Снимок легких при раке легких

Содержание
  1. Рак легких
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Диагностика
  5. Профилактика
  6. Лечение
  7. Хирургический метод лечения рака легкого
  8. Лучевая терапия рака лёгкого
  9. Химиотерапия
  10. Прогноз жизни
  11. Центральный рак легкого рентгенограмма
  12. Рак легких начальных стадий на рентгене – как определить
  13. Рентген при центральном раке легкого
  14. Рентгеновский снимок легких при центральном раке – что показывает
  15. Современные методы диагностики: рентген при раке легких
  16. Особенности развития и протекания легочного рака
  17. Что представляет собой рентген легких?
  18. Визуализация пораженного органа
  19. Преимущества и недостатки рентгенографии
  20. Профилактика легочного рака
  21. Диагностика рака легких с помощью рентгена, флюорографии и КТ. Какие методы наиболее эффективны?
  22. Флюорография
  23. Рентгенография
  24. Кт и мрт
  25. Инвазивное исследование
  26. Заключение
  27. Рак легких на кт: как выглядят различные виды опухолей – Сайт о современных методах диагностики заболеваний
  28. Особенности определения новообразования на первой стадии: видно ли опухоль на снимке?
  29. Диагностирование центрального злокачественного образования
  30. Как проявляется на рентгене центральный рак легких?
  31. Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене?
  32. Случаи, при которых не удается обнаружить заболевание с помощью рентгена
  33. В каких случаях рентген позволяет точно определить злокачественную опухоль и метастазы?
  34. Рак легких
  35. Виды рака лёгких

Рак легких

Снимок легких при раке легких

Рак легкого – это злокачественная опухоль, источником которой являются клетки бронхиального и альвеолярного эпителия.  Это опасное заболевание характеризуется неконтролируемым ростом клеток в тканях лёгкого, склонностью к метастазированию.

При отсутствии лечения опухолевый процесс может распространиться за пределы легкого в близлежащие или отдаленные органы.

В зависимости от характеристик опухолеобразующих клеток, основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ).

Классификация

По месту первичного очага классифицируют виды опухоли легкого.

Центральный рак локализирован в проксимальных (центральных) отделах бронхиального дерева. Первые признаки рака легких (симптомы), которые должны насторожить, в этом случае выражены ярко:

  1. сухой продолжительный кашель, не поддающийся лечению.
  2. начинается кровохарканье с присоединением мокроты.
  3. закупорка просвета бронха опухолевыми массами приводит к одышке даже в состоянии покоя. В некоторых случаях возможно повышение температуры.

Фото 1 — Центральный рак правого нижнедолевого бронха (1) с обтурацией и метастазами (2) в бифуркационные лимфатические узлы

Периферический рак постепенно сформировывается в боковых отделах легких, медленно прорастая и ничем себя не обнаруживая.

Данная опухоль легкого симптомы долгое время может не давать, они появляются при значительном местном распространении, вовлечении соседних органов и структур, прорастания бронхов.

Диагностика рака легких этого типа локализации чаще всего возможна при профилактическом обследовании (рентгенографии или компьютерной томографии).

Фото 2 — Периферический рак (1) верхней доли правого легкого

Причины

Причиной рака легких, в подавляющем большинстве случаев (до 85%), становится долгосрочное табакокурение. В 10-15-процентной вероятностью заболевание проявляется у людей, которые не имеют этой вредной привычки. В этом случае можно отметить сочетание генетических факторов и воздействие радона, асбеста, вторичного табачного дыма или других форм загрязнения воздуха.

Диагностика

Онкология легких обычно выявляется при рентгенографическом исследовании грудной клетки и компьютерно-томографическом сканировании (КТ). Диагноз подтверждается биопсией, которая обычно выполняется при трахеобронхоскопии или под КТ контролем.

Профилактика

Профилактикой рака легкого является снижение влияния факторов риска:

  • отказ от курения, в  том числе и «пассивного» (вдыхание табачного дыма от находящегося рядом курящего человека),
  • применение средств индивидуальной защиты (маски, респираторы) при работе с вредными материалами.

Лечение

Лечение онкологии легких и отдаленные результаты зависят от типа рака, степени распространения (стадии), а также общего состояния здоровья человека. При немелкоклеточном раке легкого применяют:

  • хирургический
  • химиотерапевтический
  • лучевой методы лечения

Для мелкоклеточного рака легкого характерна лучшая чувствительность к медикаментозной и лучевой терапии.

Хирургический метод лечения рака легкого

— основной радикальный способ при 1-3 стадии болезни. Операции, выполняемые при данном заболевании классифицируются:

  • по объему резекции (лобэктомии (удаление доли легкого), билобэктомии (удаление двух долей легкого), пневмонэктомии (удаление целого легкого)),

Фото 3 — Лобэктомия

Фото 4 — Пневмонэктомия

  • по объему удаления лимфатических узлов грудной полости (стандартные, расширенные, сверхрасширенные),
  • по наличию резекции соседних органов и структур (комбинированные операции проводятся при прорастании опухоли в перикард, трахею, верхнюю полую вену, пищевод, аорту, предсердие, грудную стенку, позвоночник). Помимо оперативного лечения возможно применение комплексного подхода, включающего лучевую и химиотерпию.

При лечении местнораспространенного злокачественного образования с переходом на главный бронх и лёгочную артерию, в тех случаях, где раньше единственным вариантом оперативного лечения являлась пневмонэктомия, сейчас возможно выполнение органосохранных операций. В этом случае иссекается пораженный участок главного бронха с последующим восстановлением непрерывности (бронхопластические и ангиопластические лобэктомии)

Фото 5 — Схема верхней бронхопластической лобэктомии

Лучевая терапия рака лёгкого

На сегодняшний день активное внедрение получают такие современные методы радиотерапии, как IMRT (радиационная терапия с возможностью изменения дозы излучения), 3Д конформная лучевая терапия (трехмерное компьютерное планирование избирательного облучения) стереотаксическая (точно сфокусированная) лучевая терапия.  В проведении этих манипуляций, помимо онкологов, участвуют медицинские физики, врачи-радиологи, физики-дозиметристы и др. специалисты.

Метод показан:

  • пациентам с резектабельной опухолью лёгкого, которым оперативное лечение выполнить невозможно ввиду противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы или по другим причинам;
  • как альтернатива хирургическому вмешательству;
  • для снижения риска рецидива при поражении лимфаузлов средостения, положительном крае резекции по данным гистологического исследования.

Химиотерапия

Планирование курса лечения немелкоклеточного рака лёгкого включает в себя использование фармакологических средств. Применяется в целях профилактики: адъювантная (вспомогательная), послеоперационная химиотерапия при 2-3 стадии заболевания и в терапевтическом курсе.

В зависимости от гистологического типа опухоли, стадии заболевания и предполагаемой чувствительности к воздействию, разработаны различные схемы применения химиопрепаратов.

Таргетная терапия  (англ. target – мишень, цель)

Отдельный вид фармакологического лечения, заключающийся в назначении препаратов-ингибиторов, действующих только на опухолевые клетки, в которых выделены различные нарушения, задерживающих или даже блокирующих дальнейший рост.

  • ингибиторы тирозинкиназы (гефитиниб, эрлотиниб, афатиниб) используются в лечении больных, в опухолевой ткани которых выявлены мутации в гене EGFR.
  • При отрицательном статусе EGFR-мутации — ингибиторы ALK (кризотиниб, алектиниб).

Существуют  таргетные препараты, для назначения которых не требуется выявление каких-либо нарушений в опухолевых клетках. К ним относятся бевацизумаб (ингибитор VEGF), ниволюмаб и пембролизумаб (анти PDL1 антитела).

Прогноз жизни

Прогноз онкологии легких при НМРЛ включает симптоматику, размер опухоли (> 3 см), неплоскоклеточный гистологический вариант, степень распространения (стадию), метастазирование в лимфаузлы и сосудистую инвазию.

Неоперабельность заболевания, выраженная клиника и потеря веса более, чем на 10% — дают более низкие результаты.

Прогностические факторы при мелкоклеточном раке легкого включают в себя статус состояния, пол, стадию заболевания и вовлеченность центральной нервной системы или печени во время диагностики.

Для немелкоклеточного рака легкого прогноз жизни, при полной хирургической резекции стадии IA (ранняя стадия заболевания) — 70% пятилетняя выживаемость.

Источник: https://nii-onco.ru/organy/rak-organov-dyhaniya-i-grudnoj-kletki/rak-legkogo/

Центральный рак легкого рентгенограмма

Снимок легких при раке легких

Рентген легких при раке не всегда показывает затемнение или просветление. 1 степень злокачественной опухоли (до 5 мм диаметром) на рентгеновском снимке могут не определяться.

Локализация патологического образования за пределами грудной клетки (средостения, задние синусы) не позволяет четко отследить опухоль даже больших размеров.

Для своевременной диагностики раковых образований нужно обязательно выполнять рентгенографию лёгких в прямой и боковой проекциях.

Рак легких начальных стадий на рентгене – как определить

Рак легких на рентгене определяется на ранних стадиях при правильном использовании этого метода рентгенодиагностики. Успех диагностики гарантируется правильным использованием рентгеновского обследования и предположением локализации опухоли на основе клинических симптомов.

Раннее выявление рака гарантирует сохранение жизни человеку. Если тень узла располагается внутрибронхиально, оно не показывает затемнение на рентгеновском фото (снимке). Единственным симптомом, по которому рентгенолог выдает заключение ракового образования, является гиповентиляция легочного сегмента, дренируемого пораженным бронхом.

Первый рентген симптом внутрибронхиального рака – сегментарный ателектаз лёгкого.

Фото цифровой рентгенограммы: ателектаз нижней доли слева при центральном раке

При средостенной локализации опухолевого узла снимок в боковой проекции показывает негомогенное затемнение средней интенсивности, сливающееся с грудной стенкой. Его можно спутать с образованием плевры, но существует диагностические рентген критерии паракостального рака:

  • Диаметр тени широкой частью прилежит к грудной стенке;
  • Угол между грудной клеткой и затемнением острый;
  • На боковой проекции при рентгенографии органов грудной клетки – шарообразная тень.

Рентгеновский снимок легких при раке начальных стадий может не показывать патологических симптомов, поэтому следует провести дополнительные обследования при наличии серьезных подозрений на злокачественное образование – компьютерная томография, МРТ, радиосцинтиграфия.

Рентген при центральном раке легкого

Центральный рак легких на рентгене определяется по следующим рентгеновским симптомам:

  • Нарушение вентиляции;
  • Инфильтрация (темное пятно на снимке);
  • Компенсаторная воздушность близлежащих отделов.

При центрального раке главного бронха рентгеновские синдромы злокачественного новообразования типичны, что позволяет рентгенологу подтвердить положительный результат обследования.

На рентгеновском снимке при центральном раке четко определяется первичный узел в виде тени с бугристым контуром и негомогенной структурой. Она нередко изъязвлена с одной стороны. Инфильтрация легочной ткани без наличия первичного узла не означает отсутствия рака.

Компенсаторная воздушность окружающей ткани возникает за счет необходимости усиление дыхательных функций определенной частью легочной ткани при поражении определенной зоны легкого.

Если раковый узел сдавливает окружающие органы, появляется уровень жидкости в плевральной полости при нарушении оттока лимфатической жидкости.

Внимание! Рак верхней доли лёгкого на рентген снимке можно принять за туберкулезный инфильтрат, но при злокачественной тени прослеживаются очаги деструкции на фоне свежей воспалительной тени. Опухолевое затемнение имеет неровный фестончатый контур.

О доброкачественности тени свидетельствуют следующие рентген признаки:

  • Ровное округлое пятно;
  • Правильная форма;
  • Четкие контуры.

Рентгенологическая картина центрального рака легкого зависит от формы роста опухоли: разветвленная, узловая, перибронхиальная, пневмониеподобная, смешанная.

Фото компьютерной томографии легких – эндобронхиальная форма центрального рака

Рентгеновский снимок легких при центральном раке – что показывает

Рентгеновский снимок легких при раке центрального происхождения показывает следующие рентген синдромы:

  • Затемнение за счет спадения сегмента легочной ткани;
  • Отсутствие дифференцировки границ сердца и диафрагмы при ателектазе;
  • Изменение положения диафрагмы и сердца.

Вышеописанные критерии позволят выявлять патологическое образование на рентген снимках на начальных стадиях. При наличии крупного опухолевого узла сложно не заметить негативный результат рентген обследования легких.

Затемнение от узла бывает разной величины и формы. Если пятно располагается на периферии, оно имеет овальную форму.

При отсутствии на предыдущем снимке даже мельчайшей тени врач- рентгенолог должен проводить рентгенодиагностику с подозрением на онкологическое заболевание.

Тень узла неправильной формы может располагать вблизи средостения, поэтому не визуализировать на рентген снимке. О злокачественной природе тени в таком случае говорят следующие рентгенографические признаки:

Коническое сужение бронхиального просвета;

  • Дистальное сближение сосудов (отклоняются опухолью);
  • Гиповентиляции закупоренного бронха (снижение интенсивности затемнения);
  • Ателектаз (спадение) легочного участка.

Показывают экзобронхиальную опухоль на рентген снимке следующие признаки:

При наличии одного из вышеперечисленных признаков рекомендовано выполнение КТ или МРТ, но нельзя отправлять пациента на снимок через некоторое время. За это промежуток образование увеличиться в размерах и могут возникнуть метастазы в других органах.

Источник: https://dyhanie-legkih.ru/legkie/tsentralnyj-rak-legkogo-rentgenogramma

Современные методы диагностики: рентген при раке легких

Снимок легких при раке легких

Рак легких признан медициной одной из первостепенных причин смертности среди лиц среднего возраста. Во многом такая ситуация обусловлена преимущественным диагностированием заболевания на поздних стадиях.

Органы дыхания трудно поддаются визуализации, что существенно усложняет постановку точного диагноза. Наиболее эффективным и доступным средством выявления легочных заболеваний на ранней стадии остается рентген. Процедура позволяет своевременно обнаруживать новообразования в легочной ткани, но требует от врача немалого опыта и компетентности.

Особенности развития и протекания легочного рака

Рак лёгких

Причинами возникновения рака легких принято считать:

  • многолетнюю никотиновую и алкогольную зависимость;
  • пассивное курение, малоактивный образ жизни;
  • работу на вредных производствах;
  • проживание в экологически неблагополучных регионах;
  • повышенное содержание радона в помещении;
  • негативное влияние радиоактивного фона;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • генетическую предрасположенность.

Все названые причины могут зависеть от самого больного или присутствовать независимо от его желания.

Яркими симптомами развития раковой опухоли в органах дыхания признают:

  • сухой приступообразный кашель, переходящий со временем во влажный;
  • увеличенные внутригрудные лимфоузлы;
  • одышку с шумным свистящим придыханием;
  • вторичную пневмонию и скапливание жидкости в плевральной полости (плеврит);
  • болезненные ощущения в грудной клетке и повышенную температуру тела;
  • потерю веса, снижение аппетита и нервные расстройства.

Более поздними симптомами рака являются кровохарканье и отмирание легочной ткани.

В зависимости от места локализации новообразования различают центральный рак (поражается эпителий в главных бронхах), периферический (процесс развивается преимущественно в альвеолах), медиастинальный (метастазы выявляются в лимфатических узлах внутри грудины) и диссеминированный (проявляется в виде многочисленных мелких раковых очагов).

Болезнь способна протекать в 4 основные стадии. На I и II процент 5-летней выживаемости достигает 48-92%, в то время как на двух последних 2-23%.

Что представляет собой рентген легких?

Рентген лёгких

Рентген (рентгенография) визуализирует проекции внутренних органов на специальной пленке. В результате специалист получает двухмерное изображение, на котором в белом цвете представлены плотные ткани, в черном – окружающее воздушное пространство.

Важно понимать разницу между рентгеном и классической флюорографией. Она обусловлена их ролью в постановке правильного диагноза и различиями в технологии получения изображений.

Флюорографию классифицируют как профилактический метод исследований. При ее проведении патологии небольших размеров видны довольно слабо – как мало выраженные нити.

В случае подозрений на наличие рака назначается рентген. Он предназначен для получения изображений с разрешением более высокого уровня, благодаря чему их можно увеличивать до требуемых размеров.

Хорошо известную всем флюорографию сегодня считают устаревшим методом диагностики. Во многих странах ее уже не применяют несколько десятилетий, отдавая предпочтение рентгенографии как высокоточной процедуре выявления патологических процессов на начальных стадиях развития. Помимо этого доза облучения, полученная при прохождении рентгена, меньше в несколько раз.

Многих интересует, показывает ли рентген рак легких? В результате обследования можно выявить как онкологические новообразования, так и проявления туберкулеза, паразитарных поражений, различные патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Основными показаниями к проведению рентгенографии являются:

  • длительный кашель с кровью, боль в грудной клетке;
  • затрудненное дыхание и одышка;
  • повышение температуры тела, озноб и лихорадка;
  • выявленная патология на флюорографии;
  • онкология других органов, чреватая метастазированием в легкие;
  • неблагоприятная картина крови.

Также рентген необходим для отслеживания результатов проведенного лечения и выявления возможных последствий после болезни.

Рентгенологические снимки позволяют детально изучить состояние:

  • грудины, грудных позвонков, ребер, ключиц и лопаток, образующих костный каркас;
  • мышечного каркаса, состоящего из грудинно-ключичных и грудных мышц;
  • правого и левого легких, легочных корней, куполов диафрагмы;
  • сердечной мышцы и молочных желез.

Рентгенологическое исследование безошибочно выявляет рак в 80% из 100%. Применяемая во время него рентгеновская пленка является основным фотоматериалом для контроля. От ее качества во многом зависит достоверность результатов.

Визуализация пораженного органа

Рентген при раке легких способен выявить онкообразование, если его размеры составляют 5 и более мм. Чтобы патология не осталась незамеченной на ранней стадии, рентгенологи прибегают к стандартному обследованию органов грудной клетки. В первую очередь это важно для пациентов с подозрением на наличие патологии легочной ткани.

Рентгенографию необходимо выполнять в двух положениях – прямо и сбоку. При центральной форме рака она может показать замутненные участки и расширенную сеть сосудов.

При периферической локализации рака рентгеновский снимок демонстрирует четкую неровную тень с отходящими от нее ленточными отростками к легочному корню.

Любые затемнения проявляются в виде белых образований и указывают на участки с повышенной плотностью легочной ткани. Все они считаются отклонением от нормы.

Рак легких на рентгене проявляется как крупные очаговые затемнения, с большой долей вероятности указывающие на присутствие новообразования. Наличие большой круглой тени в легких свидетельствует о развитии в нем онкологии либо о вступающем в активную фазу туберкулезном процессе. Полости выступают явными признаками разложения легочных тканей, происходящего в процессе распада опухоли.

Преимущества и недостатки рентгенографии

Плюсы и минусы рентгена

Метод рентгенографического обследования имеет свои положительные стороны и минусы. Преимуществами являются его доступность, возможность использовать определенные проекции, проводить исследования, вводя контрастные вещества в легочные сосуды, пищевод, бронхи, что значительно упрощает постановку точного диагноза при выявленной легочной патологии.

Метод предусматривает низкую рентгенологическую нагрузку на организм человека – рентгеновские лучи способны проникать в тело только по одной поверхности.

Рентген при раке легких позволяет проводить эффективную дифференциальную диагностику. Туберкулез нередко сопровождается симптомами, схожими с проявлениями легочного рака. Рентгенография позволяет различить эти патологии в сочетании с другими методами тщательного диагностического обследования.

Недостатком является ограниченная информативность в связи с тем, что трехмерное измерение грудной клетки наслаивается на двухмерное измерение рентгеновской пленки.

Это порождает потребность в более глубоком дальнейшем обследовании у пульмонологов, онкологов, фтизиатров. Существуют некоторые ограничения возможностей рентгенографии — очаг опухолевого процесса диаметром 2 мм и менее выявить ей не под силу.

Для этих целей параллельно с рентгеном применяют компьютерную томографию (КТ) и бронхографию.

Профилактика легочного рака

Здоровый образ жизни

Для профилактики заболеваний органов дыхания необходимо регулярное прохождение рентгенологических обследований. Для некоторых категорий лиц они рекомендованы один раз в полугодие или в год.

Профилактические обследования при помощи рентгена противопоказаны детям, не достигшим 15 лет, женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Для них процедура возможна только в тех ситуациях, когда угроза жизни и здоровью от возможного заболевания существенно превышает вред от излучения.

Профилактика заболевания раком легких включает акцент на ведение здорового образа жизни с постепенным отказом от вредных привычек, борьбу с ожирением и своевременное лечение инфекционных болезней, ограничение пребывания на солнце в период его наибольшей активности, защиту органов дыхания на вредных производствах при помощи индивидуальных средств и сведение к минимуму контактов с радиацией.

Радон в сочетании с табачным дымом несет огромный риск развития заболевания. Специалисты рекомендуют устанавливать в помещениях вентиляционные системы, способные снижать его концентрацию до безопасного уровня.

Употребление свежих овощей и фруктов на ранних стадиях рака помогает эффективно противостоять его дальнейшему развитию. Важная профилактическая роль этих продуктов питания признана учеными всего мира.

Легочный рак относят к тяжелейшим онкологическим заболеваниям, забирающим огромное количество человеческих жизней во всем мире. Своевременно прохождение диагностических обследований повышает шансы на благоприятный исход лечения и, как результат, долгих лет жизни.

Источник: https://oonkologii.ru/rentgen-pri-rake-legkih/

Диагностика рака легких с помощью рентгена, флюорографии и КТ. Какие методы наиболее эффективны?

Снимок легких при раке легких

Рак легких занимает лидирующие позиции по летальности среди других онкологических заболеваний. Причина этого – позднее выявление. Поэтому своевременной диагностике рака легких уделяется особое внимание.

Бесспорно, для качественной и полной диагностики необходим комплексный подход, с применением всех возможных способов исследования. Однако, как в скрининге, так и для подтверждения диагноза ключевую роль играют лучевые методы.

Так, флюорография чаще всего выявляет изменения в легких, которые позволяют заподозрить болезнь, а рентгенография и КТ позволяют подтвердить диагноз и детально исследовать особенность опухоли.

Все инструментальные методы диагностики условно можно разделить на две большие группы:

  1. Визуализирующие – позволяющие увидеть орган и патологические изменения в нем, без вторжения в организм.
  2. Инвазивные – также позволяют увидеть органы и их структуры, но требуют введения в организм инструментов через естественные или искусственно созданные отверстия.

К визуализирующим методам относят:

  • флюорографию;
  • рентгенографию;
  • рентгеновскую томографию;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
  • ПЭТ КТ;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ используется редко, так как не проходит через кости.

https://www.youtube.com/watch?v=HD2itkKHGZ4

Его применяют в основном для поиска жидкости в плевральной полости.

К инвазивным методам относятся:

  • бронхоскопия и бронхография;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • торакоскопия.

Как видно из перечня, большинство методов диагностики заболеваний легких относятся к лучевым. Это не случайно: новообразования в легких зачастую очень хорошо видны на рентгене.

Основным скрининговым методом диагностики в настоящее время является флюорография, на основании данных которой можно определить патологические изменения в легких. Чаще всего они видны как пятна в легком, однако нет возможности установить точную природу этих изменений.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, применяют другие, более высокотехнологические методы диагностики (КТ, МРТ и другие).

Флюорография

Флюорография – это самый первый метод рентгенодиагностики, который используется по сей день. Он давно устарел и значительно уступает в информативности даже самой простой рентгенографии, но, тем не менее, является методом выбора для скрининговой диагностики заболеваний легких из-за дешевизны и повсеместной доступности.

Через исследование данным методом ежегодно проходит большая часть взрослого населения, что позволяет проводить профилактику заболеваний легких, выявлять их на ранних стадиях и успешно лечить.

Флюорография легких (флюорограмма), норма

Основной недостаток метода заключается в низкой разрешающей способности и качестве получаемого изображения. По этой причине флюорография часто «не видит» болезнь на этапе её зарождения, когда патологический процесс не достигает в диаметре как минимум 5 мм.

Однако флюорография показывает заболевания легких на ранних стадиях, когда симптомов ещё нет, а изменения в легких превышают в размере 5 мм.

На снимке флюорографии рак легких чаще всего выглядит как затемнение участка легочной ткани.

Снимок легких, рак правого легкогоВ настоящее время все высокоразвитые страны отказались от флюорографии в пользу цифровой рентгенографии в связи с большей информативностью и меньшей лучевой нагрузкой последней!

Рентгенография

Рентгенография обладает рядом преимуществ, благодаря чему она вытеснила флюорографию в большинстве развитых стран. В нашей стране нет возможности полностью отказаться от флюорографии, так как это потребует замены оборудования, что повлечет за собой огромные денежные затраты. Однако в крупных клиниках и больницах уже используется цифровая рентгенография.

Чтобы получить полное и качественное изображение легких, необходимо придерживаться правил выполнения рентгенографии органов грудной клетки (ОГК):

  • снимки делаются минимум в двух проекциях: прямой (переднезадней) и боковой (фото 3-4);
  • снимок делается на вдохе (фото 5);
  • снимок должен захватывать верхушки легких и боковые синусы;
  • исследование рекомендуется выполнять при вертикальном положении тела, то есть стоя (если это возможно).

Проведение рентгенографии ОГК в переднезадней проекцииПроведение рентгенографии ОГК в боковой проекцииРентгенография на вдохе (а) и выдохе (б)

Преимущество рентгенографии в сравнении с флюорографией заключается в большей разрешающей способности и лучшем качестве снимков, меньшей лучевой нагрузке, возможности делать томографические снимки.

На рентгене легких патологический процесс виден, когда он достигает размера 2 мм. Это значит, что на рентгене можно увидеть заболевание, когда оно еще не определяется на снимке флюорографии.

После выполнения рентгеновского снимка важно сделать правильное его описание, так как от достоверности полученной информации зависит установление правильного диагноза. Для того, чтобы увидеть опухоль легкого на рентгене, необходимо знать и понимать, как выглядят здоровые легкие и окружающие их структуры на снимке.

Рентгенография ОГК здорового человека в переднезадней проекцииРентгенография ОГК здорового человека в переднезадней проекции с обозначением анатомических структурРентгенография ОГК здорового человека в боковой проекцииРентгенография ОГК здорового человека в боковой проекции с обозначением анатомических структур

На рентгеновском снимке легких опухоль может выглядеть по-разному. Рентгенологические признаки во многом зависят от формы рака, который бывает центральным и периферическим.

Центральный рак легких развивается из эпителия главных, долевых или сегментарных бронхов. В зависимости от характера роста опухоли он может быть эндобронхиальным (растет в просвет бронха), экзобронхиальным (растет от бронха в паренхиму легких) и перибронхиальным (растет по ходу бронхов и ветвится).

При центральном раке в основном поражается верхняя доля легкого (чаще правого).

Рентгенологически может определяться:

  1. Деформация тени корня легкого опухолью – корень расширяется, теряет свою структуру и приобретает неровный бугристый контур. При присоединении лимфангита появляются веерообразные линейные тени.
  2. Гиповентиляция легкого – предшествует ателектазу, характеризуется уменьшением в объеме доли или сегмента легкого из-за неполного сдавления бронха опухолью. Участок гиповентиляции можно обнаружить по смещению междолевой плевры, уменьшению прозрачности легочной ткани, усилению и сгущению рисунка легких.
  3. Ателектаз участка легкого – вследствие сдавления долевого или сегментарного бронха происходит полное закрытие его просвета. Симптомы аналогичны гиповентиляции, но более выражены.
  4. Повышенная воздушность участка легкого – развивается редко, за счет формирования клапанной обструкции бронха опухолью. Вздутый участок увеличен в размере, легочной рисунок более прозрачный, обеднен. Средостение смещается в противоположную сторону, купол диафрагмы уплощен.
  5. Метастатические очаги в паренхиме – на рентгене метастазы выглядят как очаговые тени в легком.
  6. Выпот в плевральной полости – затемнение в нижних долях.

Нарушение вентиляции легких при раке создает идеальные условия для присоединения инфекции и развития воспаления. Формируется рентгенологическая картина пневмонии (параканкрозная пневмония), часто сопровождающей обструктивные формы рака легких!Центральный рак левого лёгкого. Расширение границ корня, контур бугристыйЦентральный рак левого лёгкого (а-прямая, б-боковая проекция). Корень левого легкого расширен и деформирован. Средостение смещено влево из-за уменьшения размеров нижней доли. Повышение прозрачности верхней доли за счет компенсаторного вздутия.Центральный рак правого лёгкого. Расширенный и нечеткий контур корня. Гиповентиляция верхней доли (она уменьшена в размере). Наблюдается смещение междолевой плевры, усиление и сгущение легочного рисунка верхней доли.Центральный рак правого лёгкого (а-прямая, б-боковая проекция). Параканкрозная пневмония. Корень легкого деформирован и расширен. Верхняя доля находится в состоянии гиповентиляции, уменьшена в размере. Определяется неоднородный инфильтрат.Центральный рак правого лёгкого. Корень расширен, деформирован, имеет нечеткий контур. В 4-ом межреберье обнаружен метастаз.Метастазы рака легкого в лимфатических узлах средостения (а-прямая, б-боковая проекция). Тень средостения расширена, бугриста, имеет нечеткий контур. Визуализация первичной опухоли невозможна.

Периферический рак легких развивается из эпителия бронхов, по диаметру меньше сегментарных. Чаще всего он локализуется в верхних долях и в 6-м сегменте нижней доли.

Рентгенологические признаки периферического рака легких на начальных стадиях (до 1 см) очень сложно определить. Даже когда рентгенограмма показывает опухоль, ее изображение может наслаиваться на другие анатомические структуры и становиться практически неразличимым.

Тень нижней доли правого легкого (а-прямая, б-боковая проекция), округлой формы, с ровным контуром наслаивается на тень ребра.

На ранних стадиях рак (до 2 см) определяется как очаговая тень неправильной формы с неровными и нечеткими краями (не всегда). Когда опухоль достигает больших размеров, форма её приближается к округлой, контур становится бугристым, лучистым.

Периферический рак левого легкого (а-прямая проекция, б-увеличение части снимка). Стрелкой указана округлая тень с бугристым и лучистым контуром. В верхней доле левого легкого в 3-м межреберье обнаружен посттуберкулезный кальцинат.а – метастатическое поражение легкого при раке пищевода. б – множественные метастазы рака легкого после операции

Кт и мрт

Рентгенография и флюорография хороши для скрининговой диагностики, с их помощью можно увидеть изменения в легких и заподозрить рак. Для более детального обследования и подтверждения диагноза в сомнительных случаях используют высокотехнологичные методы.

К таковым относятся компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) легких. Данные методы позволяют установить точную локализацию опухоли, её размер, степень распространения.

Кт и мрт являются причиной давних споров: какой же из данных методов лучше? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ, так как они имеют разный механизм действия.

Для диагностики рака легких оба метода хороши, хотя многие специалисты отдают в данном случае предпочтение КТ. Но оба этих метода являются дорогостоящими, и аппаратура для них имеется не в каждой клинике. Одним из значительных плюсов МРТ перед КТ является отсутствие лучевой нагрузки.

Для сравнения приведем пример снимков Кт и мрт плода киви:

КТ легких делают намного чаще, так как это исследование более доступно и хорошо показывает воздушную ткань легких. Признаки рака на КТ видны даже на самых ранних стадиях, когда опухоль еще не достигла значительных размеров и не дает клиники. Но для выявления патологии необходимо знать норму:

КТ легких здорового человекаКТ легких здорового человекаКТ легких здорового человека с обозначением анатомических структурКТ легких здорового человека с обозначением анатомических структур

При помощи данного метода можно установить стадию заболевания:

На КТ можно определить метастазы в легких, на снимках они выглядят так:

Для поиска метастазов предпочтительнее использовать МРТ, ПЭТ совместно с КТ или сцинтиграфию.

ПЭТ, определяется повышенная фиксация 18FDG в проекции верхней доли левого легкого.

Заключение КТ легких при раке с подробным описанием дает рентгенолог. Лечащий врач должен лично изучить снимки перед началом лечения.

Все высокотехнологические методы позволяют найти опухоль и установить её характеристики, но диагноз выставляется только при гистологическом подтверждении злокачественности новообразования!

Инвазивное исследование

Инвазивные методы исследования применяются не так часто из-за низкой информативности, технической сложности и высокого риска развития осложнений. Наиболее часто проводится бронхоскопия при раке легких. Её недостаток в том, что она показывает только опухоли с эндобронхиальным ростом, которые достигли значительных размеров (около 5 см в диаметре).

Бронхоскопия, опухолевые узлы в просвете бронха

При выполнении данной процедуры высок риск развития осложнений:

  • кровотечение;
  • перфорация бронха;
  • остановка сердечной и дыхательной деятельности;
  • пневмония;
  • пневмо- и гемоторакс;
  • аллергическая реакция.

Торакоскопия является полноценной операцией и может выполняться одновременно как диагностическая и лечебная. Её проводят редко, при опухолях, которые выступают в плевральную полость, и при опухолях плевры с целью взятия материала для гистологического исследования. В настоящее время эту процедуру может заменить пункционная биопсия под контролем УЗИ.

Чаще всего из инвазивных методов проводят ангиографию для оценки кровообращения опухоли, и сцинтиграфию для поиска метастазов.

Сцинтиграфия скелета, обнаружены множественные метастазы в костях (подсвечены желтым)

В видео рассказывается о ранней диагностике рака легких:

Заключение

В диагностике онкологических заболеваний огромное значение имеет время обнаружения патологии. Чем раньше она выявлена, тем благоприятнее прогноз. Для обнаружения рака легких проводится ежегодное скрининговое обследование — флюорография, на которой можно увидеть заболевание еще на ранней стадии.

Но следует помнить, что обнаружение патологических изменений в легком на рентгеновском или флюорографическом снимке не является основанием для постановки диагноза. Диагностика рака должна быть комплексной, с обязательным гистологическим подтверждением.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/rak-legkih/diagnostika-rl/rentgen-kt-mrt-bronhoskopija.html

Рак легких на кт: как выглядят различные виды опухолей – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Снимок легких при раке легких

29.12.2019

В случае присутствия новообразования злокачественного характера на рентгене будет заметно просветление или затемнение. На начальной стадии, когда диаметр опухоли составляет менее 5 мм, заболевание может быть незаметно при таком методе диагностирования.

Рентгенография является одним из наиболее точных методов диагностирования злокачественных опухолей. Обычно при подозрении раковых процессов процедура выполняется в двух проекциях: прямой и боковой.

Особенности определения новообразования на первой стадии: видно ли опухоль на снимке?

Сложность определения ракового процесса в легких на первой стадии с помощью рентгеновского снимка заключается в том, что маленькие опухоли могут попросту никак себя не проявлять.

К примеру, если узел имеет внутрибронхиальное расположение, то он может быть не виден на рентгеновских снимках. В таких случаях рентгенолог должен обратить внимание на гиповентиляцию легочного сегмента, которая возникает при пораженном бронхе. Учитывая это, можно предположить наличие опухоли и на основании этих данных начать более серьезную диагностику, а затем и лечение.

Важно! Если доктор подозревает наличие злокачественного образования, то необходимо провести дополнительную диагностику, используя МРТ, радиосцинтиграфию и компьютерную томографию.

Если локализация опухоли является средостенной, то на снимке с боковой проекцией проявится затемнение негомогенного характера и средней интенсивности.

  1. Наличие тени шарообразного характера. Становится заметным только при боковой проекции.
  2. Между участком, где есть затемнение, и грудиной присутствует острый угол.

к оглавлению ↑

Диагностирование центрального злокачественного образования

Теперь рассмотрим, как выглядит рак легких на снимке рентгена, если речь идет о его центральном расположении. Опухоль проявится таким образом:

  1. Появление темного участка (инфильтрация).
  2. Нарушенная вентиляция.
  3. Соседним отделам свойственна компенсационная воздушность. Она возникает по той причине, что при сильном поражении участка легкого органу требуется компенсация для нормализации процесса снабжения кислородом окружающей ткани.

Если у больного присутствует центральный рак главного бронха, то опухоль имеет типичные симптомы, а потому опытный рентгенолог без труда распознает начало развития патологии. Центральный рак на рентгеновском снимке проявляется как тень, имеющая негомогенную структуру с бугристым контуром. С одной из сторон такая тень нередко оказывается покрытой язвами.

В том случае, если опухоль сдавливает другие органы, то в плевральной полости может появляться жидкость.

Если новообразование развилось в верхней части легкого, то его нередко принимают за туберкулезный инфильтрат. Однако если речь действительно идет о раке, то на рентгене явно заметны очаги разрушения. Затемнение, создаваемое опухолью, характеризуется неровным фестончатым контуром.

Опухоль является доброкачественной, если у нее присутствуют такие особенности:

  1. Окружность правильной формы.
  2. Четкие контуры.

к оглавлению ↑

Как проявляется на рентгене центральный рак легких?

Такая опухоль легкого на первых стадиях проявляется в виде следующих изменений:

  1. Появляется затемнение.
  2. При ателектазе отсутствует дифференцирование границ между сердцем и диафрагмой.

Помимо этого, их положение может несколько изменяться по отношению друг к другу. Но главным признаком заболевания является наличие затемнения, которое может иметь различную форму и размер. Пятно может быть и овальной формы, в случае расположения на периферии.

О злокачественном образовании можно говорить, если на рентгене присутствуют следующие признаки:

  1. Сосуды отклоняются, из-за чего присутствует их дистальное сближение.
  2. Интенсивность затемнения снижена из-за того, что закупоренный бронх страдает от недостатка вентиляции.
  3. Наблюдается ателектаз участка легкого (процесс спадения).

Рак экзобронхиального типа проявляется на рентгене такими отличительными чертами:

  • наличие гиповентиляции;
  • в прикорневой зоне присутствует бугристое образование;
  • пятно обладает лучистыми контурами;
  • наблюдается сужение просвета бронха;
  • увеличение корневых лимфоузлов.

Присутствие хотя бы одной из вышеупомянутых характеристик говорит о том, что для подтверждения диагноза пациент должен пройти КТ или МРТ. Процедуры должны быть проведены как можно быстрее, поскольку новообразование может быстро увеличиваться, и спустя короткий отрезок времени пустить метастазы в расположенные рядом органы. Даже за месяц возможно существенное прогрессирование опухоли.

к оглавлению ↑

Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене?

При перибронхиальной опухоли на рентгене рака легких заметны такие симптомы:

  • бронхи имеют утолщенные стенки;
  • отсутствует гиповентиляция;
  • наличие грубых тяжей, идущих от края к корню;
  • опухоль разрастается по стенке бронхиального дерева.

В случаях, когда рак легких на рентгене не имеет вышеописанных признаков, необходимо провести некоторые дополнительные исследования. МРТ или КТ назначаются, если рентгенолог не может поставить точный диагноз. Также может быть назначена диагностическая торакотомия. Она проводится в результате совещания онкологов и рентгенологов.

Раковый процесс в верхней части легкого может возникнуть из-за опухоли Панкоста. Данное образование имеет круглую форму и находится в ключичной области, поражая ребра и верхние позвонки. Диагностировать такое поражение при раке легких можно лишь после того, как будет проведена бронхоскопия, по результатам которой можно увидеть проходимость верхнедолевого бронха.

  • инфильтративный узел;
  • культя бронха;
  • наличие в плевральной полости выпота;
  • большие размеры лимфоузлов, расположенных в районе грудины;
  • проходимость бронхов нарушена;
  • развитие перифокальной пневмонии.
  • Если имеется подозрение на наличие у пациента рака смешанной формы, то в большинстве случаев ему прописывается КТ.
  • Только томография позволяет во всей полноте изучить то, какого распространения достиг процесс, и произвести оценку состояния тканей, окружающих опухоль.
  • к оглавлению ↑

Случаи, при которых не удается обнаружить заболевание с помощью рентгена

Как уже говорилось выше, на первых этапах при раке легких он не проявляется на рентгенограмме. Дело в том, что опухоль в период своего развития проходит три этапа:

  1. При биологическом периоде присутствуют изменения клеточного генома с незначительным их размножением. Никаких внешних проявлений данный этап не имеет.
  2. Доклинический этап, при котором отсутствуют все клинические симптомы.
  3. И только на клиническом этапе проявляется вся симптоматика развития заболевания.

Наиболее эффективное лечение может быть осуществлено на первых двух этапах. Именно в этот период развитие опухоли является незначительным, а потому грамотное лечение может не только гарантировать положительный прогноз, но и отсутствие рецидивов в дальнейшем. Проблема заключается в сложности выявления заболевания на первых этапах.

Важно! При центральном раке наблюдается рост опухоли внутрь просвета. При прямой проекции это может быть скрыто тенью сердца.

Поэтому для своевременного выявления патологии специалисты чаще всего проводят снимок сразу в двух проекциях. Определить наличие ателектаза позволяет именно боковая проекция рентгена.

к оглавлению ↑

В каких случаях рентген позволяет точно определить злокачественную опухоль и метастазы?

Положительный рентген легких бывает в тех случаях, когда рост новообразования происходит внутрь ткани легкого. При этом болевые ощущения могут и не беспокоить пациента, но снимок рентгена позволяет распознать наличие злокачественной опухоли.

Периферический рак бывает двух видов:

  1. Панкоста или верхушечный рак характеризуется вовлечением в процесс нервных окончаний и плечевых сосудов. Клинически такое заболевание проявляется признаками остеохондроза. Потому многие пациенты проходят лечение у невропатолога, не подозревая о первоисточнике симптомов.
  2. Полостной, диаметр новообразования при котором может достигать 10 см, из-за чего опухоль может походить на кисту или туберкулез, а иногда – абсцесс.

Вышеописанный легочный раковый процесс легко поддается выявлению – его может показывать обычный рентгенологический снимок.

Метастазы в легких на рентгене могут быть определены и в прямой, и в боковой проекциях. Рентгеновский снимок способен показать специфические и неспецифические виды очагов с метастазами. Для некоторых опухолей характерен вид единичных очагов, характеризующихся средней интенсивностью. Метастазы имеют вид дорожек, а их контуры подрытые.

По результатам исследований рентгенолог делает заключение, в котором должно быть подробное описание контуров новообразования, его характер, форма и размеры. Также должны быть тщательно изучены окружающие опухоль мягкие ткани. Правильное лечение пациента во многом зависит от расшифровки рентгенограммы.

  1. Статья помогла вам?
  2. Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Источник:

Рак легких

Рубрика: Рак легких

Рак лёгких – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани бронхов. Болезнь представляет собой серьёзную медицинскую проблему.

Это наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль во всем мире.

Чаще всего раком лёгких болеют мужчины, злоупотребляющие курением: в сигаретном дыме содержатся десятки веществ, обладающих выраженными канцерогенными свойствами.

Рак легких

Виды рака лёгких

Определяющее значение для прогноза и терапии злокачественных опухолей лёгких имеет гистологическая характеристика новообразования, которая определяется при лабораторном микроскопическом исследовании образца ткани.

По гистологическому типу рак лёгкого классифицируется на мелкоклеточный рак лёгкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак (НМРЛ).

Эти две разновидности опухолей развиваются и распространяются по-разному.

МРЛ встречается примерно в 1 из 5 случаев рака. Этот тип опухоли является наиболее агрессивным и быстро развивающимся. Этот рак имеет прямую зависимость от курения и практически не регистрируется у некурящих людей. Мелкоклеточный рак быстро метастазирует за пределы лёгочной ткани.

НМРЛ – самый распространённый тип рака, составляет около 80% всех случаев заболевания.

Существует 3 подтипа немелкоклеточных опухолей:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • крупноклеточный рак.

Аденокарцинома развивается примерно в половине всех клинических случаев. Этот тип опухоли чаще всего возникает на периферии лёгкого. Подвидом аденокарциномы является бронхиоло-альвеолярный рак, который развивается в виде множественных очагов на ткани лёгких и распространяется вдоль стенок альвеол.

Плоскоклеточный рак возникает обычно в центральной области грудной клетки в бронхах. Крупноклеточный рак встречается редко. Есть два подвида крупноклеточного рака – гигантоклеточный и светлоклеточный.

Встречаются и другие типы новообразований – бронхиальные карциномы (небольшие опухоли, которые диагностируются у пациентов до 40 лет и не имеют прямой связи с курением).

Такие опухоли развиваются медленно, часто обнаруживаются на ранних стадиях, но встречаются довольно редко. Ещё реже встречается рак гладкой мускулатуры и кровеносной системы лёгких.

Существуют также ороговевающий и неороговевающий типы рака лёгкого.

Кроме классификации по гистологической характеристике, врачи разделяют виды рака по клинико-анатомическим данным. Выделяют центральный рак лёгкого и периферический. Центральный рак поражает крупные структуры бронхов, периферический рак – более мелкие.

Периферический рак в свою очередь имеет три разновидности:

  • круглая (узловая) опухоль;
  • пневмониеподобный рак (опухоль не имеет чётких границ и напоминает пневмонию);
  • опухоль Панкоста (рак верхушки лёгкого).

Источник: https://sovr-med.ru/ckopiya/rak-legkih-na-kt-kak-vyglyadyat-razlichnye-vidy-opuholej.html

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: