Санация носа

Содержание
  1. Санация дыхательных путей: как избавиться от мокроты — Про Паллиатив
  2. Когда нужно делать санацию дыхательных путей?
  3. Что такое аспиратор?
  4. Когда следует использовать аспиратор?
  5. Порядок работы с аспиратором
  6. Уход за аспиратором
  7. Инструментальная санация носа после операции: особенности процедуры и методика проведения | Услуги Клиники «Проксима» (г. Сочи, Адрес)
  8. Показания проведения
  9. Методика санации носа после операций
  10. Противопоказания
  11. Промывание носа солевым раствором в домашних условиях
  12. В чём польза?
  13. Приготовление солевого раствора
  14. Как правильно промывать нос?
  15. Промывание носа у детей
  16. Возможная опасность промывания носа
  17. Промывание носа у лор-врача
  18. Санация носоглотки
  19. Что дает процедура, стоит ли пробовать ее?
  20. Когда нужно проводить промывание?
  21. Как выполняется процедура, где ее проводят?
  22. Противопоказания: когда нельзя проводить процедуру?
  23. Что такое санация в медицине?
  24. Что такое санация в гинекологии?
  25. Санация в хирургии – что это?
  26. Дренаж при гайморите — задача №1
  27. Причины заболевания
  28. Подготовка к оперативному лечению пазух носа
  29. Сосудосуживающие капли
  30. Цикламен
  31. Способы хирургического вмешательства при гайморите
  32. Пункция (прокол)
  33. Эндоскопический метод
  34. Традиционный метод
  35. Трепанация и трепанопункция лобных пазух
  36. Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода
  37. Виды и способы эндоскопических манипуляций при гайморите
  38. Радикальная гайморотомия
  39. Лазерный метод
  40. Эндоскопическая гайморотомия
  41. Пункция
  42. Преимущества и недостатки эндоскопии гайморовых пазух
  43. Показания и противопоказания к проведению
  44. Как проводится эндоскопическая гайморотомия
  45. Сколько длится восстановление и реабилитация
  46. Возможные осложнения
  47. Метод эндоскопии гайморовой пазухи

Санация дыхательных путей: как избавиться от мокроты — Про Паллиатив

Санация носа

У больных спинальной мышечной атрофией часто возникают сложности с самостоятельным удалением мокроты или слизистого отделяемого из верхних и нижних дыхательных путей. Это связано с нарушением глотания, а также с повышенной секрецией мокроты во время простудных заболеваний, которым пациенты с СМА, к сожалению, часто подвержены. 

Справиться с этой проблемой поможет специальный прибор — аспиратор.

Рассказываем, как пользоваться аспиратором, какие катетеры подходят для разных видов санации, а также о способах и правилах санации верхних дыхательных путей и носовой полости. Текст подготовлен совместно с фондом «Семьи СМА» по материалам видео-инструкции «Санация дыхательных путей: как избавиться от мокроты. В помощь родителям».

Эксперты – Александра Левонтин, анестезиолог-реаниматолог, специалист по респираторной поддержке, и Василий Штабницкий, врач-пульмонолог.

Когда нужно делать санацию дыхательных путей?

Если мы видим слизистое отделяемое из носа или во рту у ребенка, слышим шумное дыхание или чувствуем клокотание, положив руку на его грудную клетку — значит, ребенку требуется санация. 

Что такое аспиратор?

Аспиратор — это прибор, который с помощью вакуума удаляет мокроту и слизь из верхних или нижних дыхательных путей через специальные трубочки. Аспираторы бывают стационарные, работающие от сети, и портативные, с аккумулятором. 

Аспираторы / Фонд “Семьи СМА”

Аспиратор работает от напряжения 220 вольт. У него есть кнопка включения и регулятор силы всасывания. Обычно его устанавливают на максимум: иначе мощности домашнего аспиратора не хватит, чтобы эффективно удалить всю мокроту и слизь. 

Для санации используются различные виды катетеров. Их делают разноцветными: каждый цвет соответствует определенному диаметру катетера.

Катетеры разной толщины, помеченные разным цветом / Фонд “Семьи СМА”

Чем толще катетер, тем эффективнее он удаляет мокроту и, к сожалению, тем больше неприятных ощущений доставляет ребенку. Более тонкий катетер практически незаметен, им можно заходить через носовую полость. Но он не всегда удаляет все, что нужно, и процедура санации затягивается.  

Желательно иметь под рукой сразу несколько катетеров разного диаметра, и в каждой ситуации выбирать оптимальный.

Когда следует использовать аспиратор?

Аспиратор необходим после каждого использования откашливателя, поскольку откашливатель не всегда полностью удаляет мокроту из легких. Часто мокрота скапливается в области горла — ее нужно обязательно удалить. Завершить санацию можно с помощью слюноотсоса. Это поможет убрать мокроту, которая скопилась в дыхательных путях.

Аспиратор можно использовать самостоятельно для санации слюны или слизи, которая скопилась в ротовой полости. 

Порядок работы с аспиратором

Важно

Прежде чем начать санацию, наденьте перчатки. Если такой возможности нет — хотя бы воспользуйтесь антисептиком для рук.

  • Нажмите кнопку включения;
  • Проверьте, правильно ли работает прибор. Для этого закройте пальцем трубку, через которую засасывается воздух. Если стрелка прибора двигается, значит все исправно;
  • Убедитесь, что все трубочки подсоединены плотно и нигде нет утечки; для этого вставьте кончик катетера в трубку. Вы услышите, как она втягивает воздух;
  • Введите трубку в дыхательные пути на необходимую глубину, зажмите отверстие, и слюна начнет поступать по трубке;
  • Не вынимайте трубку сразу. Проведите ею вдоль языка, заведите за язык.

Важно

Не заводите катетер слишком глубоко, чтобы не спровоцировать у ребенка позывы к рвоте. Чтобы узнать нужную глубину, измерьте расстояние от верхней челюсти по губе до угла нижней челюсти.

Измеряем расстояние от верхней челюсти по губе до угла нижней челюсти / Фонд “Семьи СМА”

Для санации дыхательных путей через нос:

  • Возьмите самый тонкий катетер и соедините его со слюноотсосом; 
  • Не зажимая трубочку, введите катетер на длину приблизительно от начала носового входа до кончика уха. Для этого сначала приложите катетер к кончику носа, ушку и углу челюсти. Отметьте нужную длину;

Отмеряем нужную длину, прикладывая катетер к кончику носа, ушку и углу челюсти / Фонд “Семьи СМА”

  • Вводите катетер через носовую полость до тех пор, пока он не окажется за языком, в области гортани; 
  • Зажмите катетер и начните санацию верхних дыхательных путей и носовой полости.

Важно

Если вводить зажатый катетер, можно травмировать слизистую ребенка.

Уход за аспиратором

Чашку, в которую собирается аспират, нужно мыть ежедневно, по мере заполнения. На чаше указана ее вместимость.

Фильтры следует менять по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 6 месяцев. 

Каждый электроаспиратор оснащен индикатором, который определяет давление. Давление не должно превышать 80 мм ртутного столба. 

После завершения санации аспирационный катетер нужно промыть водным раствором хлоргексидина. 

При санации детей с трахеостомой катетер не должен выходить за границы трахеостомической трубки.

Если катетер будет слишком длинным, он травмирует слизистую, что может впоследствии привести к трахеомаляции и пролежням.

Чтобы этого избежать, можно взять старую трубку, которой ребенок уже не пользуется, ввести в нее катетер и маркером сделать отметку. Этот эталонный катетер держать около кроватки ребенка и первое время с ним сверяться. 

Источник: https://pro-palliativ.ru/blog/sanatsiya-dyhatelnyh-putej-kak-izbavitsya-ot-mokroty/

Инструментальная санация носа после операции: особенности процедуры и методика проведения | Услуги Клиники «Проксима» (г. Сочи, Адрес)

Санация носа

Послеоперационный уход за носом не менее важен, чем сама операция. ЛОР врачи нашего центра подходят со всей ответственностью к этому этапу лечения.

Показания проведения

В ЛОР отделении нашего центра проводятся все основные виды оперативных вмешательств на структурах носа и на синусах, околоносовых пазухах:

  • Пункция и дренирование синусов.
  • Дренирование синусов через естественные отверстия.
  • Вазотомия –уменьшение слизистой оболочки носа.
  • Конхотомия и конхопластика – удаление слизистой оболочки и части носовой раковины.
  • Удаление доброкачественных новообразований – полипов и кист.
  • Септопластика – пластика перегородки после врожденного или травматического искривления.

Некоторые из этих вмешательств мы проводим под эндоскопическим контролем. Вместо механических инструментов часто используем лазерную или радиоволновую аппаратуру. Благодаря этому уменьшается операционная травма, ускоряются сроки заживления.

Тем не менее, даже после щадящих операций в полости носа формируются негативные изменения:

  • В большом количестве отходит слизь.
  • Выделяется сукровица – серозная жидкость с примесью крови.
  • Сукровичное и слизистое отделяемое засыхает в виде корок.
  • В дальнейшем сукровичные корки служат питательной средой для гноеродных бактерий.
  • Отекшая слизистая затрудняет носовое дыхание
  • Воспалительный процесс в носовой полости может привести к появлению синехий, соединительнотканных спаек, затрудняющих дыхание.

Очищение или санация носа проводится нами для удаления корок, устранения отека, уничтожения инфекции, и ускорения заживления.

Методика санации носа после операций

Самый простой способ очищения, высмаркивание, сопровождается увеличением давления в полости носа. В раннем послеоперационном периоде это недопустимо. Нежелательно самостоятельное очищение промыванием с помощью спринцовок и других подручных средств. Они тоже повышают внутриносовое давление.

При интенсивно проводимых процедурах промывная жидкость попадают из носа в носоглотку и ротоглотку, в слуховые трубы. Вместе с промывной жидкостью распространяется инфекция. К тому же неспециалистам трудно выбрать оптимальный раствор и правильно определить режим проведения санаций.

Обычно для промывания носа мы используем:

  • Солевые растворы – физраствор, растворы морской соли и его синтетические заменители.
  • Антисептики – Фурацилин. Мирамистин, Хлоргексидин
  • Фитосредства – Хлорофиллипт, Ротокан.
  • Сосудосуживающие средства – Нафтизин, Галазолин.

Все средства используются нами в растворенном виде, в физиологических концентрациях, чтобы не повредить неокрепшую слизистую.

По этой же причине мы слегка подогреваем их до комнатной температуры.

Процедуры очищения начинаем спустя несколько дней после операции, когда удалены носовые тампоны и сплинты, силиконовые вкладыши при септопластике. Для санации мы используем прибор с емкостью для лекарственного раствора, и устройством для аспирации, отсасывания.

Лекарство под регулируемым давлением нагнетается в полость носа через пластиковый катетер с насадкой, помещенной в ноздрю. Через другую ноздрю промывная жидкость со слизью и корками отсасывается под действием отрицательного давления, генерируемого аспиратором.

Данную процедуру в народе часто называют «кукушкой». Чтобы промывная жидкость не попала в ротоглотку, врач просит пациента произнести «ку-ку». В момент произношения мягкое небо приподнимается, и изолирует ротоглотку от носоглотки. Пациент во время санации сидит. Голова его немного наклонена назад и вбок, в сторону аспирации.

Процедура промывания длится не более 10 мин. По ее окончании пациент отдыхает в течение 20-30 мин. в комфортной обстановке нашего отделения. Санация предусматривает до 10-12 ежедневных промываний.

Точное количество процедур, используемые лекарства и их комбинации врач определяет индивидуально. Важно чтобы по окончании курса промывная жидкость при аспирации была чистой, без патологических примесей.

Это признак того, что полость носа санирована.

Противопоказания

При аллергии на используемые растворы санационное промывание запрещено. Другие противопоказания связаны с заболеваниями, протекающими с лихорадкой и тяжелым общим состоянием.

Источник: https://medcentr-Sochi.ru/otorinolaringolog/sanaciya-polosti-nosai.html

Промывание носа солевым раствором в домашних условиях

Санация носа

Промывание водой с добавлением соли — прекрасное средство от насморка, эффективно и быстро снимающее заложенность носа. Сегодня этот «бабушкин» метод всё чаще применяется многими в домашних условиях. И это неудивительно: противопоказаний данный способ практически не имеет, а эффект от процедуры не заставляет себя ждать.

Разумеется, стоит также отметить низкую стоимость компонентов, необходимых для промывания и относительная простота выполнения.  Солевой раствор прекрасно очищает носовую полость от скопившейся слизи, пыли и микроорганизмов. Эффект от промывания заметен уже после первого применения.

В нашей статье мы расскажем о том, как правильно проводить промывание в домашних условиях, какие приспособления и ингредиенты вам понадобятся для проведения процедуры, а также поведаем о том, в каких случаях промывать нос этим методом нельзя.

В чём польза?

Применение солевого раствора давно зарекомендовало себя как отличное профилактическое и лечебное средство, помогающее предотвратить развитие заболеваний, передающихся воздушно-капельным путём.

Раствор дезинфицирует, очищает носовые ходы, препятствуя дальнейшему распространению болезнетворных микроорганизмов, и снимает отёчность. Саму процедуру нельзя назвать слишком приятной, но терапевтический эффект очевиден, главное, правильно проводить само промывание.

Этот метод можно использовать при заложенности носа у ребенка, а также беременным женщинам.

Основные компоненты, которые понадобятся для приготовления раствора — это соль и вода.

Готовые солевые растворы на основе морской соли можно приобрести в любой аптеке, например, препараты «Аквалор», «Аквамарис», «Долфин» – всё это удобные и эффективные устройства для проведения процедуры санации носовой полости на дому. Но солевой раствор с аналогичным терапевтическим эффектом можно приготовить и дома.

Приготовление солевого раствора

Рецепт приготовления солевого раствора очень прост. В стакан кипячёной воды добавляем 1 чайную ложку морской или поваренной соли и тщательно перемешиваем. Лечение ребенка при заложенности должно быть более щадящим: дозировку соли нужно снизить до ½ чайной ложки.

Кроме, соли в раствор можно добавить чайную ложку соды или каплю йода. Если вы используете морскую соль, следите, чтобы растворились все кристаллики, иначе в процессе промывания они будут травмировать слизистую носа.

Главное условие в приготовлении раствора — жидкость не должна быть горячей: для промывания нужно использовать раствор комнатной температуры. Нужно помнить, для достижения нужного эффекта необходимо постоянство в лечении.

Для профилактики нужно промывать носовые ходы 1-2 раза в день в течение двух недель. Для борьбы с насморком такой продолжительности недостаточно. Число промываний нужно увеличить до 3-4 раз в сутки.

Как правильно промывать нос?

Многие не решаются испробовать процедуру на себе, ошибочно полагая, что эта манипуляция очень сложна. Поначалу, возможно, и будет не совсем комфортно, но после нескольких проведённых сеансов, вы уже приноровитесь и с лёгкостью будете с ней справляться.

Существует несколько способов промывания носовой полости. Рассмотрим самые распространенные:

  • Самый простой способ при помощи обыкновенной пипетки: нужно набрать несколько капель раствора в пипетку и закапывать поочередно в каждый носовой проход, запрокинув голову назад. Зафиксировать так голову на несколько секунд, затем высморкнуть содержимое носа. Эту манипуляцию нужно повторить несколько раз. Вы сразу ощутите, насколько легче стало дышать.
  • Другой способ предполагает использование маленького чайника в качестве приспособления для промывания. Залейте раствор в чайник и наклоните голову на бок, поместите носик чайника в ноздрю и аккуратно вливайте жидкость в неё. По принципу сообщающихся сосудов жидкость будет вытекать из второй ноздри. Затем повторите ту же процедуру, но уже с другой стороны. Во время процедуры дышать нужно через рот. Если под рукой нет подходящего чайника, можно использовать спринцовку или шприц без иглы.
  • Ещё один известный способ — налить промывочную жидкость в блюдце и втянуть её носом в себя, но не глотать. Выплюнуть жидкость, повторить процедуру.

Запишитесь на услугу
промывание носа солевым раствором
прямо сейчас!

Промывание носа у детей

Малышам до трёх лет вряд ли получится объяснить технику проведения процедуры. Чтобы прочистить носик ребёнку, нужно расположить его головку на своих коленях носиком к кверху.

Пипеткой набрать несколько капель раствора и ввести его по очереди в каждую ноздрю. Через 20 — 30 секунд с помощью специального аспиратора извлечь слизь с остатками промывной жидкости.

Грудничка в процессе процедуры нельзя оставлять одного — нужно следить, чтобы малыш не поперхнулся.

Детям старшего возраста можно проводить процедуру в положении сидя, лёжа или стоя, ориентируясь на пожелания ребёнка.

Если во время процедуры, малыш жалуется на пощипывание в носу, значит концентрация соли несколько выше оптимальной (слизистые оболочки детей более чувствительны и восприимчивы).

В этом случае нужно развести новый раствор с меньшим количеством соли либо разбавить существующий водой.

Возможная опасность промывания носа

Несмотря на видимую универсальность и доступность этого метода, он имеет определённые противопоказания. Промывание носа солевым раствором нельзя проводить при наличии у человека:

  • искривлённой носовой перегородки;
  • полипов, кист и других образований в носу и носоглотке;
  • склонности к частым кровотечениям из носа;
  • аллергии на определённые компоненты промывной жидкости;
  • воспалительного процесса в носоглотке.

В последнем случае промывание носа дома — не только малоэффективный, но и даже опасный способ лечения.

Устройство наших лор-органов таково, что они взаимосвязаны, а при неправильном проведении манипуляции, инфекция может распространиться, например, из гайморовых пазух в ухо и вызвать в нём сильнейшее воспаление.

Как мы видим, домашние условия не всегда располагают к безопасному проведению лечебных процедур. Поэтому при малейшем подозрении на наличие воспаления в носоглотке, незамедлительно обращайтесь к оториноларингологу.

Промывание носа у лор-врача

Для санации носовых проходов и носовой полости врач — оториноларинголог использует специальные устройства и приборы, стерильные и безопасные.

Промывание носа при гайморите осуществляется только под контролем грамотного лор-врача с помощью эффективного метода перемещения жидкости по Проетцу, более известное нам как метод «кукушка». Более подробно о том, как проводится процедура, и о её особенностях, вы можете прочитать на нашем сайте.

Дорогие друзья! Помните, заниматься самолечением недопустимо!

Если у вас есть малейшее подозрение на серьёзные заболевания носа, не затягивайте с визитом к лор-врачу.

Звоните и записывайтесь на приём.

Мы вам обязательно поможем!

Источник: https://www.lor-moscow.ru/patient/section/promyvanie-nosa-solevym-rastvorom-doma/

Санация носоглотки

Санация носа

Начнем с ответа на вопрос: что это такое – санация? Это операция или нет? Санация миндалин – безболезненная, современная, высокоэффективная процедура, предполагающая очищение гланд от гнойных пробок и очагов инфекции.

Это, по сути, просто промывание миндалин (небных или каких-то других) специальными лечебными растворами.

Что дает процедура, стоит ли пробовать ее?

Если у вас хронический тонзиллит, тогда я вам сочувствую, так как болезнь крайне неприятная.

Частые воспаления горла, боли, отечность гланд, вонючие гнойные пробки, которые ничем не выполаскиваются, а еще есть повышенный риск осложнений на жизненно важные органы.

Хотите мучиться всю жизнь? Конечно же, нет.

Раньше вам порекомендовали бы удалить гланды и все.

Но сейчас этот природный защитный фильтр (именно таким является предназначение здоровых гланд) стараются сохранить, так как без него все респираторные заболевания будут опускаться ниже и сразу же поражать дыхательную систему.

Проще говоря, вместо ангины будет фарингит или даже воспаление легких.

Но как сохранить гланды и при этом вылечить хронический тонзиллит? Тут вам поможет санация, эффективность которой сложно переоценить:

• максимально качественно очищает гланды;

• моментально снимает воспаление и устраняет очаги воспаления;

• быстро убирает все симптомы и останавливает процесс развития болезни;

• предотвращает осложнения хронического тонзиллита;

• позволяет сохранить миндалины в организме.

Когда нужно проводить промывание?

Вышеописанную процедуру проводят при:

• остром гнойном тонзиллите;

• хроническом тонзиллите с пробками в лакунах гланд;

• деформации лакун гланд (из-за аномального строения тоже появляются пробки).

Когда процедура будет максимально эффективной? На самом деле, всегда, но крайне необходимой она становится в период обострения хронических заболеваний носоглотки.

Как выполняется процедура, где ее проводят?

Я советую вам пойти в больницу к ЛОР-специалисту и доверить процедуру врачам, так как врачи сделают все быстро, безболезненно, правильно и профессионально.

Процедура дешевая, доступная для каждого, выполняется даже детям с 3 лет, не ограничивает абсолютно ни в чем (не придется ложиться в больницу или проходить долгие обследования, как перед операцией).

Санация миндалин в больницах ныне выполняется несколькими способами, все они перечислены ниже:

1. Самый простой вариант – промывание под напором со специального шприца (промывание по Белоголовцеву). Врач берет специальный шприц, заполняет его лекарством и промывает лакуны с помощью напора.

Все содержимое гланд сплевывается в специальную емкость, которую держит пациент. Сеанс занимает от 10 до 20 минут, после него можно сразу же идти домой.

2. Самый современный вариант – лазерное очищение. Как делают такую чистку? На гланды воздействуют специальным лазерным лучом, который разбивает пробки, после чего они самостоятельно выходят.

К сожалению, данный метод не подходит детям в возрасте до 5-и лет.

3. Самые популярные варианты – вакуумная и ультразвуковая санация миндалин. Иногда методики комбинируют – сначала воздействуют на гланды ультразвуком, чтобы загнать лекарственный раствор даже в мельчайшие лакуны, а потом выкачивают содержимое вакуумом.

Для проведения процедуры необходимо специальное оборудование – прибор под названием Тонзиллор.

Теперь вы знаете алгоритмы проведения различных способов промывания миндалин в полости горла. Какой метод выбрать? Я бы советовала третий (самый популярный, удобный, безопасный и эффективный) – комплексное промывание аппаратом Тонзиллор.

Почитать подробнее о данном способе вы можете в отдельной статье, обязательно сделайте это, если надумаете пробовать.

Противопоказания: когда нельзя проводить процедуру?

У вышеописанной процедуры имеются противопоказания, а именно такие:

• гипертонические патологии, особенно 3 стадии с частыми кризами;

• активный легочный туберкулез;

• онкология;

• беременность;

• выраженные нарушения в вегетативной нервной системе;

• атеросклероз;

• серьезные сердечные и сосудистые патологии;

• отслойка сетчатки.

Побочных действий у процедуры не бывает, но после нее возможны кратковременные боли в горле, что считается нормальным явлением, так как гланды подвергались механическому воздействию.

Что такое санация в медицине?

Разобраться в этом вопросе поможет сам термин. Название данной процедуры пошло от латинского слова sanatio. Оно дословно переводится «лечение» либо «оздоровление».

Благодаря этому становится понятно, что значит санация. Это процедура, которая направлена на обнаружение заболеваний, их устранение, а также последующую профилактику таких недугов.

Она широко используется в различных областях медицины:

  • стоматологии;
  • гинекологии;
  • хирургии;
  • отоларингологии и так далее.

Что такое санация в гинекологии?

Воспалительный процесс в половых органах чаще вызывается патогенными микроорганизмами. Лечение предусматривает комплексный подход. Санация влагалища назначается в таких случаях:

  • вирусное заражение;
  • грибковые инфекции;
  • бактериальный вагинит;
  • перед исследованиями (биопсией, кольпоскопией, гистероскопией).

Процедура запрещена при таких состояниях:

  • менструация;
  • аллергия на применяемый препарат;
  • маточное кровотечение.

Чаще проводится местная обработка антисептиками. Для этого используются свечи, суппозитории, вагинальные таблетки, ванночки и тампоны. К тому же санация полости влагалища может производиться вакуумом.

Во время подобных процедур вместе с мертвыми клетками удаляются микробы-провокаторы недуга. У вакуумной санации высокая эффективность. Еще процедура может осуществляться с применением ультразвука.

В ходе нее на поверхности образуются пузырьки, которые потом слущиваются и выводятся из организма. После выведения патогенной микрофлоры во влагалище вводятся пробиотики.

Санация в хирургии – что это?

Чаще обработка раны осуществляется химическим путем. Местное лечение условно может быть представлено следующими этапами:

  1. При избыточной экссудации применяют повязки с ярко выраженным адсорбирующим действием. Чаще они пропитаны антибактериальными препаратами.
  2. Из-за нарушенного кровоснабжения рана может плохо заживать. Скорректировать эту ситуацию помогает скарификация. Далее рану покрывают гидроколлоидной повязкой.
  3. На фазе грануляции тоже высокой эффективностью отличается местная терапия. На этом этапе на раны после удаления экссудата накладывают гидроколлоидные повязки.

Источник: https://yazdorov.win/prostuda/sanatsiya-nosoglotki.html

Дренаж при гайморите — задача №1

Санация носа

Гайморит — это воспалительный процесс, развивающийся в гайморовых пазухах в результате проникновения инфекции. Патология в верхнечелюстных синусах проявляется заложенностью носа, гнойными или водянистыми выделениями, головной болью, гнусавостью в голосе, подъёмом температуры. Виной тому нарушение оттока слизи и гноя, скапливающихся в гайморовых пазухах.

Гной в гайморовой пазухе — источник инфекции

Неосложнённые гаймориты обычно хорошо излечиваются медикаментозно. Но бывают ситуации, когда антибактериальная терапия неэффективна.

Тогда приходится производить гайморотомию, то есть хирургическое вскрытие пазухи.

Цель операции — санация очага воспаления, освобождение полости синуса от повреждённых тканей, предупреждение серьёзных осложнений. Основное показание — рецидивирующий гнойный гайморит.

Дополнительно нередко приходится удалять полипы, кисты в верхней челюсти, костное образование, перекрывающее выходное отверстие для слизи, а порой инородный предмет (чаще всего пломбу), внедрившийся в гайморову пазуху. Непрофессионализм стоматолога по прошествии нескольких лет часто оборачивается для пациента неожиданным знакомством с диагнозом «одонтогенный верхнечелюстной гайморит», лечение которого исключительно оперативное.

Причины заболевания

Самой распространенной причиной заболевания гайморитом, конечно же, является инфекция. Что касается хронического гайморита, то в этом случае возможен рецидив вследствие недолеченного острого гайморита или перенесенного ОРВИ, на фоне ослабленного иммунитета.

Основными причинами хронического гайморита могут стать:

  • Искривление носовой перегородки и/или вазомоторный, аллергический ринит;
  • Глубокий кариес.

Сложность заболевания заключается в том, что проявиться оно может только спустя несколько дней, а возможно, и недель после прохождения острых симптомов простудного заболевания. В осенне-зимний период, в то время, когда ослабление иммунитета наиболее вероятно, риск возникновения гайморита очень велик.

Подготовка к оперативному лечению пазух носа

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти диагностику, которая включает такие методы исследования, как:

  • компьютерная томография гайморовых пазух;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (включая коагулограмму);
  • анализ крови на сифилис, СПИД, гепатит В, гепатит С;
  • флюорография лёгких.

Сосудосуживающие капли

В начальной стадии заболевания при легком и среднетяжелом течении болезни снижение отека слизистой оболочки обеспечивает естественный дренаж пазух.

Каждый комплекс лечения синусита включает применение сосудосуживающих капель.

Восстановление дыхания после приема альфа-адреномиметиков происходит за счет сужения сосудистой стенки, на фоне которого происходит снижение отека. Восстанавливается отхождение слизи из полости синуса.

Препараты Нафазолин, Ксилометазалин, Оксиметазалин, Фенилэфрин и другие не следует принимать более 5 дней. Отсутствие эффекта в течение 3 дней от начала использования – повод обратиться к лечащему врачу.

Действие препаратов развивается сразу после использования. Имеются противопоказания, при выборе капель следует учитывать общее состояние здоровья и непереносимость определенных компонентов (если есть).

Противопоказания к применению: артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз и повышенное внутриглазное давление.

Цикламен

Растительные препараты на основе клубней цикламена возбуждают рецепторы тройничного нерва, что активирует стимуляцию секреции слизи. Экссудат разжижается, и это способствует облегчению очищения пазухи.

Способы хирургического вмешательства при гайморите

Прямым показанием к операции является наличие гноя и непроходимость пазухи для воздуха. Достоверную диагностику даёт только КТ (компьютерная томография) с её послойными снимками. Рентген способен ввести в заблуждение, выдав за гнойные скопления отёк слизистой. Какая именно необходима операция, решает врач на основании картины заболевания конкретного пациента:

  • одна или обе пазухи поражены и в какой степени;
  • ткань какого вида и в каком объёме подлежит удалению.

Пункция (прокол)

Прокол — неотложная помощь в лечении гайморита

Эта хирургическая манипуляция проводится амбулаторно как мера скорой помощи. Её назначение — принудительный дренаж содержимого пазухи с последующим промыванием антисептиком.

Суть состоит в проколе костной перегородки (хряща) посредством введения в носовой ход трубчатого приспособления, именуемого иглой Куликовского. Установив её в просвете пазухи, врач присоединяет к ней шприц, через который осуществляется подача в пазуху промывочного раствора.

Разжиженный гной покидает среду обитания через рот в подставленный под подбородок лоток. Когда через 2–4 промывания смыв станет прозрачным, процедуру завершают.

На заключительном этапе делают инъекцию противовоспалительного средства. Любопытствующий пациент будет впечатлён видом вышедших масс, ещё недавно заполнявшими его околоносовое пространство.

И, скорее всего, сделает вывод, что этот «варварский», по мнению некоторых людей, метод того стоит.

Процедура проводится под местной анестезией (Лидокаин, Тетракаин), и пациент кроме неприятного хруста в момент прокола костной ткани ничего не чувствует. Опытный ЛОР-врач все делает мастерски и быстро. Операция не требует подготовки, для успокоения можно принять валериану за полчаса до пунктирования.

Отверстие в костном хряще зарастает быстро и безболезненно. Во избежание осложнений назначается курс антибиотиков на 7–10 дней. Обычно отоларингологи предпочитают амоксициллин (Флемоклав Солютаб). В день пункции не рекомендуются банные процедуры и горячее питье.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • высокое артериальное давление;
  • врождённые аномалии полости носа;
  • малый детский возраст.

Эндоскопический метод

Эндоскопический метод — самый современный и функциональный в хирургическом лечении гайморита

Это современный метод риносинусохирургии, правда, зародился он ещё в 70-х годах минувшего столетия. Его альтернативное медицинское название — максиллярная антростомия.

Хирургическая операция относится к малоинвазивным (малотравматичным) техникам с ускоренным периодом восстановления и минимальным риском осложнений.

Такие преимущества, как отсутствие разрезов, швов, сильных отёков, лёгкая переносимость, сочетаются с высокой и стойкой эффективностью лечебного метода.

По результатам долгосрочных исследований (данные 1993 г.) у 89% больных после операции исчезают все проявления гайморита.

Проводится вмешательство через нос (или через лунку удалённого зуба) под общим или местным обезболиванием. В гайморову пазуху через небольшой прокол (до 5 мм) в область естественного соустья или стенки вводится эндоскоп — оптический прибор, позволяющий осуществлять видеоконтроль за операцией.

Вместе с ним заводят хирургический инструмент. Наиболее совершенной считается шейверная система. Приспособления быстро удаляют и отсасывают всё, что вызвало воспаление и заложенность носа. Вмешательство предполагает и удаление крючковидного отростка, суживающего место сообщения гайморовой пазухи с полостью носа.

В частных ЛОР-центрах после операции пациенту вставляют в нос маленькую пластинку коллагена с веществом, снимающим отёк и останавливающим кровотечение.

Операция проводится как амбулаторно в клинике, так и в стационаре. Длительность составляет 20–40 минут. Обычно сразу после операции пациент начинает свободно дышать носом, его спустя пару часов могут отпустить домой.

В отдельных случаях требуется пребывание в стационаре — 2–4 дня. В течение 2 недель не исключены небольшие выделения крови. Обязательной мерой реабилитацией является посещение хирурга 1 раз в неделю, пока требуется очищение носа от высыхающей слизи и крови.

По показаниям могут назначить назальные гормоносодержащие средства или антибиотики.

Традиционный метод

Радикальная операция по Колдуэллу—Люку

Метод иначе называют классическим или радикальным. Известный также под авторским названием — операция по Колдуэллу-Люку.

Выполняется при недоступности новых техник и при гайморите с осложнениями (инфекцией охвачен мозг, лицевые кости), когда извлечь патологическое содержимое из пазухи посредством эндоскопа затруднительно. Применяется общий наркоз, а за 6 часов до операции запрещён приём пищи.

  1. На первом этапе открывают проход в пазуху. Этого добиваются двумя способами: через кожу на щеке или через рот. Под верхней губой (в ямке на десне) выполняется 3–6 см разрез слизистой оболочки с последующим рассечением мягких тканей до кости. Открывают доступ к передней костной стенке пазухи. При помощи бура (долота) делают в ней отверстие, через которое проводят в пазуху инструмент, похожий на изогнутую острую ложку.
  2. Следующий этап — чистка пазухи, удаление кист и полипов. В конце санации в средний носовой ход через соустье устанавливается дренаж.
  3. Завершается операция тампонированием пазухи и выводом тампона в носовой ход. На рану со стороны десны на неделю накладывают съёмные швы. По прошествии 2 суток после анестезии тампон вынимается. После этого пациенту делают промывания носа, назначаются сосудосуживающие капли, снимающие отёк.

Недостатки методики:

  • продолжительность операции около 60 мин;
  • длительное нахождение в стационаре (до 14 дней);
  • риск травмирования здоровых тканей, сосудов, нервов, возможность осложнений, в том числе болезненное удаление дренажа, сильные боли в носу, плохое зарастание места разреза, свищи, кровотечение, тошнота и рвота из-за попадания крови в желудок, трудность переноса общей анестезии.

Преимущество одно-единственное — бесплатное проведение. Ну и хирургу-отоларингологу не требуются знания эндоскопии.

В течение нескольких дней возможно ношение марлевой повязки для впитывания выделений из носа. Назначаются медикаментозные антибактериальные, противоотёчные, антигистаминные препараты, восстановительные солевые промывания, еженедельные осмотры хирургом в течение 1–2 месяцев после операции, с последующими контрольными посещениями ЛОРа.

Трепанация и трепанопункция лобных пазух

Трепанопункция при лечении фронтита — это предупреждение инфицирования тканей головного мозга

От гайморита до фронтита — один шаг. Если появилась боль в области лба, значит, гной заполнил и лобные синусы. Хирургическое лечение фронтита проводят методом трепанации передней стенки лобной пазухи или методом её прокола. Цель: эвакуация гнойных масс и введение в полость лекарственных средств.

Методика трепанации считается устаревшей и имеет множество недостатков:

  • высокая травматичность;
  • болезненность (выполняется под местным обезболиванием);
  • отверстие в кости не закрывается пластинкой;
  • на всю жизнь остаётся послеоперационный шрам над бровью.

Точку пункции выбирают согласно меткам-ориентирам, используемым при проведении снимка. Проникают под кость, просверливая или пробивая её в оптимальном месте. В образовавшееся костное отверстие вставляется жёсткий проводник, по которому вводится канюля (катетер из ПВХ).

Дренажные трубки закрепляют на лбу лейкопластырем и оставляют на несколько суток (5–15) для обеспечения оттока экссудата, повторных многократных промываний и введения лекарственных растворов.

Дренажная система удаляется, если в промывной жидкости в течение 3 суток патологическое содержимое не наблюдается.

Источник: https://DokMakarov.ru/drugoe/rinoplastika-pri-gajmorite.html

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Санация носа

Существует немало заболеваний полости носа и гайморовых пазух, которые сопровождаются накоплением гнойного экссудата и образованием патологических наростов на слизистой оболочке.

И если из полости носа их можно удалить достаточно легко, в случае с гайморовыми пазухами потребуется сложная процедура гайморотомии. Ранее ее выполняли довольно травматичным методом, пока не появилась эндоскопическая гайморотомия.

Эта процедура позволяет ликвидировать патологическое содержимое в пазухах через небольшие разрезы или проколы, что минимизирует риск осложнений и сокращает срок реабилитации.

Виды и способы эндоскопических манипуляций при гайморите

Гайморова пазуха располагается над верхней челюстью и соединяется с полостью носа небольшим соустьем, диаметр которого не позволяет провести полноценное дренирование и санацию.

Если рассмотреть более старые способы удаления из пазух патологических тканей (кист, полипов и т.д.) и экссудата, окажется, что все они представляли собой довольно травматичные процедуры.

Длительное изучение проблемы и создание эндоскопического инструментария позволило уйти от старых методов и повысить эффективность процедуры.

На сегодняшний день специалисты практически полностью перешли на эндоскопическую микрогайморотомию — процедуру, в ходе которой все манипуляции выполняют через небольшие проколы в стенках гайморовых пазух. Выполнение хирургической эндоскопии пазух носа имеет альтернативы, но не всегда они так же эффективны и доступны по стоимости.

Радикальная гайморотомия

Метод считается радикальным и достаточно травматичным, так как для доступа к гайморовой полости в стенке пазухи необходимо достаточно широкое (около 10-15 мм в диаметре) отверстие.

Наиболее распространена хирургическая операция по методу Колдуэлла-Люка, при которой производят разрез на десне верхней челюсти и отодвигают лоскут слизистой.

Оголившуюся костную ткань прокалывают буром или пробивают долотом, после чего щипцами расширяют отверстие и проникают в пазуху для дальнейших манипуляций.

По сравнению с эндоскопическим удалением кисты гайморовой пазухи, радикальный метод имеет существенные недостатки.

Например, врач не имеет достаточного обзора для удаления всех патологических фрагментов. Кроме того, рана после вмешательства достаточно большая, что благоприятствует ее инфицированию и появлению осложнений.

Лазерный метод

По типу доступа лазерная гайморотомия не отличается от классического радикального вмешательства. Единственное отличие — для удаления кисты из пазухи носа используют не классические инструменты (щипцы, петли и т.д.), а лазерный излучатель. Метод остается таким же травматичным, но риск рецидивов снижен за счет более качественной ликвидации патологических очагов.

Эндоскопическая гайморотомия

Доступ к полости пазухи при эндоскопической гайморотомии осуществляется через небольшие проколы:

  • в передней стенке гайморовой пазухи (в ротовом отверстии);
  • через естественные соустья;
  • через ороантральные перфорации (чаще всего это свищи, образовавшиеся в ходе патологического процесса);
  • через нижний носовой ход.

При осуществлении доступа применяют не крупные инструменты, а небольшие по диаметру троакары. Врач получает максимальный обзор благодаря миниатюрной камере, а удаление патологических осуществляется механическим способом, но чаще используют лазерные или волновые излучатели.

Пункция

Пункция считается самым доступным по стоимости методом, который применяется, если полноценное хирургическое вмешательство невозможно из-за обилия в гайморовой пазухе гнойного содержимого или выпота неясного происхождения. Также метод оправдал себя в случае, если необходимые манипуляции при гайморите не дали результата.

Суть пункции — удаление содержимого из пазухи посредством специальной иглы, которую вводят через перегородку носа под местным обезболиванием.

После достижения иглы пазухи врач присоединяет к ней шприц и откачивает содержимое полости. После этого ее промывают антисептиками и растворами антибиотиков.

Преимущества и недостатки эндоскопии гайморовых пазух

При удалении кисты в верхнечелюстной пазухе или устранении патологического выпота оценивается соотношение эффективности и безопасности процедуры. В этом плане классический метод достаточно значительно уступает эндоскопической операции на пазухах носа.

https://www..com/watch?v=8vw7X_03aRg

Основные преимущества вмешательства с использованием эндоскопа:

  • отсутствие обширных повреждений слизистых оболочек и кости;
  • широкий обзор пазухи;
  • полный доступ к гайморовой полости;
  • низкий риск осложнений и рецидивов;
  • короткий период восстановления;
  • метод позволяет проводить разнообразные манипуляции, включая удаление инородного тела, кисты, выпота, полипов из носовых пазух.

Операция проводится в условиях стационара и является наиболее приемлемой для пациентов, которым противопоказана классическая гайморотомия.

Недостатков у эндоскопической гайморотомии практически нет. Единственный «минус» такой операции — более высокая, чем у пункции и радикальной операции, стоимость.

Показания и противопоказания к проведению

Гайморотомия показана при наличии болезней верхних дыхательных путей с вовлечением в патологический процесс оболочек гайморовой пазухи, особенно если в ходе развития воспаления в ее полости формируется гнойный экссудат, выпот или киста.

Безусловными показаниями к процедуре врачи называют:

  • хронический процесс при гайморите;
  • хронический синусит и заложенность носа, которые характеризуются наличием воспалительных процессов;
  • наличие полипов и других новообразований в пазухах носа;
  • присоединение гнойной инфекции в ходе развития гайморита;
  • неэффективность консервативного лечения при синусите, гайморите и других патологиях.

К эндоскопическому удалению кисты верхнечелюстной пазухи, освобождению ее от гнойных скоплений, не прибегают при обострении хронического процесса. Если высок риск распространения инфекции, назначают прокол для дренирования и санации полостей.

Помимо этого основные противопоказания к проведению гайморотомии с использованием эндоскопического оборудования включают системные заболевания:

  • плохую свертываемость крови;
  • злокачественные процессы в поле вмешательства;
  • состояния, при которых нельзя использовать общий наркоз.

Нежелательно проводить такой тип вмешательства для устранения проблем с дыханием у детей до 3 лет.

Как проводится эндоскопическая гайморотомия

Перед удалением эндоскопом кисты в гайморовой пазухе пациент проходит полное обследование. При наличии острых воспалительных процессов подготовка к гайморотомии включает курс приема антибиотиков и местных противовоспалительных средств.

Проводится операция по устранению патологий гайморовых пазух в условиях стационара. Пациента усаживают в кресло в полулежачем положении.

Следующий этап — применение сосудосуживающих капель, благодаря которым спадает отек слизистых и облегчает проведение манипуляций. После этого врач применяет анестезию.

Ее вид обговаривается до начала операции, но в большинстве случаев к взрослым пациентам применяется местное обезболивание, а для детей показан общий кратковременный наркоз.

После того, как анестезия подействует, начинается операция по удалению кисты и содержимого гайморовой пазухи. Врач троакаром делает отверстие, которое ведет в пазуху, и вводит через него эндоскопическое оборудование. Прежде всего это гибкая трубка эндоскопа с камерой и источником света и манипуляторы.

! Современные эндоскопы настолько миниатюрны, что их можно вводить даже через канал в зубе, корень которого выходит в гайморову пазуху.

После оценки состояния пазухи врач при необходимости промывает полость стерильным физраствором и выполняет необходимые манипуляции: иссекает кисты или полипы, удаляет инородные тела, берет отщипы для проведения гистологии. После этого врач повторно обрабатывает полость, при необходимости коагулирует сосуды и извлекает эндоскопические инструменты из носовой полости и укладывает при необходимости пломбировочные материалы.

https://www..com/watch?v=3x5fkJnTC-Q

В среднем вся процедура занимает около 20-30 минут. Госпитализация же занимает не более 3 суток после операции. За это время у пациента спадает отек, восстанавливается полноценное дыхание через нос.

Сколько длится восстановление и реабилитация

Восстановление после эндоскопической операции на гайморовы пазухи занимает не больше двух недель. Начальный период восстановления самый тяжелый. На этом этапе присутствует заметный отек лица, а риск инфицирования сохраняется на высоком уровне. Поэтому в первую неделю пациенту рекомендуются различные процедуры и методы восстановления слизистых оболочек и других структур носа:

  • санация полости носа солевыми растворами до 10 раз в день;
  • закапывание в нос капель с сосудосуживающим и противоотечным действием;
  • рекомендуется делать ингаляции небулайзером, чтобы слизистая не пересыхала;
  • прием антибиотиков в течение недели в определенных врачом дозировках;
  • гигиена полости рта.

Если операция проходила через зубы и потребовалось удаление пломбировочного материала, может потребоваться посещение стоматолога для восстановления пломбы. Временную «заплатку», которую установили по окончании манипуляций, рекомендуется удалить через 3-5 дней.

В течение минимум двух недель больному противопоказаны физические нагрузки, стрессы, включая переохлаждение и перегрев. В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты. Для укрепления иммунитета полезно принимать витамины в комплексе с микроэлементами.

Возможные осложнения

Специалисты утверждают, что после гайморотомии осложнения встречаются редко. Их появление обусловлено несоблюдением рекомендаций врача в период реабилитации.

Так, стать причиной развития осложнений может горячая ванна, сауна, порция мороженого или слишком горячий чай.

Поэтому для профилактики любых проблем нужно следовать советам врача, даже если они кажутся несерьезными или необязательными.

Самые распространенные возможные осложнения после этого вида вмешательства:

  • возникновение опухоли на щеке и боль в зубах — данный вид осложнений появляется, если в ходе манипуляций затрагивают корни зубов, но также может свидетельствовать о повторном инфицировании, которое требует повторного вмешательства;
  • головная боль — чаще всего это следствие действия наркоза;
  • деформация лица — может свидетельствовать о травмировании тройничкового нерва, требует хирургической коррекции и терапии;
  • повышение температуры — свидетельствует о возобновлении воспаления.

При наличии тяжелой симптоматики врач может направить на гаймороскопию и повторную эндоскопическую гайморотомию. Однако такое случается крайне редко. В большинстве случаев уже через пару недель человек возвращается к нормальному образу жизни.

Метод эндоскопии гайморовой пазухи

15641

Вероятность того, что сегодня мы установим эндоскопию гайморовой пазухи, меньше, чем несколько лет назад. В основном в случаях, когда такое исследование необходимо для уточнения диагноза при подозрении на отдельные поражения гайморовой пазухи, т.е.

, особенно при подозрении на опухоль. Также возможно удаление инородных тел из гайморовой пазухи под эндоскопическим контролем.

Патологические изменения в результате воспалительных процессов и в гайморовой пазухе в настоящее время в основном лечатся с помощью трансметмоидного подхода через средний носовой ход. 

Мы проводим эндоскопическое обследование почти исключительно через собачью нору. После введения местного анестетика под слизистую оболочку передняя стенка кармана собаки перфорируется троакаром для прокола гайморовой пазухи, чему способствует равномерное чередование левого и правого вращения. Для этого не нужно прорезать слизистую оболочку.

Ни в коем случае не пытайтесь ‘протолкнуть’ троакар через переднюю стенку гайморовой пазухи без вращательного движения. Ясно видно, как троакар проникает в слизистую оболочку передней части ротовой полости и ‘сверлит’ переднюю стенку гайморовой пазухи.

Источник: https://xn--201-5cd3baaocfczhn.xn--p1ai/sovety/endoskopiya-pazuh-nosa-opisanie-i-primenenie-metoda.html

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: