Рак носа начальная стадия фото

Содержание
  1. Классификация стадий опухолей носа: постадийная диагностика и лечение
  2. Классификация опухолей носа по стадиям
  3. Симптомы опухолей носа по стадиям
  4. Методы диагностики опухолей носа по стадиям
  5. Методы лечения опухолей носа по стадиям
  6. Прогнозы и профилактика опухолей носа
  7. Рак кожи: симптомы, стадии, фото
  8. Виды рака кожи
  9. Базальноклеточный рак кожи
  10. Симптомы и признаки
  11. Фото в начальной стадии
  12. Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)
  13. Лечение базалиомы
  14. Что нужно знать о базалиоме?
  15. Плоскоклеточный рак
  16. Болезнь Боуэна
  17. Эритроплазия Кейра
  18. Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)
  19. Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?
  20. Резюме
  21. Список литературы
  22. Базалиома носа: фото, особенности, внешний вид, похожие заболевания кожи
  23. Особенности базалиомы носа
  24. Базалиома носа. Основные виды, их фото
  25. Ринофима, отличия от базалиомы носа
  26. Рак носа: злокачественные опухоли полости и пазух, шансы на излечение, распознавание болезни на раннем этапе
  27. Рак и причины его развития (этиология и патогенез)
  28. Виды
  29. Симптоматика
  30. Меланоцитарные опухоли
  31. Новообразования пазух
  32. Диагностические мероприятия
  33. Дифференциальная диагностика
  34. Стадии онкопатологии
  35. Методы терапии
  36. Прогноз
  37. Профилактика

Классификация стадий опухолей носа: постадийная диагностика и лечение

Рак носа начальная стадия фото

Локализация опухолей носа вблизи головного мозга требует проведения аккуратных и вместе с тем эффективных диагностических мероприятий для определения точной стадии опухоли. Дальнейшие действия врачей планируются с учетом выявленной стадии патологического процесса.

Классификация опухолей носа по стадиям

Злокачественные опухоли, поражающие полость носа и околоносовых пазух, классифицируются по системе TNM.

Кроме того что выделяют стадии опухолей носа и стадии околоносовых пазух, новообразования подразделяются на две группы:

  • новообразования, локализованные в верхнечелюстной пазухе;
  • новообразования, локализованные в решетчатом лабиринте и носовой полости.

Лечение рака за границей проводится с учетом видов и классификации опухолей:

  • Т1 — поражена верхнечелюстная пазуха, опухоль локализована в слизистой оболочке, кость не поражена;
  • Т2 — поражение твердого неба и/или среднего носового хода, патологические клетки в крыловидных отростках  и задней стенке пазухи отсутствуют;
  • Т3 — поражение задней стенки пазухи, подкожных тканей, медиальной или нижней стенки орбиты, крылонебной ямки либо клеток решетчатого лабиринта;
  • Т4а — поражение передних отделов орбиты, пластинок крыловидного отростка, кожи щеки, подвисочной ямки, а также решетчатой пластинки, клиновидной либо лобной пазухи;
  • Т4b — поражена верхняя орбита, твердая оболочка мозга, мозговые вещества, средняя черепная ямка, носоглотка либо скат, а также любой черепной нерв (исключение составляет вторая ветвь пятой пары).

Классификация опухолей решетчатого лабиринта и носовой полости аналогичная, различия только в деталях патологии:

  • Т1 — опухоль расположена в определенной области: преддверие носа, дно, перегородка, латеральная стенка, правый либо левый решетчатый лабиринт, в некоторых случаях поражается костная ткань;
  • Т2 — локализация опухоли в двух зонах одной анатомической области либо новообразованием поражена другая анатомическая область без выхода за границы носовой полости и решетчатого лабиринта;
  • Т3 — поражение медиальной стенки либо дна орбиты, неба, верхнечелюстной пазухи, решетчатой пластинки;
  • Т4а — поражаются передние отделы орбиты, щеки либо кожа носа, а также крыловидные пластинки, лобные или клиновидные пазухи, легкая степень поражения передней черепной ямки;
  • Т4b — поражается верхушка орбиты, мозговые вещества, твердая оболочка мозга, средняя черепная ямка, а также любой черепной нерв (исключение — вторая ветвь пятой пары), скат, носоглотка.

Чтобы правильно спланировать лечение опухоли носа, лечение рака легких за границей или другого новообразования, необходимо знать степень поражения лимфатических узлов:

  • N1 — поражен единичный лимфоузел менее 3 см (ипсилатеральная сторона);
  • N2а — поражен единичный лимфоузел от 3 до 6 см (ипсилатеральная сторона);
  • N2b — поражены лимфоузлы, расположенные на противоположной стороне, или двухстороннее поражение, размер пораженного узла до 6 см;
  • N2с — поражен минимум один лимфоузел, размер которого превышает 6 см.

Симптомы опухолей носа по стадиям

Опухоли с локализацией в носовой полости часто диагностируются на поздних стадиях, так как их клиническая картина на начальном этапе схожа с вирусными и респираторными инфекциями верхних дыхательных путей.

На ранних стадиях опухоли носа проявляются:

  • затруднением дыхания через нос в течение долгого периода времени, применение капель малоэффективно;
  • патологическими выделениями из носа, в которых присутствует гной и кровь;
  • появлением болезненных изъязвлений на слизистой носа;
  • периодическим появлением носовых кровотечений;
  • болью в ушах, которая обусловлена хроническим воспалением среднего уха;
  • головными болями;
  • ухудшением обоняния;
  • онемением области носа и околоносовых пазух.

Развитие злокачественной опухоли, в отличие от доброкачественной, характеризуется стремительностью. Раковая опухоль быстро распространяется и увеличивается.

Такая патология сопровождается:

  • сильными болями в носу, которые не устраняются с помощью обезболивающих препаратов;
  • болевыми ощущениями в верхней челюсти, иногда пациенты принимают этот симптом за зубную боль;
  • ухудшением слуха, шумом в ушах;
  • боязнью света, слезотечением, блефаритом;
  • деформацией носовой пирамиды и изменением внешнего вида лица.

На поздних стадиях, когда происходит поражение опухолью жевательных мышц, добавляются следующие признаки:

  • трудности с приемом пищи;
  • больной не может полностью открыть рот;
  • язвенное поражение слизистой ротовой полости;
  • выпадение зубов.

На начальной стадии доброкачественные и злокачественные опухоли визуально не различаются, они имеют вид небольших шишек или узелков.

Определить точный диагноз возможно только в условиях клиники, поэтому при появлении подозрительных образований в ротовой полости необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Онкологические центры в Израиле проводят комплексную диагностику на современном оборудовании, которая позволяет выяснить тип опухоли и выявить сопутствующие патологии.

Методы диагностики опухолей носа по стадиям

Распространенные новообразования стадий Т3, Т4 при диагностике не представляют сложности в отличие от стадий Т1, Т2, которые называют закрытыми. Такие образования локализованы в околоносовых пазухах и часто никак себя не проявляют.

На ранних стадиях эффективными диагностическими методами являются:

  • изучение анамнеза, жалоб пациента (наличие болевых ощущений, трудности с носовым дыханием, характер выделений);
  • контрастная рентгенография (показывает наличие опухоли в области верхнечелюстной пазухи);
  • антроскопия (применяется для осмотра полости верхнечелюстных пазух и позволяет определить тип развивающейся патологии, во время такого обследования выполняется биопсия).

Диагностическая программа стадий 3 и 4 включает:

  • рентгенографию и томографию для определения степени поражения прилегающих органов и тканей;
  • рентгенокомпьютерную томографию для выяснения распространенности опухоли на ткани кости;
  • магнитно-резонансную томографию для разграничения мягкотканых образований (опухоли) и жидкостных (полип, киста);
  • методы морфологического исследования образования.

Далее разрабатывается лечебная программа, включающая современные методы. Цены на лечение рака за границей можно узнать в индивидуальном порядке, отравив запрос через контактную форму сайта.

Методы лечения опухолей носа по стадиям

Программа лечения составляется с учетом типа опухоли и выявленных патологий, которые сопутствуют развитию новообразования.

Доброкачественные опухоли подлежат полному излечению современными щадящими методиками:

  • удаление с помощью носовой петли;
  • криодеструкция;
  • лазерная деструкция;
  • электронож;
  • введение склерозирующих веществ в полость образования;
  • хирургическая лазерная деструкция в комплексе с назначением кортикостероидов.

Раковые опухоли требуют лечения, которое зависит от ее стадии:

  • Хирургическая операция. Удаляется пораженный участок слизистой оболочки полости носа. Данное вмешательство сложное, так как проводится в непосредственной близости с головным мозгом и кровеносными сосудами. При удалении опухолей сложной локализации хирург вынужден удалять глаз или нос, после удаления опухоли сразу же выполняется восстанавливающая операция.
  • Лучевое лечение. Уничтожает злокачественные клетки, назначается в качестве дополнения в послеоперационный период, а также в качестве самостоятельного терапевтического метода.
  • Химиотерапевтическое лечение. Больному назначаются препараты, уничтожающие клетки рака. С применением данного метода проводится и лечение рака горла за рубежом.

Одновременно с применением перечисленных методик лечения проводится вспомогательная терапия с помощью:

  • противоопухолевых;
  • гормональных;
  • антибактериальных лекарственных препаратов.

Также пациенты принимают антиметаболиты и биохимические антидоты.

Прогнозы и профилактика опухолей носа

Большинство пациентов, вовремя обратившихся за помощью, получают благоприятные прогнозы.

Доброкачественные опухоли и раковые новообразования полости носа и околоносовых пазух 1 стадии подлежат полному излечению.

Чтобы обеспечить максимально высокие результаты терапии, следует позаботиться о своевременном обращении в клинику при появлении первых признаков развития патологического процесса.

С целью профилактики патологий носовой полости специалисты рекомендуют следующие профилактические мероприятия:

  • отказ от спиртных напитков и курения;
  • правильное питание, отказ от продуктов, содержащих канцерогены;
  • использование средств индивидуальной защиты во время работы с химическими и прочими вредными веществами;
  • вовремя проходить лечение воспалительных болезней носа и околоносовых пазух;
  • вовремя удалять выявленные доброкачественные образования;
  • людям, входящим в группу риска и имеющим наследственную предрасположенность к данному типу опухоли, нельзя работать на вредных производствах.

Опухоли носа относятся к тяжелым и серьезным патологиям, так как они развиваются вблизи головного мозга. Если диагностирована раковая опухоль, то лечить ее лучше в заграничных клиниках, где врачи располагают всем необходимым ультрасовременным инструментарием и фармацевтикой последнего поколения.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B9-%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B0

Рак кожи: симптомы, стадии, фото

Рак носа начальная стадия фото
20.04.2018

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

  1. Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Узловая базалиома с изъязвлением

  1. Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Поверхностная форма базалиомы

  1. Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Склеродермоподобная форма базалиомы

  1. Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Пигментная форма базалиомы

  1. Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Язвенная форма базалиомы

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

  1. Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
  2. Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
  3. Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
  4. Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

  • 5-фторурациловая мазь;
  • мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
  • фотодинамическая терапия;
  • криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

  • В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
  • Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
  • Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
  • Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
  • Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
  • Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
  • Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Болезнь Боуэна

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Эритроплазия Кейра

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

  1. Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
  2. Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
  3. Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
  4. Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
  5. Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества.

Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования.

Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

  1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
  3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Источник: https://beinusov.ru/info/rak-kozhi-simptomy-stadii-foto/

Базалиома носа: фото, особенности, внешний вид, похожие заболевания кожи

Рак носа начальная стадия фото

Базалиома кожи носа наиболее часта, на этой странице представлены
ее характерные особенности;
основные виды, их фото;
способы лечения;
внешне похожие заболевания кожи, их фото.

Особенности базалиомы носа

Нос — самая выступающая часть лица, видимые повреждения (в том числе базалиому) на коже носа замечают часто сами пациенты в самом начале болезни. Из-за своего выступающего положения наиболее подвержен действию солнечного света. По этой причине базалиома кожи чаще поражает именно нос.

Кожа в области хрящевой части носа (кончик и крылья) очень тонка и практически не содержит под собой жировой клетчатки. В результате чего базалиома носа относительно быстро внедряется в хрящ, достать ее из хряща возможно лишь с большим трудом и сопряжено с уродующими оперативными вмешательствами (см фото ниже).

Очень опасна так же базалиома носа на его боковой поверхности на границе со внутренним краем глаза — здесь существует риск проникновения в окологлазничную клетчатку.

Если раньше у Вас уже была базалиома, нос требует наибольшей защиты и внимания, ибо после лечения у 30-40% вновь разовьется заболевание, но уже в другом месте.

Загар противопоказан, а в летнее время кроме головного убора здесь необходим хороший солнцезащитный крем.

Базалиома носа. Основные виды, их фото

Относительно основных видов базалиомы носа, здесь прежде всего следует ожидать узловых и язвенных форм, ибо к ним предрасполагают анатомические особенности кожи. Скорость роста относительно большая, чем в других областях. На фото представлена базалиома носа основных разновидностей.

Базалиома носа узлового вида с самыми ранними проявлениями. Небольшая жемчужная бляшка (помечена болшой стрелкой) на крыле носа и еще меньшая (помечена маленькой стрелка) в носогубной складке. Это очень ранние стадии базалиомы. Серой стрелкой помечен интардермальный невус.

Дальнейшая стадия развития узлового базально-клеточного рака. Одиночный блестящий узел базалиомы крыла носа с большим количеством расширенных сосудов.

На фото базалиома носа узлового вида. Крупный, твердый красноватый блестящий узел с небольшими изъязвлениями на коже крыла носа.

На фото пигментная базалиома носа слева пигментной разновидности, в центральной части появляется язва.

Язвенная базалиома носа под струпом. Периодически часть струпа может отходить, опухоль тогда начинает кровоточить. У некоторых людей кожа сплошь покрыта кератомами, из-за чего базалиома такого вида может какое-то время восприниматься, как очередная кератома.

На фото базалиома носа язвенной разновидности. Большая округлая язва на кончике носа с валикообразными границами.

Крупная базалиома носа с распространением на внутренний угол глаза. Лечение такого заболевания — непростая задача, обычно берется лоскут кожи из другой области, и пересаживается вместо удаленных тканей, возможна так же криодеструкция.

На фото базалиома носа в области спинки и боковой поверхности. Ближе к центру носа базалиома проявляется в виде участка западения, напоминает шрам, относится к склерозирующей разновидности. По краю опухоли справа базально-клеточный рак переходит в узелок с валикообразными краями, приобретая вид узловой разновидности.

Фиброзирующая базалиома носа на фото выглядит как рубцовые бляшки. На ощупь оказалось, что опухоль распространяется за пределы видимых границ.

На фото оставшиеся здоровые ткани после удаления базалиомы носа. Заболевание было пролечено хирургическим путем с поэтапным исследованием под микроскопом (способом Моса). Исследование показало, что опухоль проникает очень глубоко, даже прорастает в хрящ.

Что касается лечения базалиомы носа — то отличия касаются в основном исполнения хирургического способа, прочие методы лечения не претерпевают каких-либо изменений, о них Вы прочтете в других разделах сайта.
В общем и целом добиваются того, чтобы рубец после удаления базалиомы носа шел вдоль естественных складок и неровностей, становясь менее заметным.

Перемещаемый лоскут на носу. Рана после удаления базалиомы боковой поверхности носа с очертаниями перемещения лоскута вдоль крыла.

Базалиома носа удалена. Для перемещения лоскута кожу отслаивают от подлежащей жировой клетчатки и хряща. Окончательное закрытие послеоперационной раны после лечения.

Вращательный спиральный лоскут. Остается маленькая рана округлой формы после удаления базалиомы носа.

На фото базалиома крыла носа удалена, сделаны дополнительные разрезы. Края раны соединены в форме буквы Z.

Так выглядит рубец через 3 месяца после оперативного лечения базалиомы носа. Рубец идет вдоль складки крыла.

Далее представлены фото внешне похожих заболеваний кожи, характерных для области носа.

Ринофима, отличия от базалиомы носа

Ринофима является медленно растущей, зачастую уродующейопухолью носа , поражает чаще мужчин в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет. Она характеризуется постепенным увеличением размеров носа в области крыльев и кончика, затем может переходить на другие области носа и щеки. Ринофиму чаще всего относят к 4 стадии развития розацеа (розовых угрей).

Подразумевая этим, то, что выраженные проявления розацеа рано или поздно приведут к ринофиме.Наличие розацеа затрудняет диагностику, когда имеется базалиома носа, ведь розовый угорь может быть в непосредственной близости от базалиомы, а сама базалиома может восприниматься,как часть воспаленной кожи носа.

Причина ринофимы в избыточном развитии сальных желез, появлении микробов, питающихся сальным секретом, развитии хронического воспаления в области сальных желез, разрастанием рубцовой ткани и сосудов в области хронического воспаления. В прошлом ринофиму зачастую связывали с алкоголизмом, но новые исследования связи не подтвердили.

Отличается от базалиомы более обширным распространением, наличием розовых угрей, отсутствием валикообразных краев. Лечится ринофима хирургическим способом

Ринофима. За базалиому может принята лишь в начальной стадии. Масса тканей на поверхности носа с дольчатой структурой, с поверхностным расширением сосудов кожи. На данном фото поражение распространяется на щеки; однако, опухоль может быть ограничена исключительно носом.

Саркома Капоши представлена множественными высыпаниями розово-фиолетового цвета. В отличие от базалиомы кожи, Саркома Капоши может возникнуть в любом месте на коже или слизистых оболочках тела, в том числе внутренних органов.

Чаще всего поражаются нижние конечности (особенно подошвы ног), голова, шея. Обычно саркома Капоши появляется у людей с ВИЧ-инфекцией и связана с иммунодефицитом. Лечится саркома Капоши лучевой терапией, химиотерапией.

Множественность поражения, связь с ВИЧ-инфекцией, отсутствие валикообразных краев — основные отличия от базалиомы носа кожи.

Саркома Капоши. Характерная фиолетовая бляшка на крыльях и кончике носа у ВИЧ-положительного пациента. Базалиома носа будет отличаться краями, также следует обращать внимание на края опухоли и множественность поражения при саркоме Капоши.

В простонародье сосудистая звездочка. Представлена центральной артериолой, формирующей узелок и расходящимися лучами от артериолы капиллярами. В отличие от базалиомы носа, давление на сосудистую звездочку заставляет ее побледнеть. Бледность быстро исчезает, если прекратить надавливание, за счет наполнения из центральной артериолы.

Наиболее часто сосудистые звездочки поражают лицо и верхнюю часть тела, нередко возникают у молодых людей и исчезают самостоятельно. Если имеется заболевание печени, то паукообразные гемангиомы бывают множественными.

В отличие от базалиомы — не имеют характерных возвышенный краев и восковидного блеска, у пожилых людей часто множественные.

Невус Аранеус (паукообразная гемангиома, сосудистая звездчка). В центре красного поражения небольшая (1 мм) красная папула, окруженная расходящейся сетью сосудов. Базалиома носа будет отличаться возвышенным краем, а так же восковидным блеском в области расширенных сосудов.

Сосудистая звездочка боковой поверхности носа. В данном случае вокруг центральной папулы более густая сосудистая сеть, отдельные сосуды различимы с трудом. Все вместе делает заболевание похожим на маленькую базалиому.

Эозинофильные гранулемы возникают вследствие хронического воспаления кожи на носу, подбородке, лбу, висках и щеках. Проявляются в виде округлых или овальных коричнево-красных пятен и возвышающихся бляшек с расширенными порами, что делает их похожими на кожуру апельсина.

Появлению таких бляшек способствуют аллергии, заражение глистами. Лечится эозинофильная гранулема инъекциями глюкокортикоидов.

Базалиома кожи носа отличается прежде всего тем, не имеет расширенных пор, так же можно опираться на классические признаки базалиомы (приподнятые края и расширенные сосуды).

На фото эозинофильная гранулема кожи носа. Приподнятый красно-коричневый узелок, похож на базалиому носа, но имеет расширенные поры, и не имеет расширенных сосудов.

Фиброзные папулы развиваются в молодом возрасте на носу, реже в другом месте на лице. Это куполообразной формы блестящее поражение 2-6 мм в диаметре, иногда в центре имеет волосы, наиболее часто встречается на крыльях и кончике носа.

Хотя фиброзные папулы очень похожи на телесного цвета интрадермальные невусы, но более плотные на ощупь. Являются разновидностью ангиофибромы. Фиброзные папулы безвредны, но не исчезают в течение всей жизни.

Лечение хирургическим способом, показано исключительно в косметических целях, ибо для здоровья такие опухоли не опасны. Базалиома носа отличается от фиброзной папулы возвышенными краями, более хрупкой кровоточащей при прикосновениях поверхностью.

Иногда может понадобиться биопсия в случае, если фиброзная папула имеет характерный для базалиомы носа «жемчужный» вид.

Фиброзная папула носа является доброкачественной опухолью, очень плотной на ощупь. Базалиома носа отличается возвышенными краями, более хрупкой кровоточащей при контакте поверхностью.

Источник: http://skinoncology.ru/skin-basalioma/nose-basalioma

Рак носа: злокачественные опухоли полости и пазух, шансы на излечение, распознавание болезни на раннем этапе

Рак носа начальная стадия фото

Рак носа представляет собой разнородную группу онкологических процессов, объединенных схожими клиническими проявлениями и происхождением.

Локализация опухолей — верхние дыхательные пути, гайморовы и лобные пазухи, структуры решетчатого лабиринта.

Клинические варианты: новообразование из соединительной ткани (почти 74% случаев) или из эпителиальных клеток (оставшиеся клинические ситуации).

На долю онкологии носа приходится не более 3% всех первичных новообразований головы. Насчитывается порядка 58 разновидностей рака (так называемые гистологические типы).

Наиболее распространены: плоскоклеточный рак на носу, карцинома полости носа или аденокистозный рак полости носа, рабдомиосаркома. В редких случаях встречаются лимфомы с характерными симптомами, меланома кожи носа и меланома в носу.

Последняя встречается реже, чем иные опухоли, и отличается менее агрессивным течением, чем в других локализациях.

Рак и причины его развития (этиология и патогенез)

Рак на слизистой носа, а также неоплазии (новообразования) пазух всегда ассоциированы с предшествующими патологическими предраковыми процессами.

Следующие состояния повышают риск формирования опухолей в разы:

  1. Папилломатоз. Развивается по причине поражения слизистых оболочек вирусом папилломы человека. Новообразования провоцируются только онкогенными штаммами.
  2. Полипоз. Полип — образование соединительнотканного характера. Имеет склонность к злокачественной трансформации. Провоцирует выраженную симптоматику, схожую с проявлениями классического ринита.
  3. Гемангиома. Сама склонности к озлокачествлению не имеет, но повышает риск развития рака в будущем.
  4. Длительное течение хронического фронтита, гайморита с частыми рецидивами.
  5. Аденома слюнной железы.
  6. Гиперплазия слизистой носа. Определяется утолщением слизистой носа и развитием активного процесса деления клеток (локальной пролиферации). Этот процесс может перейти в образование опухоли.
  7. Язвы и перфорации перегородки носа. Обуславливают становление рака с типичными симптомами.

Ярко выраженный предраковый период позволяет больному вовремя среагировать и обратиться к врачу.

Однако большая часть пациентов обращается к отоларингологам, когда онкопатология достигает 3-4 стадии и трудно поддается лечению.

Отчасти это связано с отсутствием программы раннего скрининга (обследования на предмет наличия опухолей) в странах СНГ, отчасти недостаточной культурой здоровья населения.

Помимо непосредственных причин развития рака существуют и факторы риска:

  • Постоянное вдыхание канцерогенных веществ.
  • Частые ожоги слизистых оболочек (термические, химические).
  • Неграмотное удаление полипозных образований.

Согласно профильным исследованиям, процессы описанного рода предшествуют развитию рака в 57% случаев.

Патогенез болезни связан с нарушением процессов деления и самоуничтожения клеточных структур в результате реализации генетической программы.

Виды

Выделяют три гистологических варианта рака носа и околоносовых пазух. Симптомы и картинки представлены ниже.

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак носа;
  • неороговевающая разновидность (высокодифференцированный вариант, низкодифференцированный и такое заболевание, как анапластический рак носа);
  • базалоидное новообразование.

Подразделить неопластический процесс можно по распространенности.

Другое основание классификации — характер процесса. Выделяют первичную онкопатологию (развивается непосредственно из клеток слизистой) и вторичную разновидность (анатомические структуры носа поражаются метастазами отдаленной опухоли).

Симптоматика

Клиническая картина зависит от локализации онкологии. Возможны следующие варианты:

  • рак на слизистой носа, ограничивается верхними дыхательным путями;
  • опухоль на коже;
  • онкология гайморовой пазухи, иных околоносовых пазух.

Образования слизистых оболочек

Характеризуются слабовыраженной клиникой на первых этапах становления процесса. Среди симптомов:

  • Жгучие боли.
  • Формирование небольшого узла в носовой полости. Пальпируется самим пациентом. Может быть ошибочно принят за разорвавшийся сосуд или слизистую корку.
  • Образование корочек или корки в носу при раке на развитых стадиях. Объясняется распадом новообразования и застыванием некротического экссудата (жидкости, в которую превращается отмирающая опухоль).
  • Заложенность, невозможность носового дыхания. По мере роста образования симптом усугубляется.
  • Кровотечение при высмаркивании. Указывает на рак в носу в случае наличия сопутствующих проявлений.

Признаки или симптомы рака слизистой носа неспецифичны. Необходима дифференциальная диагностика. Схожим образом проявляется носоглоточная меланома и многие другие опухоли.

Меланоцитарные опухоли

Меланокарцинома или злокачественная меланома носа определяется такими проявлениями:

  • Пятно на носу (разного характера: эритематозное, пигментное).
  • Образование уплотнения. Если появилось уплотнение на кончике носа, нужно проводить биопсию и исследование забранного образца тканей.
  • Распространение процесса на здоровую кожу. Прогноз распространенных на окружающий эпидермис вариантов рака кожи носа более серьезен.
  • Боли в месте поражения.

Признака рака кожи носа неспецифичны, но опухоль легкодоступна для исследования, поэтому можно быстро поставить верный диагноз.

Новообразования пазух

Трудно отграничиваются от обычных ринитов, поскольку процесс залегает глубоко. Среди симптомов онкологического процесса в носовых пазухах выделяют:

  • Сильные боли в голове.
  • Боли в пазухах давящего характера. Усиливаются в наклонном положении тела.
  • Насморк, заложенность, невозможность носового дыхания.
  • Кровотечения из носа неясного происхождения.
  • Нарушения зрения (на поздних стадиях, при прорастании опухоли в орбиту).
  • Фантомные запахи.
  • Истечение гноя из носовых ходов.

Симптомы рака околоносовых пазух не дают информации о характере процесса. Нужны диагностические исследования.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится отоларингологом. При наличии данных за возможный онкологический процесс показана дополнительная консультация онколога. Первичные мероприятия ложатся на плечи ЛОР-врача.

Необходимо проведение:

  • Устного опроса пациента на предмет жалоб, их давности и характера. Выявление симптомов болезни может происходить с помощью стандартных анкет-опросников.
  • Сбора анамнеза. Устанавливаются факты наличия предраковых заболеваний, травм и операций в прошлом, пункций пазух.
  • Орофарингоскопии (рутинное исследование, осмотр рта и глотки с помощью шпателя).
  • Риноскопии (нетравматичный и безболезненный способ оценки наружных отделов носовых ходов).
  • Магнитно-резонансной томографии предполагаемой опухоли. Оцениваются решетчатый лабиринт, придаточные пазухи, основание черепа, глазницы.
  • Пункции пазух с исследованием полученной жидкости (биоптата).
  • Анализа крови общего. Дает картину выраженного воспалительного процесса с лейкоцитозом, высокой скоростью оседания эритроцитов, низким гемоглобином.
  • Исследования крови биохимического.
  • Электрокардиографии.

По показаниям, при подозрениях на метастатический рак, назначается:

  • УЗДГ.
  • ЭХО-КГ.
  • МРТ или КТ-диагностика органов грудной клетки, брюшной полости.

Перечень исследований определяется врачом, исходя из локализации предполагаемого патологического процесса, его стадии.

Дифференциальная диагностика

Проводится со следующими состояниями и патологиями: гайморит, фронтит, полип, кисты гайморовых пазух, остеомиелит челюстей, гемангиома, лимфома, ангиофиброма. Болезни обладают схожей симптоматикой с раком носа.

Указанными выше методиками удается установить характер патологии. По признакам болезни носа ставится диагноз и назначается лечение.

Стадии онкопатологии

Стадии определяются степенью распространенности заболевания, то есть таким фактором, как переход болезни на соседние анатомические области.

  1. Т1. Первая стадия. Опухоль малых размеров. Хорошо отграничена, хотя и растет инфильтративно (прорастает в соседние ткани). Распространяется на слизистых оболочках носовой полости. Кость не вовлечена.
  2. Т2. Второй этап. В патологический процесс вовлекается твердое небо.
  3. Т3. Опухоль больших размеров. Прорастает в орбиту глаза или в гайморову пазуху. Поражены регионарные лимфатические узлы.
  4. Т4. 4 стадия рака носа или рака кожи носа. Новообразование любых размеров, имеет отдаленные вторичные очаги опухолевого процесса (метастазы).

Этап онкопатологии устанавливается по результатам гистологической оценки образца тканей.

Частыми мишенями метастазов выступают: органы брюшной полости, легкие, головной мозг, глаза, позвоночник.

Методы терапии

Лечение во всех случаях комбинированное. Заключается в хирургическом тотальном или субтотальном иссечении тканей новообразования, радиотерапии, химиотерапии при раке носа.

Тотального устранения неоплазии достигнуть не удается: новообразование растет сквозь ткани, определить, где здоровые клетки, где нет — невозможно. Для возобновления процесса достаточно нескольких оставшихся клеток.

  • Радиолечение. Дозами по 30-70 Гр на основную опухоль.
  • Химиотерапия. Проводится препаратами платины (Цисплатином), иными цитостатическими средствами. Обычная схема — использование нескольких химиопрепаратов в комплексе.

Эффект от терапевтического воздействия определяется по критериям, определенным Всемирной Организацией Здравоохранения:

  • Полный эффект. Полное устранение очага злокачественной трансформации на срок не менее месяца.
  • Частичное действие. Уменьшение основного очага не менее чем наполовину. Сокращение объема измененных тканей.
  • Стабилизация состояния. Прекращение роста опухоли со стабилизацией общего состояния пациента.
  • Прогрессирование. Рост неоплазмы, появление новых очагов.

При наличии положительной динамики рекомендуется закапывать АСД-2 в нос (АСД-2 —иммуномодулятор, нормализующий защитную функцию организма на местном уровне).

При невозможности излечения и плохом прогнозе показана паллиативная помощь с восстановлением основных значимых функций: жевания, глотания, дыхания, речи.

Такой метод лечения, как устранение рака носа и кожи носа народными средствами, не применяется. Это пустая и опасная трата времени.

Прогноз

Благоприятный при выявлении процесса на ранних стадиях (Т1, Т2). Пятилетняя выживаемость достигает 80-85%. На 3 стадии пятилетняя выживаемость определяется числом в 35%. Четвертая стадия ассоциирована с неблагоприятным прогнозом, выживаемость — 3-5 лет (усредненный срок). Порог перешагивает 30% больных.

Профилактика

Специфические методы профилактики отсутствуют. Основная рекомендация — своевременно лечить воспалительные и иные предраковые патологии носовой полости и околоносовых пазух. В том числе показано хирургическое лечение полипов с тотальным удалением новообразований.

В послеоперационном периоде нужно поддерживать иммунную систему в тонусе.

Рак носовых структур — малораспространенная злокачественная патология. Хорошо поддается лечению только на ранних стадиях. При обнаружении симптомов, хотя бы отдаленно напоминающих онкологию, нужно без промедлений обращаться к отоларингологу.

Источник: https://MedOnco.ru/lor-organy/rak-nosa-zlokachestvennye-opuholi-polosti-i-pazuh-shansy-na-izlechenie-raspoznavanie-bolezni-na-rannem-etape

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: