинодиагностика. Метод используется с целью выявления характера чувствительности к туберкулину посредством туберкулиновой пробы. Еще один немаловажный метод — серологическая реакция. Позволяет определить титр антител, присутствующих в крови.

Классификация

Заболевание характеризуется специфическим заражением бронхов, выступающее в качестве осложнения после перенесенного туберкулеза легких. Болезнь имеет несколько форм развития:

  1. Инфильтративная. Считается наиболее распространенной формой патологии. Представляет собой наличие инфильтрата на стенках бронхов, провоцирующий процесс разрушения проходимости бронхов. На данном этапе у пациента не наблюдается выделение мокроты при кашле.
  2. Язвенная. Характеризуется возникновением язв с неровной поверхностью и налетом белого цвета. При развитии туберкулеза возникает отделение крови при отхаркивании, допускается кровотечение из сосудов язвенного нароста.
  3. Свищевая. Сопровождается бактериологическим выделением. В процессе проведения бронхоскопии обнаруживается присутствие кристаллов кальция в просветах бронхов. При проникновении частиц в нижние отделы бронхов возникает цирроз легкого.

Пациенту требуется незамедлительное проведение диагностических мероприятий относительно туберкулеза бронхов. Они позволят установить характер патологического процесса и подобрать максимально эффективное лечение.

Лечение

Терапевтические мероприятия туберкулеза бронхов направлены на устранение симптоматических признаков и снижения активности воспалительного процесса. Как правило, для лечения заболевания используется антибактериальная терапия.

Она подразумевает совместное сочетание с витаминными комплексами. Лечение рекомендовано осуществлять в пределах противотуберкулезного учреждения. Для избавления кашля вводится раствор новокаина внутривенно.

Помимо этого, требуется введение внутрикожной новокаиновой блокады в грудную область и между лопаток, облучение посредством рентгеновских лучей. Схема лечения туберкулеза бронхов определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Это зависит от стадии развития патологического процесса и активности симптоматических проявлений. Чаще всего терапия занимает порядка 3-6 месяцев.

Не менее эффективным считается метод термопластики при туберкулезе бронхов. Многочисленные исследования установили высокую эффективность данной терапии.

Благодаря методу появилась возможность существенно улучшить качество жизни пациентов с подобным заболеванием. Процедура представляет собой введение в область бронхов специального радиоволнового излучателя.

Мероприятие осуществляется под контролем бронхоскопа, введение проводится через носовую полость или рот.

Способ применяется лишь в крайних случаях (когда иные способы терапии не дают положительной динамики) и при тяжелом состоянии больного.

Нередко в качестве лечения туберкулеза бронхов назначается химиотерапия. Она необходима в случае выявления чувствительности к противотуберкулезным медикаментам. Лечение туберкулеза требует непрерывного проведения, регулярности осуществления процедур.

Терапия проводится под контролем медицинского специалиста в комплексе с другими методами.

Только благодаря этому можно добиться стойкого эффекта, к тому же несколько разновидностей антибактериальных препаратов помогут справиться с заболеванием, оказывая на него воздействие при помощи различного рода механизмов.

Профилактика

Меры, направленные на предупреждение возникновения патологического процесса, первостепенно подразумевают прохождение регулярного профилактического осмотра. Он представляет собой проведение флюорографии, дающая возможность установить присутствие отклонений в грудной области и легких и выявить возможное присутствие признаков туберкулеза.

Не менее важным считается проведение вакцинации. Активность воздействия введенного средства осуществляется по прошествии нескольких месяцев после проведения процедуры. Она позволяет обезопасить организм от заражения или создать условия для протекания болезни в более легкой форме.

Для людей, которые входят в группу риска, рекомендуется проведение химиопрофилактики. Не стоит забывать об образе жизни, устранении вредных привычек и соблюдении режима труда и отдыха.

От действий пациента во многом зависит возможность заражения туберкулезом и последующее его протекание.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/bronhov.html

Туберкулёз бронхов причины и лечение

Туберкулез бронхов

Туберкулез бронхов – это специфическое воспалительное заболевание бронхов, вызванное M.tuberculosis. В большинстве случаев оно осложняет течение туберкулеза легких и внутригрудных лимфатических узлов. От больного человека передается воздушно-капельным путем.

Для этой болезни характерны приступы кашля, не купируемого обычными средствами, с выделением скудного количества мокроты. Иногда наличие прожилок крови, боли в грудной клетке, одышка.

Диагноз туберкулеза бронхов ставится на основании комплексного обследования, включающего рентгеновские методы исследования, для определения формы патологии, анализа лабораторного материала, туберкулинодиагностики. Лечение проводится антибиотиками и занимает длительное время.

Причины

В виде отдельной патологии туберкулез бронхов встречается редко. Зачастую это осложнение течения туберкулеза легких или лимфатических узлов. В редких случаях развивается самостоятельное заболевание.

Существует несколько основных путей заражения:

  1. Контактный – непосредственное прорастание грануляций из очагов поражения лимфатических узлов в стенку бронха.
  2. Бронхогенный – выделение мокроты в случае деструктивного туберкулезного поражения.
  3. Лимфогенный – рассеивание микобактерий по лимфатическим путям у больных из очага поражения с поражением внутригрудных лимфатических узлов.
  4. Гематогенный – распространение микобактерий по кровеносным сосудам при милиарной форме туберкулеза.

Формы заболевания

Для бронхиального туберкулеза характерны следующие формы заболевания:

  1. Инфильтративная – для этой формы характерно локальное утолщение стенки, но просвет при этом может не изменяться.
  2. Язвенная – локализованное поражение стенки бронхов, может сопровождаться некрозом с глубокими язвами и кровотечением. У больных с этим видом поражения бронхиального дерева существует риск выделения бактерий.
  3. Свищевая – формируется при прорыве пораженного лимфоузла. Через свищ в просвет могут проникать кристаллы кальция из лимфатических узлов. Они могут перекрывать просвет (обтурировать) мелких ветвей бронхиального дерева, способствуя развитию ателектаза легких и позднее бронхогенного цирроза легкого.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Фиброзно кавернозный туберкулез

Симптомы туберкулеза бронхов

Клиническая картина и симптомы туберкулеза бронхов у больных определяется формой заболевания, наличием осложнений, локализацией.

Туберкулез бронхов часто сопровождается устойчивой температурой, потливостью, снижением аппетита, жалобами на длительный кашель и похуданием.

Классическая картина поражения бронхов проявляется кашлем, не купирующемся после приема противокашлевых препаратов. Кашель лающий, приступообразный. Он беспокоит больного и днем, и в ночное время.

Кашель сопровождается выделением скудной вязкой мокроты. Для язвенной формы характерна мокрота с прожилками крови.

Больного беспокоят такие симптомы, как боль и жжение в грудной клетке, ночная потливость.

Инфильтративные формы патологии могут протекать без клинических проявлений или со скудными признаками. Умеренно выражено наличие общих симптомов, характерных для инфекционного заболевания (лихорадка, потливость по ночам, похудание).

В качестве осложнений заболевания легких чаще всего встречаются пневмония, бронхоэктазы. При обтурации просвета бронхов симптомы могут быть характерны для инородного тела или опухоли бронхов.

Лечение туберкулеза бронхов

Лечение туберкулеза бронхов – сложный процесс, требующий времени и комплексного подхода.

В настоящее время медицина предлагает несколько схем лечения заболевания антибиотиками, в которые входят стрептомицин, изониазид, рифампицин, пиразинамид и другие. Антибиотики принимаются в комплексе, в зависимости от выбранной схемы лечения туберкулеза бронхов и тяжести поражения. Дополнительно применяются гепатопротекторы, в связи с высокой токсичностью препаратов для лечения туберкулеза.

Дополнительно используются меры местного воздействия, такие как промывание бронхиального дерева, лазеротерапия, диатермокоагуляция. В тяжелых случаях назначают хирургическое лечение.

Сроки терапии определяют формы патологии, стадия и локализация заболевания.

Основные симптомы и лечение туберкулеза бронхов и трахеи

Туберкулез бронхов

Туберкулез бронхов – это специфическое воспаление бронхиальных стенок, которое развивается при распространении возбудителя из внутригрудных лимфатических узлов или других очагов инфекции. Знание первых проявлений заболевания необходимо для своевременного обращения к врачу-фтизиатру.

В виде самостоятельного заболевания туберкулез бронхов встречается очень редко. Он носит вторичный характер, представляя собой осложнение других форм болезни. В бронхи микобактерии туберкулеза проникают 3 путями:

  1. Контактный – инфицирование бронхов происходит на фоне прорастания грануляций из пораженных близлежащих лимфатических узлов.
  2. Лимфогенный – микобактерии распространяются в бронхи с током лимфы преимущественно из внутригрудных лимфатических узлов.
  3. Гематогенный – распространение палочек Коха с последующим поражением бронхов и трахеи происходит по кровеносным сосудам с током крови.

Туберкулез трахеи и крупных бронхов возникает на фоне осложненного течения первичного комплекса (поражения прикорневых лимфатических узлов).

Инфицирование этих дыхательных путей нередко встречается при вторичном туберкулезе, который сопровождается деструкцией легочной ткани (кавернозная, фиброзно-кавернозная форма).

При гематогенном инфицировании патологический процесс в бронхах может развиваться на фоне внелегочной локализации очага туберкулеза.

Если патологический процесс развивается в дыхательных путях, то человек часто становится заразен для окружающих. Это связано с тем, что со слизистой оболочки возбудители легко выделяются во внешнюю среду с выдыхаемым воздухом.

Клинические формы

Современная классификация разделяет туберкулез бронхов на 3 клинических формы в зависимости от характера изменений:

  1. Инфильтративная форма – на ограниченном протяжении поражается стенка бронха, что сопровождается формированием утолщения округлой формы, отека и гиперемии (покраснение слизистой оболочки вследствие застоя крови). Хрящевые структуры стенки не изменены, выделения микобактерий во внешнюю среду нет.
  2. Язвенная форма – нарушается целостность слизистой оболочки бронхов. Формируется язва в устье сегментарных или долевых бронхов. При экссудативно-некротическом характере течения патологического процесса повреждение слизистой глубокое, оно кровоточит, дно покрыто серым налетом. Процесс часто характеризуется бактериовыделением.
  3. Свищевая форма – прорыв содержимого лимфатического узла в просвет бронха приводит к формированию воронкообразного канала, который называется свищом. Через него выделяется казеозное содержимое пораженного лимфоузла. Патологический процесс практически всегда сопровождается выделением микобактерий.

Клиническая форма туберкулеза бронхов определяется в ходе диагностики заболевания. В соответствии с характером изменений подбирается лечение.

Первые признаки и симптомы

В 80% случаев туберкулез бронхов имеет хроническое течение. Первые признаки включают общую интоксикацию организма с нарушением функций вегетативной нервной системы:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр (около +37,5 °С);
  • общая слабость, немотивированная утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела на фоне нормального питания;
  • повышенная потливость (гипергидроз), которая в большей степени выражена ночью.

Прогрессирование воспалительного процесса в бронхах и трахее сопровождается возникновением следующих локальных симптомов:

  • упорный кашель с выделением небольшого количества мокроты, которая имеет слизистый характер;
  • появление патологических примесей в мокроте в виде прожилок крови (признак деструкции бронхов);
  • одышка, выраженность которой зависит от степени развития патологических изменений. При стенозе (сужении) бронхов тяжело делать выдох;
  • боль и жжение, которые преимущественно локализуются в области грудины и между лопатками.

Появление признаков интоксикации с длительным субфебрилитетом является основанием для обращения к врачу.

Особенности лечения

Лечение туберкулеза бронхов комплексное, оно включает несколько направлений:

  • Этиотропная терапия – уничтожение возбудителя, которое осуществляется применением комбинации из нескольких противотуберкулезных средств. Для повышения эффективности назначается локальное лечение: противотуберкулезные препараты в виде раствора вводят в просвет бронхов во время бронхоскопии.
  • Патогенетическая терапия – назначаются гепатопротекторы для снижения негативного влияния противотуберкулезных средств на печень; иммуномодуляторы; поливитамины для повышения защитных сил организма.
  • Симптоматическое лечение – мероприятия направлены на снижение выраженности проявлений заболевания. В частности, при болевых ощущениях назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

Врач обязательно информирует пациента об особенностях лечения туберкулеза бронхов и трахеи, возможных осложнениях, в том числе связанных с токсическим влиянием противотуберкулезных средств.

Осложнения и прогноз

Прогноз зависит от своевременного выявления и начала лечения заболевания. В 80% случаев после химиотерапии удается достичь клинического выздоровления. При неправильном лечении, на фоне инфекционного процесса, вызванного устойчивыми к химиотерапии микобактериями, повышается риск следующих осложнений:

  • Ателектаз легкого с последующим циррозом легкого бронхогенного происхождения.
  • Эмфизема – повышение воздушности легочной ткани.
  • Кровохарканье, интенсивные легочные кровотечения.
  • Бронхолитиаз – попадание в бронхи кальцификатов через сформированный свищ.
  • Распространение инфекции с поражением верхних дыхательных путей, а именно гортани, носоглотки.

Пациент должен знать о возможных исходах и осложнениях для ответственного отношения к назначенному лечению, особенно если оно проводится в амбулаторных условиях.

В этом видео Шабалина И. Ю рассказывает о механизмах развития и путях возникновения туберкулеза бронхов, а также, как выполняется бронхоскопия при диагностике заболевания.

Заключение

Симптомы, первые признаки, лечение туберкулеза бронхов зависят от нескольких факторов, к которым относятся особенности иммунитета человека, путь инфицирования. Если заболевание вызвано устойчивыми к химиопрепаратам микобактериями, то имеет место осложненное течение. При своевременной терапии удается достичь клинического выздоровления.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/klassifikacija/bronhi-i-traheya.html

Туберкулез трахеи и бронхов: симптомы, первые признаки, лечение

Туберкулез бронхов

Туберкулез трахеи и бронхов: симптомы, первые признаки, лечение.

Туберкулез бронхов – это поражение бронхиальной стенки, вызывающее осложнения легких.

Протекание этой болезни дает обострение на грудные лимфоузлы.

Для заболевания, характерен кашель с приступами, при котором выделяется небольшое количество слизи (мокрота).

Человек испытывает болевые ощущения в груди, появляется одышка, харканье кровью.

Диагностирование проводят с помощью рентгенографии, томографии, бронхоскопии, также применяют исследования материалов на ВК в лабораторных условиях.

Что это туберкулез бронхов

Распад бронхиальных стенок может вызвать свищи или язвы. Он появляется при первичном заражении.

Во вторичном виде развивается после осложнений острой формы, соединяется в процессе с туберкулезом трахеи.

Возрастная категория не влияет на заражение данной болезнью, но исследования показали, что дети, не получившие своевременное прививание, могут заболеть почти в три раза чаще, чем вакцинированные.

Трахеобронхиальный туберкулез вызывает осложнения легочных тканей при заболевании фиброзно-кавернозной формой.

Причины туберкулеза бронхов

Бронхиальный туберкулез, как самостоятельный вид заболевания считается редким.

Часто развивается с осложнениями после перенесенного деструктивного туберкулеза дыхательных путей, бронхоадените.

Заражение протекает несколькими способами: контактным, бронхогенным, лимфогенным, гематогенным.

  1. Контактное заражение — гранулемы из инфицированных участков лимфоузлов поступают в бронхи.
  2. Бронхогенным способом передается с помощью зараженной мокроты, от больных, у которых выявлена деструктивная форма.
  3. Лимфогенный способ передачи заключается в проникании микобактерий по всем лимфатическим узлам.
  4. Гематогенный вид заболевания распространяет микобактерии по кровеносной системе.

В первичной стадии выполняется заполнение казеозными массами, активно проникающими в слизистую оболочки.

Это провоцирует образование эпителиоидных гранулем.

Размеры перфорации слишком малы даже для обнаружения микроскопическим способом.

После проведения лечения, образуются рубцовые ткани на участке перфорации, это формирует стеноз трахеи, бронх.

Провоцирует рост пневмосклероза, при этом нарушая вентиляцию легких.

Инвазия бронхогенным способом – небольшие выделения слизи (мокрот) из бронхиальных путей от больных туберкулезом деструктивной формы.

После этого наступает гипермия совместно с отеком слизистой, нарушается функциональность бронхиальных желез, также мерцательного эпителия.

Результатом такого процесса, является накопление большого количества слизистой секрета.

Редкий случай, когда инфильтрация сопровождается формированием язвенных ран, после заживления, которых происходит образование рубцов.

Заболевание бронхиальным туберкулезом, поражает укрупненные бронхиальные отростки.

Классификация туберкулеза бронхов

Существует несколько видов заболевания туберкулеза. Инфильтративный поражает бронхиальную оболочку, по длине всей утолщенной зоны образовывается овальная форма и удлиненная. Интенсивное выделение бацилл отсутствует.

Язвенная форма поражает сегментарные, долевые устья бронхов.

Процессы язвенных изменений ограничены, поверхностны, имеют гладкое дно.

В экссудативно-некротическом типе, язвы могут быть глубокими, сильно кровоточить. Бактерии выделяются в больших количествах.

При разрыве лимфатических узлов, стенка бронхов образует свищ – свищевая форма.

Он воронкообразный, и при надавливании выделяет казеозные массы желтоватого цвета.

Таким способом из свища проникают кристаллы кальция непосредственно в бронхиальные пути.

Диагностика туберкулеза бронхов

В момент установления диагноза, пациент обычно, находится на учете у специализированного врача.

Иногда бронхиальный туберкулез выявляется во время прохождения флюорографии.

Более детальное обследование проводят в специализированных учреждениях – тубдиспансерах.

Плановое прохождение флюорографии, рентгенографии позволяет обнаружить распад легочной ткани, изменение бронхиальных путей.

Бронхоэктазы, стеноз определяется при прохождении бронхографии.

Отсутствие пораженных участков на стенках бронхов, не означает, что человек не болен туберкулезом.

Для правильного определения диагноза, проводят исследование мокрот на присутствие бактерий, также исследуют лаважную жидкость на наличие МБТ.

Такой вид диагностирования позволяет определить, где находится туберкулезный очаг, в бронхах, трахее.

Различные изменения гемограммы, биохимических анализов крови, свидетельствует о развитии заболевания.

Эффективным методом диагностирования является бронхоскопическое исследование.

Диагностирование с помощью туберкулиновых проб при туберкулезе бронхов не совсем эффективно.

Данный метод применяют в случае неясной этиологии легких. Положительный результат может указать, что возможно в организме присутствует туберкулез.

Рентгеносемиотика исследует поражения бронхиальных, легочных путей, является неэффективным способом обнаружения заболевания.

Требуется дополнительное обследование – томография. Возможно обнаружение деформации, сужения бронхиальных тканей.

Особенности туберкулеза бронхов и его лечения

Туберкулез бронхов

07.09.2017

Туберкулез бронхов — это заболевание, которое протекает в основном в хронической форме и поражает стенки бронхов туберкулезной палочкой Коха. В основном оно идет не как самостоятельная патология, а как осложнение туберкулеза легких и также поражает внутригрудные лимфатические узлы. Данная форма болезни инфицирует верхние дыхательные пути, возможно также поражение трахеи.

Формы

Различают три формы туберкулеза бронхов:

  1. Инфильтративная. Это самый распространённый вариант поражения бронхов и трахеи. При обследовании больных в верхних дыхательных путях видно инфильтрат, который нарушает бронхиальную проходимость. При данной форме человек не заразен, так как не выделяет микобактерии.
  2. Язвенная. При диагностике можно наблюдать наличие язвенного образования с беловатым налетом по краям. Возможно развитие кровохарканья. Пациент чаще всего является заразным для окружающих, так как уже выделяет микобактерии.
  3. Свищевая. При данной форме появляется повреждение бронхиальной стенки, лимфатических узлов. Образуются так называемые свищи, через которые могут дренироваться кальциевые кристаллы. При обследовании бронхоскопией можно увидеть большого размера кристаллы в бронхах. Под их тяжестью бронхиолиты попадают в нижние дыхательные пути, вызывая ателектаз легких, а позже и цирроз. С такой формой туберкулеза больной крайне опасен и может заражать окружающих, так как выделяет бактерии.

Определение зараженных и диагностика

Так как данное заболевание в основном не самостоятельное, а возникает на фоне других форм туберкулеза, то почти все пациенты уже лечатся у врача-фтизиатра. Доктор должен изучить историю болезни, осмотреть и опросить больного на наличие других заболеваний, на жалобы, на контакт с лицами, которые больны открытой формой туберкулеза.

Редко обнаруживают бронхиальную форму заболевания при ежегодном прохождении медицинской комиссии, когда делают флюорографию, у больных с лихорадкой и лающим кашлем, кровохарканьем. Делают целенаправленную диагностику заболевания в противотуберкулезном диспансере. Врач назначает:

  1. Рентген и компьютерную томографию легких при подозрении на туберкулез. При этом видно деструктивные изменения, участки ателектазов и гиповентиляции.
  2. Бронхографию, на которой виден стеноз и бронхоэктаз.
  3. Чтобы определить расположение и форму поражения — фибробронхоскопию.
  4. Исследование мокроты и лаваждной жидкости на наличие микобактерий.
  5. Исследование крови на наличие титра противотуберкулезных антител.
  6. Иногда — бронхоскопию и биопсию легких.

Статистика

По данным статистики, лишь в двух процентах заболевание туберкулезом носит острый либо подострый характер. В девяноста восьми процентов случаев он является хроническим заболеванием.

Нет данных о том, кто чаще болеет дети либо взрослые. Выявлено лишь то, что привитые дети в два с половиной раза болеют меньше, чем без прививки.

Также замечена тенденция увеличения риска заболеть бронхиальным туберкулезом, если человек болен другим видом.

Специалист

Много врачей занимаются проблемой лечения заболевания туберкулеза бронхов. Одна из них — Ловачева О. В., высококвалифицированный врач, доктор мед. наук, специалист по лечению и выявлению туберкулеза в бронхах. Является специалистом в различных областях. Таких, как фтизиатрия, эндоскопия, пульмонология. Написала 200 работ, связанных с этой проблемой.

Защитила диссертацию на кандидата по диагностике пороков развития легких в сочетании с туберкулезом. Также защитила докторскую диссертацию. Имеет ученое звание в области фтизиатрия. Общий стаж работы врачом тридцать лет. Преподает в Центральном НИИ по настоящее время. Под руководством Ольги Викторовны защитили двенадцать докторских и кандидатских наук.

Учит и подготавливает специалистов-эндоскопистов по разделу бронхологические исследования. У Лобачевой много заслуг и она является секретарем редактирующей комиссии в журнале «Туберкулёз и болезни лёгких». Она лично проделывала тысячи операций и исследований бронхов, использовала сложнейшие техники биопсии и хирургические манипуляции.

Постоянно выступает с различными докладами на конференциях, читает лекции студентам по фтизиатрии в Москве и других городах России.

Туберкулез бронхов Ссылка на основную публикацию

Источник: http://tbdoc.ru/class/bronhov.html

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: