Стандарт оказания медицинской помощи при астме

Содержание
  1. Первая неотложнная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы Стандарты
  2. Симптомами астмы являются:
  3. Бронхиальную астму провоцируют следующие внешние факоры:
  4. Как оказать первую неотложную доврачебную помощь в случае развития приступа бронхиальной астмы
  5. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
  6. Стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой
  7. Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
  8. Стандарт первичной медико санитарной помощи при бронхиальной астме
  9. Стандарт медицинской помощи больным астмой
  10. 1. Модель пациента
  11. 1.1. Диагностика
  12. 2. Модель пациента
  13. 2.1. Лечение из расчета 3-х дней
  14. Бронхиальная астма: стандарты и правила лечения взрослых и детей
  15. Общие сведения о заболевании
  16. Система терапии и стандарты оказания помощи при бронхиальной астме
  17. Как определяется степень тяжести болезни согласно стандартам
  18. Диагностика заболевания в соответствии со стандартами
  19. Лечение бронхиальной астмы у взрослых
  20. Ступенчатая терапия при бронхиальной астме
  21. Помощь при обострениях
  22. Лечение заболевания у детей
  23. Профилактика бронхиальной астмы
  24. В заключение
  25. Стандарт лечения бронхиальной астмы согласно приказу МЗ РФ
  26. Предоставление помощи при астме: стандарты
  27. Установление уровня тяжести болезни по стандартам
  28. Лечение болезни у взрослых
  29. Терапия ступенчатого типа
  30. Что делать при обострениях?
  31. Помощь маленьким пациентам
  32. Методы профилактики

Первая неотложнная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы Стандарты

Стандарт оказания медицинской помощи при астме

Люди с астмой могут иметь обострение астмой или приступы, причиной которой может быть что угодно в окружающей среде, что заставляет иммунные клетки генерировать воспалительный ответ. И вследствие этого, дыхательные пути могут стать еще уже и это состояние потенциально опасное для жизни человека. Данное заболевание весьма тяжелое и распространённое.

Симптомами астмы являются:

  • специфическая одышка – экспираторная, с затрудненным выдохом воздуха
  • стеснение в груди
  • постоянный кашель
  • свистящее дыхание

Бронхиальную астму провоцируют следующие внешние факоры:

  • Аллергены. Один из сильных аллергенов домашние животные, а точнее их шерсть, пыльца и цветущие растения. Один контакт с этими аллергенами может спровоцировать сильнейшие приступы удушья. Но есть такой способ, как специфическая иммунотерапия, которая направлена на адаптацию организма к установленному аллергену.
  • Генетическая предрасположенность, либо отягощенный семейный анамнез,
  • Вирусные инфекции, бактерии и грибки,
  • Экологическая ситуация, загрязнение воздуха,
  • Антибиотики, и другие лекарственные препараты, особенно противовоспалительные,
  • Неправильное питание,
  • Вредные привычки, такие как курение и алкоголь,
  • Вдыхание вредных химических веществ, например на промышленном производстве,
  • Влажные или сухой климат.

Если астматик долго чувствует себя хорошо, это не означает, что он здоров. Бронхиальная астма требует постоянного врачебного контроля, так как это хроническое заболевание.

Диагностика бронхиальной астмы должна быть следующая: как только замечено систематическое нарушение в дыхании, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где специалист направит больного на сдачу анализов для выявления степени поражения. Помимо этого, пациенту назначают инструментальную диагностику, а конкретнее рентген грудной клетки и бронхографию.

Поскольку в бронхах может быть аллергическое воспаление, то основное действие препаратов направлено именно на борьбу с аллергенами.

Базисные препараты – кортикостероиды (гормоны), вводятся ингаляционным путем, поэтому их воздействие только местное.

Препараты второй группы, так называемые скоропомощные, действуют на специальные рецепторы бронхов, которые позволяют расслабить их и дать мышцам пропустить воздух.

При отсутствии должного лечения, не исключен развитие «астматического статуса». Данное осложнение грозит комой и даже летальным исходом.

Как оказать первую неотложную доврачебную помощь в случае развития приступа бронхиальной астмы

  • Необходимо усадить пострадавшего за стол, чтобы корпус был наклонен немного вперед, а руки находились на столе. Данное положение облегчает дыхание. Нужно помочь больному принять любое другое положение, если ему будет так легче дышать.
  • Если приступ произошел в помещении, обязательно открыть окна, и впустить свежий воздух. Далее расстегнуть одежду на больном, если она сдавливает, тем самым освободив грудную клетку.
  • Если вокруг находятся аллергены, следует их немедленно убрать или нейтрализовать.
  • Обязательно помочь больному принять медицинские препараты, которые у него есть с собой, для остановки приступа: Сальбутамол, Вентолин, Беродуал, Беротек и т.д. При соответствующей квалификации лица оказывающего первую неотложную помощь, допустимо назначение 2% р-ра Эуфилина – 2мл внутривенно, медленно. Однако если диагноз точно не установлен, одышка инспираторная (с затрудненным вдохом), у больного в анамнезе сердечная недостаточность и есть подозрение на «сердечную» астму, то Эуфилин без назначения врача лучше не применять.
  • Немаловажное значение в развитии приступа имеет эмоциональное состояние. По возможности больного следует успокоить, отвлечь, дать успокоительное.
  • Как можно скорее необходимо вызвать медицинскую службу и оставаться с пострадавшим до ее прибытия. Длительность приступов может продолжаться от 3 минут до 5 часов. Обязательно нужно следовать данному алгоритму оказания первой помощи при бронхиальной астме, так как от этого зависит жизнь человека.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

(1 5,00 из 5)

Источник: http://pervaya-pomoshh.net/pervaya-pomoshh-pri-bronhialnoj-astme/

Стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой

Стандарт оказания медицинской помощи при астме

содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7  8   ..

  • Приложениек приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерацииот 7 декабря 2004 г. № 301
    1. Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

      1. ДИАГНОСТИКА
        КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
        А01.09.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов11
        А01.09.002Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов11
        А01.09.003Пальпация при болезнях легких и бронхов11
        А01.09.004Перкуссия при болезнях легких и бронхов11
        А01.09.005Аускультация при болезнях легких и бронхов11
        А02.09.001Измерения частоты дыхания11
        А02.10.002Измерение частоты сердцебиения11
        А02.12.001Исследование пульса11
        А12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков11
        А05.10.001Регистрация электрокардиограммы0,51
        А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных0,51
        А12.09.002Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации0,31
        В01.002.01Прием (осмотр, консультация) врача- аллерголога первичный0,11
        В01.037.01Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога первичный0,11
        А11.12.009Взятие крови из периферической вены0,11
        А12.05.026Исследование уровня кислорода крови0,11
        А09.05.122Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения0,11
        А03.09.001Бронхоскопия0,0011
        КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
        А06.09.006Компьютерная томография органов грудной полости0,0011
      2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3-х ДНЕЙ‌
    КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
    А01.09.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов12
    А01.09.002Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов12
    А01.09.003Пальпация при болезнях легких и бронхов12
    А01.09.004Перкуссия при болезнях легких и бронхов12
    А01.09.005Аускультация при болезнях легких и бронхов12
    А05.10.001Регистрация электрокардиограммы0,31
    А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных0,31
    А02.09.001Измерения частоты дыхания12
    А02.10.002Измерение частоты сердцебиения12
    А02.12.001Исследование пульса12
    А12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков11
    А25.09.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани12
    А25.09.002Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани12
    А25.09.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани12
    В01.002.01Прием (осмотр, консультация) врача- аллерголога первичный0,11
    В01.037.01Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога первичный0,11
    А11.12.009Взятие крови из периферической вены0,011
    А12.05.026Исследование уровня кислорода крови0,011
    А03.09.001Бронхоскопия0,0011
    А06.09.006Компьютерная томография органов грудной полости0,0011
    А20.09.002Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких0,0011
    Фармакотерапевтическа я группаАТХгруппа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначени яОДД**ЭКД***
    Средства, влияющие на органы дыхания1
  • Фармакотерапевтическа я группаАТХгруппа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначени яОДД**ЭКД***
    Противоастматические средства0,95
    Сальбутамол0,514 мг21 мг
    Фенотерол0,25300мкг450 мг
    Формотерол0,0548мкг72 мкг
    Формотерол+Будесони д0,118/640 мкг54/1920 мкг
    Салметерол+Флутиказо н0,118/640 мкг54/1920 мкг
    Ипратропия бромид11200мкг1800мкг
    Аминофиллин1675мг1012,5мг
    Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему0,2
    Глюкокртикоиды системные0,2
    Преднизолон0,630 мг90 мг
    Гидрокортизон0,4350мг875 мг
    Глюкокортикоиды ингаляционные0,8
    Беклометазон0,5600мкг1500мкг
    Будесонид0,3400мкг1000мкг
    Флутиказон0,2550мкг1375мкг
    Средства, применяемые для лечения аллергических реакций0,01
    Антигистаминные средства1
    Цетиризин0,510 мг30 мг
    Лоратадин0,210 мг30 мг
    Хлоропиримин0,375 мг225 мг
  • ‐ анатомо-терапевтическо-химическая классификация** ‐ ориентировочная дневная доза*** ‐ эквивалентная курсовая доза

содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7  8    ..

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/04600_raznie_13/539_standarti_ambulatorn_pomoshi/007.htm

Стандарт первичной медико санитарной помощи при бронхиальной астме

Стандарт оказания медицинской помощи при астме

В соответствии со ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным астмой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным астмой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2004 года N 301 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой».

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным астмой

УТВЕРЖДЕНприказомМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерации

от 17 сентября 2007 года N 600

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: любая

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

КодНаименованиеЧастота предостав-ленияСреднее количество
А01.09.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов11
А01.09.002Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов11
А01.09.003Пальпация при болезнях легких и бронхов11
А01.09.004Перкуссия при болезнях легких и бронхов11
А01.09.005Аускультация при болезнях легких и бронхов11
А02.09.001Измерения частоты дыхания11
А02.10.002Измерение частоты сердцебиения11
А02.12.001Исследование пульса11
А12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков11
А05.10.001Регистрация электрокардиограммы0,51
А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных0,51
А12.09.002Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации0,31
А09.05.122Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения0,11
А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
А11.05.001Взятие крови из пальца11
А12.06.006Накожные исследования реакции на аллергены0,51
А09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови0,011
А09.05.055.001Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови0,51
А09.05.122Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения0,11

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: обострение легкое, средне-тяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. Лечение из расчета 3-х дней

КодНаименованиеЧастота предостав-ленияСреднее количество
А01.09.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов12
А01.09.002Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов12
А01.09.003Пальпация при болезнях легких и бронхов12
А01.09.004Перкуссия при болезнях легких и бронхов12
А01.09.005Аускультация при болезнях легких и бронхов12
А05.10.001Регистрация электрокардиограммы0,31
А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных0,31
А02.09.001Измерения частоты дыхания12
А02.10.002Измерение частоты сердцебиения12
А02.12.001Исследование пульса12
А12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков11
А25.09.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани12
А25.09.002Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани12
А25.09.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани12
А11.12.009Взятие крови из периферической вены0,011
А12.05.026Исследование уровня кислорода крови0,011
А03.09.001Бронхоскопия0,011
А06.09.006Компьютерная томография органов грудной полости0,011
А06.31.006.001Описание и интерпретация компьютерных томограмм0,011
А06.09.008Рентгенография легких11
А06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений11
А20.09.002Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких0,011
Фарма-котера-певти-ческая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назна-ченияОДЦ**ЭКД***
Средства, влияющие на органы дыхания1
Противоастматические средства1
Сальбутамол (*)****0,5800 мкг2,4 мг
Фенотерол (*)0,25300 мкг900 мг
Формотерол (*)0,0548 мкг142 мг
Формотерол+Будесонид (*)0,118/640 мкг54/1920 мкг
Салметерол+Флутиказон (*)1100/1000 мкг300/1200 мкг
Ипратропия бромид (*)0,1120 мкг360 мкг
Аминофиллин (*)0,2480 мг1440 мг
Амброксол (*)0,190 мг270 мг
Ипратропия бромид+Фенотерол (*)****0,13 мл9 мл
Беклометазон (*)0,5800 мкг2400 мкг
Будесонид (*)****0,3600 мкг1800 мкг
Флутиказон (*)0,2500 мкг1500 мкг
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему1
Глюкокортикоиды0,2
Преднизолон (*)0,630 мг90 мг
Гидрокортизон (*)0,4200 мг600 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций0,1
Антигистаминные средства1
Цетиризин (*)0,510 мг30 мг
Лоратадин (*)0,210 мг30 мг
Хлоропирамин (*)0,375 мг225 мг
Дезлоратадин0,15 мг25 мг
Левоцетиризин (*)0,15 мг25 мг

Источник: https://axel-sv.ru/standart-pervichnoj-mediko-sanitarnoj-pomoshhi-pri-bronhialnoj-astme/

Бронхиальная астма: стандарты и правила лечения взрослых и детей

Стандарт оказания медицинской помощи при астме

Бронхиальная астма – распространенное заболевание, встречающееся у 4-10% населения. В детском возрасте процент возрастает до 10-15.

Для бронхиальной астмы разработаны особые стандарты лечения. Однако часто на начальных стадиях ее неверно диагностируют и проводят неправильную терапию.

Поэтому в случае болезни, симптомом которой является свистящий хрип, стоит всегда помнить, что это может быть астма.

Общие сведения о заболевании

Бронхиальная астма представляет собой хроническую патологию воспалительного характера, поражающую дыхательные пути. Возникающие периодически приступы удушья являются основным клиническим проявлением заболевания.

Диагноз устанавливает врач после проведения комплексного обследования пациента. Для того чтобы не спутать бронхиальную астму с другими заболеваниями дыхательных путей, изучают снимки грудной клетки, полученные при компьютерной томографии или рентгенографии.

Система терапии и стандарты оказания помощи при бронхиальной астме

Стандарты лечения существуют для многих заболеваний, они представляют собой поэтапный комплекс мер, необходимый для постановки диагноза по всем необходимым критериям и эффективного лечения заболевания.

Стандарт лечения астмы включает современные методы лечения патологии, проверенные временем и улучшающие состояние больного.

Стандарты, по которым оказывается помощь больным, утверждаются Министерством здравоохранения.

В соответствии с ними проверяется медицинская документация, заполненная врачом, анализируется правильность назначенного комплекса обследований и терапии. Использование стандартов лечения астмы обусловлено несколькими причинами:

  1. Помощь, которая оказывается больному, в этом случае является эффективной и не приносит вреда здоровью.
  2. По стандартам работают все специалисты как в государственных, так и в частных лечебных учреждениях.
  3. В стандарты включены последние научные данные о патологии. Это позволяет более эффективно проводить лечение.
  4. Создается база статистических данных, единая для всех.

Как определяется степень тяжести болезни согласно стандартам

Степень тяжести бронхиальной астмы устанавливается при диагностике. От нее зависит выбор терапии заболевания. При диагностике учитывают интенсивность клинических симптомов астмы и результаты дополнительных исследований, а именно:

  1. При сборе анамнеза выясняется частота приступов и время их появления.
  2. Назначается анализ мочи, крови, обязательно исследование мокроты.
  3. Оценивается эффективность назначенной медикаментозной терапии.
  4. Оцениваются показатели внешнего дыхания, их отклонение от нормы.

По степени тяжести болезнь классифицируют следующим образом:

  • 1-я степень — самая легкая форма болезни. Одышка, приступы и хрипы появляются не чаще одного раза в неделю. Приступы возникают после контакта с аллергенами, возможны во время простуды или при уборке дома, протирании пыли.

Также приступ может начаться от сигаретного дыма или резкого запаха.  Речь пациента не нарушена, состояние в период между приступами в норме. При приступе возможна тахикардия, при выдохе слышен свистящий звук, а вдох удлиненный.

  • 2-я степень: симптомы проявляются уже чаще, но приступ удушья возникает не более трех раз в неделю.

При приступе пациенту становится тяжело дышать. В легких прослушиваются сухие хрипы. При кашле иногда отделяется мокрота. Состояние пациента беспокойное. Кожа бледнеет, а в области носогубного треугольника она приобретает синеватый оттенок. Выдох бывает затрудненным, с громким свистом.

  • 3-я степень: удушье может возникать у астматика ежедневно. Необходима постоянная поддерживающая терапия и медицинское наблюдение.

Наблюдается систематическое нарушение дыхания. У больного появляется холодный пот, его охватывает страх и паника. Свист во время дыхания отчетливо слышен даже с расстояния. Повышается артериальное давление.

  • 4-я степень: обострения случаются несколько раз в день, часто симптомы удушья беспокоят ночью. Физическая активность пациента ограничена, так как нагрузка часто провоцирует приступ. Нарушается сон больного. Необходим ежедневный прием препаратов.
  • 5-я степень: тяжелое течение астмы, слабо поддающееся коррекции. Назначаются большие дозировки сильнодействующих препаратов. Речь пациента прерывистая. Физическая активность сильно ограничена. Возможен летальный исход при приступе.

Диагностика заболевания в соответствии со стандартами

Диагностика состоит из нескольких этапов, каждый из которых связан с предыдущим.

  1. Сбор анамнеза и жалоб. Чаще всего пациент жалуется на одышку, затрудненный выдох, кашель, периодические приступы удушья. Важным критерием является изменение симптоматики при использовании бронхолитиков. Также выясняются факторы риска: наследственность, аллергические реакции и т. д.
  2. Объективный осмотр. Врач фиксирует одышку у пациента, симптомы возбуждения при приступе, хрипы при аускультации.
  3. Функциональные тесты. Наиболее простым методом является пикфлоуметрия. Тестирование позволяет врачу оценить тяжесть состояния. Пикфлоуметр должен иметь дома каждый астматик для ежедневного контроля.
  4. Выявление аллергенов с помощью различных методик. Применяют скарификационные пробы, возможно проведение провокационных тестов.
  5. Для дифференциальной диагностики назначаются дополнительные методы обследования: рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ, общий анализ крови, исследование мокроты.

Особенно тщательно нужно сопоставлять симптомы и результаты анализов у детей и пожилых людей, так как симптоматика часто отличается от стандартной.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых

Все средства, которые используются при лечении бронхиальной астмы, указаны в стандарте медицинской помощи.

Главным показателем эффективности лечения является достижение полного контроля над БА.

Ступенчатая терапия при бронхиальной астме

Принцип лечения заключается в следующем: терапия будет зависеть от степени нарушения функций бронхиального дерева. Количество препаратов и их дозировка с каждой ступенью увеличиваются.

Препараты подбираются с учетом сопутствующих патологий, индивидуальной непереносимости. Каждая ступень предполагает выбор между той или иной группой препаратов.

Если назначенные лекарства не приносят эффекта, осуществляется переход на новый уровень. Все этапы прописаны в стандарте лечения бронхиальной астмы.

  • 1-я ступень. Перед тренировками, занятиями спортом, другой физической нагрузкой принимаются ингаляционные препараты, такие как бета2-агонисты, недокромил натрия. Иногда используют теофиллины короткого действия. Однако от их использования часто появляются побочные эффекты, поэтому их применение нежелательно.
  • 2-я ступень. Лекарства те же, что и на 1-й ступени, но прием длительный и ежедневный. Используются теофиллины длительного действия. Иногда для лечения применяются ингаляционные гормональные препараты в дозировке до 800 мкг/день.
  • 3-я ступень. Пациенту назначаются кортикостероиды в виде аэрозолей в дозировке 800-2000 мкг/день. Помимо них используют бронходилататоры длительного действия в качестве поддерживающей терапии, для уменьшения частоты ночных приступов удушья. В момент приступа применяются бета2-агонисты короткого действия.
  • 4-я ступень Астма не поддается контролю, можно только улучшить состояние больного, уменьшить число приступов. Используют ингаляционные гормоны в больших дозах (800-2000 мкг), при тяжелых обострениях кортикостероиды принимают перорально. Бета2-агонисты быстрого действия применяют при приступе у взрослых, но не более 4 раз в сутки.

Помощь при обострениях

Обострения БА происходят из-за неправильно подобранной терапии или несоблюдения больным рекомендаций врача. Еще одна возможная причина – длительный контакт с аллергенами.

Часто подобные состояния требуют неотложной медицинской помощи. Нарастает одышка, свистящие хрипы слышны на расстоянии.

При приступе применяются следующие группы препаратов:

  • ингаляционные бета2-агонисты: сальбутамол, фенотерол;
  • глюкокортикоиды в виде ингаляций;
  • ГКС в пероральной форме при тяжелых проявлениях астмы;
  • антихолинергические средства – используются при состоянии удушья, угрожающем[М27]  жизни больного;
  • увлажненный кислород в тех случаях, когда у астматика есть признаки гипоксемии.

Лечение заболевания у детей

Для начала необходимо устранить воздействие аллергена на дыхательные пути ребенка. Терапия астмы у детей (как и у других категорий больных) состоит из базисной терапии и препаратов для купирования приступа.

У детей возникают сложности с применением ингалятора, предпочтительнее использовать спейсер, который является промежуточной емкостью для аэрозоля. Для ингаляций также используют небулайзер.

Для базисной терапии назначают антигистаминные средства и стабилизаторы клеточных мембран. В тяжелых случаях применяют гормональную терапию.

Немедикаментозная терапия бронхиальной астмы по стандартам лечения включает применение ЛФК, массажа, физиопроцедур и санаторно-курортное лечение.

Методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. Одним из современных методов лечения астмы является аллерген-специфическая иммунотерапия, целью которой является снижение чувствительности организма к определенному аллергену.

Профилактика бронхиальной астмы

Все меры профилактики делятся на те, что направлены на предупреждение развития заболевания и те, что могут замедлить прогрессирование болезни.

Меры первичной профилактики в обязательном порядке должны принимать курильщики, люди с наследственной предрасположенностью к астме и те, кто работает во вредных условиях. Они должны соблюдать все правила гигиены, своевременно лечить заболевания дыхательной системы, исключить контакт с аллергенами и вести здоровый образ жизни.

Профилактика приступов у астматиков включает одновременно лечение и мероприятия по предупреждению обострений.

Исключается действие аллергена, обязателен постоянный прием препаратов, назначенных врачом в соответствии со степенью тяжести астмы. Нельзя самостоятельно отменять препарат или увеличивать дозировку, так как это может привести к нарастанию симптомов.

Медицинская сестра в соответствии с назначением врача должна обучить пациента ежедневно контролировать параметры внешнего дыхания, используя пикфлоуметр в домашних условиях.

Если это возможно, то каждый день нужно выделять время для небольших физических нагрузок.

В заключение

Астма – это патология, которую при правильном подходе к лечению в соответствии с современными стандартами можно полностью контролировать. Лечение бронхиальной астмы должен назначать специалист.

При этом учитывается степень тяжести заболевания, индивидуальные особенности пациента. В лечении важно наблюдать за реакцией организма на назначаемые препараты.

При обострениях очень важно вовремя принять меры, при необходимости госпитализировать пациента для предотвращения развития осложнений и астматического статуса.

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/lechenie/terapiya-bronhialnoj-astmy-standarty-lecheniya-pri-remissii-i-obostrenii

Стандарт лечения бронхиальной астмы согласно приказу МЗ РФ

Стандарт оказания медицинской помощи при астме

Стандарт лечения бронхиальной астмы приказ МЗ РФ утвердил в 2007 году. Это закон, по которому предоставляется помощь людям, страдающим от БА. Данным документом обязаны руководствоваться все руководители частных и государственных медицинских учреждений при оказании амбулаторно-поликлинической поддержки.

Предоставление помощи при астме: стандарты

Стандарт терапии астмы — совокупность мер, требуемых для постановки диагноза по конкретным критериям и для действенного избавления от болезни. Данные меры реализуются поэтапно. В такую норму включены проверенные методики, которые приводят к улучшению состояния пациента.

Внимание! Стандарты, согласно которым предоставляется помощь, утверждены Министерством здравоохранения.

Согласно действующим нормам, проверяются медицинские документы, которые заполняет доктор, рассматривается точность назначенных процедур и медикаментов. Существует несколько причин, согласно которым должны быть применены стандарты терапии БА:

  • указаны актуальные научные данные о болезни, благодаря чему имеется возможность проводить лечение более продуктивно;
  • оказываемая помощь не причиняет здоровью вреда;
  • существует единая база, в которой собрана статистическая информация.

Установление уровня тяжести болезни по стандартам

Благодаря диагностическим манипуляциям удаётся определить уровень сложности заболевания. От этого напрямую зависит план лечения. Обязательно принимается во внимание интенсивность симптоматики. При необходимости назначаются различные дополнительные исследования.

Стандарт лечения экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астмы позволяет установить точную степень тяжести патологии:

  • 1-я — удушье возникает не часто. Обычно это происходит вследствие контакта с аллергенами, сильным запахом или дымом от сигарет. Между приступами пациент чувствует себя нормально. Может быть диагностирована тахикардия.
  • 2-я — асфиксия происходит до трёх раз в неделю. Дышать становится сложно, особенно на вдохе. Слышны сухие хрипы. Цвет кожи становится бледным.
  • 3-я — удушье может появляться каждый день. Важно регулярно проходить медицинское наблюдение и принимать лекарства. Постоянно возникают проблемы с дыханием, появляется свист, растёт артериальное давление. Пациент может паниковать, его бросает в холодный пот.
  • 4-я — несколько раз за один день возникают обострения. Асфиксия может случаться в ночное время. Физическая активность может привести к приступу. Возникают проблемы со сном. Лекарства нужно принимать каждый день.
  • 5-я — тяжёлая форма. Коррекции поддаётся плохо. Прописываются лекарства в значительной дозировке. У больного нарушается речь. Возникают проблемы с физической активностью. Не исключается риск наступления смерти.

Лечение болезни у взрослых

Способы оказания медицинской помощи при БА указаны в стандарте. Достижение абсолютного анализа заболевания является основным показателем эффективности терапии.

При разработке плана лечения обязательно принимаются во внимание степень тяжести патологии и персональные особенности больного. Крайне важно регулярно контролировать реакцию организма на назначаемые медикаменты. Препараты должен назначать только компетентный специалист.

Внимание! В случае наступления обострения важно незамедлительно принять действенные меры. Может потребоваться госпитализация.

Терапия ступенчатого типа

Лечение зависит напрямую от уровня сбоя функций бронхиального дерева. С каждой ступенью дозировка лекарств повышается.

Приказ МЗ и СЗ РФ — это ещё и распорядительный документ, в котором указаны этапы лечения. Когда назначенные препараты перестают приносить эффект, требуется перейти на следующий уровень терапии. В нормах указаны такие этапы:

  • 1-ый — ингаляционный препарат нужно принять перед любой физической активностью.
  • 2-ой — ингаляционный препарат принимается каждый день. Могут быть назначены гормональные лекарства.
  • 3-ий — прописываются кортикостероиды и бронходилататоры длительного действия. При наступлении приступа нужно употребить бета-2-агонисты.
  • 4-ый — назначают ингаляционные гормоны. При наступлении приступа показан прием бета-2-агонистов. Контроль заболевания на этом этапе невозможен.

Что делать при обострениях?

Вследствие неверно разработанного плана лечения возникают обострения БА. Также это может происходить из-за несоблюдения рекомендаций доктора или продолжительного контакта с аллергенами.

Показаны следующие лекарства:

  • бета-2-агонисты в виде ингаляции;
  • глюкокортикоиды;
  • антихолинергические препараты;
  • ГКС перорально;
  • увлажнённый кислород.

Внимание! Нередко требуется незамедлительная медицинская помощь.

Помощь маленьким пациентам

В случае с детьми в первую очередь следует устранить влияние аллергена. Как и в случае со взрослыми, лечение БА у ребёнка заключается в базисной терапии и в приёме лекарств, которые помогают купировать приступ.

Маленьким пациентам прописывают стабилизаторы клеточных мембран и антигистамины. В особо сложных ситуациях показаны гормональные медикаменты.

Нередко детям трудно использовать ингалятор. На помощь приходит спейсер. Также может быть применён небулайзер.

Также детям показаны массаж и лечебная физкультура. Могут быть назначены физиопроцедуры. При возможности следует побыть в санатории.

Методы профилактики

Профилактические меры разделяются на две больше группы:

  • методы, способствующие предупреждению развития недуга;
  • методы, замедляющие прогрессирование патологии.

Люди с наследственной предрасположенностью к БА, специалисты, работающие во вредных условиях, и курильщики — это группы людей, которые обязательно должны прибегать к профилактическим мерам и вовремя лечить болезни дыхательной системы, соблюдать гигиену, не употреблять спиртные напитки, не курить, питаться правильно.

Больные астмой должны минимизировать действие аллергена и строго соблюдать рекомендации врача. Запрещено прекращать приём препаратов либо изменять дозировку самостоятельно, т.к. из-за этого может сильно обостриться симптоматика.

По возможности ежедневно нужно выполнять простые физические упражнения. Предварительно лучше проконсультироваться с доктором. Также важно, чтобы каждый день медицинская сестра систематически контролировала состояние пациента.

Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях. Благодаря этому ещё больше людей узнает полезную информацию о стандарте лечения БА.

Источник: https://pulmonary.ru/lechenie-astmy/standart/

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: