Основной рентгенологический признак пневмонии

Содержание
  1. Основной рентгенологический признак крупозной пневмонии
  2. Этиология и патогенез
  3. Клиника
  4. Диагноз
  5. В каких случаях назначается рентген при пневмонии
  6. Показания и противопоказания к проведению рентгена
  7. Симптомы очаговой пневмонии
  8. Как выглядят стадии пневмонии на рентгеновском снимке
  9. Стадия прилива
  10. Стадия красного опеченения
  11. Стадия серого опеченения
  12. Стадия разрешения
  13. Рентгенография при пневмонии у детей
  14. Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной клетки
  15. Как выглядят пятна на рентгенограмме при пневмонии
  16. Нетипичные формы пневмонии
  17. Признаки крупозной пневмонии на рентгенограмме
  18. Казеозная пневмония
  19. Пневмоцистная пневмония
  20. Атипичная пневмония
  21. Как выглядит абсцесс на рентгене
  22. Как часто можно делать
  23. Описание рентгенологических признаков воспаления легких
  24. Как обследуют пациента
  25. Общие симптомы
  26. Особенности рентгенограммы грудной клетки
  27. Пневмония: рентген как эффективный метод диагностики заболевания – Сайт о современных методах диагностики заболеваний
  28. Показания и противопоказания к проведению рентгенографии
  29. Что может показать рентген-снимок легких
  30. Особенности очаговой пневмонии на рентгене
  31. Чем отличается крупозная пневмония на рентгене
  32. Особенности рентген снимков в стадии прилива при крупозном воспалении
  33. Нюансы и стадии разрешения пневмонии на рентгенограмме/флюорографии
  34. Осложнения пневмонии на снимках
  35. Как распознать абсцесс на снимках
  36. Симптомы плеврита на рентген-снимке
  37. Несколько слов в заключение
  38. : Пневмония на снимке

Основной рентгенологический признак крупозной пневмонии

Основной рентгенологический признак пневмонии

Пневмонии

Пневмония — инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной паренхимы и накоплением экссудата в просвете альвеол. В пораженном участке легкого развивается уплотнение (инфильтрат), в случае благоприятного исхода восстанавливается нормальная структура легочной ткани.

Основными возбудителями острых пневмоний являются прежде всего пневмококк, а также грамположительные кокки (золотистый стафилококк, В-гемолитический стрептококк), смешанная аэробная флора, грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, палочка Пфейффера, протей) и др.

Острые пневмонии могут быть вызваны вирусами (в частности, гриппа, респираторным синцитиальным вирусом), микоплазмами, грибами, риккетсиями, хламидиями. Возможно сочетание нескольких возбудителей, например вирусов и бактерий.

Пути проникновения возбудителей в легкие различны: вдыхание из окружающего воздуха и аспирация носоглоточного содержимого, гематогенное распространение, травма грудной клетки или другое экзогенное повреждение легочной ткани (например, при бронхоскопии).

После попадания в легкие на микроорганизмы действует комплекс защитных реакций, обеспечивающий их удаление. Пневмония развивается при наличии нарушений в системе легочной защиты или у ослабленных пациентов: стариков, алкоголиков, больных с сопутствующими болезнями сердца, легких, почек, иммунодефицитами, после переохлаждения и т. д.

Крупозная (долевая) пневмония характеризуется поражением доли или нескольких долей легкого и вовлечением в процесс плевры.

Этиология и патогенез

Наиболее часто (до 90 % случаев) крупозную пневмонию вызывают пневмококки всех типов; значительно реже — клебсиелла, стафилококк, стрептококк. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины.

В основе заболевания лежит гиперергическая реакция на пневмококки, которые присутствуют в носоглотке у 10-60 % здоровых людей.

Для развития крупозной пневмонии необходимы предрасполагающие факторы, например, изменения в системе легочной защиты, а также переохлаждение, хронические заболевания легких, сердца, опухоли, грипп и т.д.

Заболевание проходит ряд стадий. В стадию прилива (1-3-й день болезни) экссудат, содержащий пневмококки и большое количество фибрина, заполняет альвеолы, распространяясь по всей доле вплоть до листков висцеральной плевры, которые и служат анатомическим барьером, для его дальнейшего продвижения. Отечная жидкость может попадать в бронхи, захватывая соседние доли легкого.

Вовлечение в процесс плевры приводит к развитию плеврита.

Стадия уплотнения разделяется на две фазы: 1) красного опеченения (4-5-й дни болезни) — альвеолы заполняются фибринозным выпотом, содержащим большое количество эритроцитов и нейтрофилов, последние фагоцитируют пневмококки или другие бактерии, предотвращая дальнейшее распространение инфекции; 2) серого опеченения (6-7-й дни болезни) — в уплотненном легком содержатся в основном лейкоциты. Процесс фагоцитоза завершается. Во время стядии разрешения мигрирующие в альвеолы макрофаги удаляют остатки бактерий, фибрина, нейтрофилов и т.д., что в сочетании с отделением альвеолярного содержимого при кашле приводит к исчезновению экссудата и восстановлению нормальной анатомической структуры легкого.

Клиника

Обычно заболевание начинается внезапно с сильного озноба, лихорадки, кашля, болей в грудной клетке, нередко после простудного заболевания. Озноб, длящийся несколько часов и сменяющийся жаром, больные переносят крайне тяжело, повторные ознобы свидетельствуют о развитии осложнений.

Лихорадка высокая — от 39,5° до 40С постоянного характера, сопровождается миалгиями, недомоганием, слабостью. Нередко наблюдаются головная боль, беспокойство бессонница, бред.

Мокрота вначале скудная, пенистая, беловатая, затем становится ржавой в результате примеси крови, поздней мутнеет от обилия лейкоцитов и фибрина. Ко времени разрешения пневмонии мокрота делается более жидкой и обильной, содержит мало лейкоцитов и эритроцитов.

Боль в грудной клетке может быть очень интенсивной, колюще-режущего характера, локализуется над пораженной долей легкого и резко усиливается при глубоком дыхании, кашле, надавливании на грудную клетку. Пациент нередко лежит на больном боку, чтобы уменьшить экскурсию ребер над областью плеврита.

Боль уменьшается также при сдавлении грудной клетки рукой или компрессом, разъединении листков плевры выпотом. Боль может иррадиировать в плечо или верхнюю область живота, в зависимости от локализации пораженного участка.

При осмотре нередко обнаруживают герпетические высыпания на губах «теплый» цианоз, увеличение частоты дыхания до 25 40 и даже 50 в минуту. Дыхание поверхностное, в акте дыхания участвуют дополнительные дыхательные мышцы.

Грудная клетка на пораженной стороне отстает при дыхании, ое дрожание усилено, при перкуссии отмечается притупление перкуторного звука, во время стадии прилива — притупление с тимпаническим оттенком. В стадию прилива над пораженной стороной на фоне ослабленного дыхания выслушивается крепитация (crepitatio indux).

В стадию уплотнения дыхание над пораженным легким становится бронхиальным, могут выслушиваться сухие хрипы, обусловленные сопутствующим бронхитом. С пораженной стороны усилена бронхофония. В стадию разрешения вновь появляется крепитация (crepitatio redux), дыхание становится жестким, а затем и везикулярным.

В этот период могут выслушиваться влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы. Вовлечение в процесс плевры сопровождается шумом трения плевры, при наличии выпота наблюдается ослабление или исчезновение дыхания. Пульс частый, в тяжелых случаях может развиться недостаточность кровообращения (острое легочное сердце).

На аорте может выслушиваться систолический шум, обусловленный высоким ударным объемом сердца. В первые дни заболевания могут наблюдаться тошнота и рвота. Лихорадка сохраняется около недели и критически снижается на 5-9-й день. В это время больные жалуются на резкую слабость, изнуряющий пот, сердцебиение.

После снижения температуры тела одышка, частота сердечных сокращений уменьшаются, улучшается сон. Применение антибиотиков резко изменило течение крупозной пневмонии. Описанная выше классическая ее форма с 7-10-дневной лихорадкой в настоящее время уступила место абортивным формам с более легким и быстрым течением, характерным для очаговой пневмонии.

Диагноз

Рентгенологически при крупозной пневмонии выявляют интенсивное гомогенное затемнение, занимающее долю или целое легкое. В результате лечения эти изменения исчезают, в некоторых случаях рентгенологическая динамика отстает от клинической на несколько недель.

Лейкоцитоз крови может достигать 15-30109/л, в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы, в том числе незрелые формы, в которых обнаруживают токсическую зернистость. В тяжелых случаях возможна лейкопения, свидетельствующая о более серьезном прогнозе. СОЭ увеличена. При исследовании газового состава крови выявляют гипоксемию с гиперкапнией и респираторный алкалоз.

В мокроте много белка, фибрина, эритроцитов, лейкоцитов, при окраске мазков мокроты по Граму можно обнаружить пневмококки.

Источник: https://detsad14elochka.ru/osnovnoj-rentgenologicheskij-priznak-krupoznoj-pnevmonii/

В каких случаях назначается рентген при пневмонии

Основной рентгенологический признак пневмонии

На сегодняшний день заболевания дыхательной системы занимают первое место среди всех причин обращений за медицинской помощью. Одним из наиболее распространенных является пневмония, которая представляет собой воспаление ткани легких. Подобные анатомо-морфологические реакции могут быть вызваны микробными, вирусными, грибковыми агентами и прочими инфекциями дыхательных путей.

Для того чтобы максимально повысить эффективность лечения, необходимо своевременно провести диагностику и поставить точный диагноз. Если у пациента подозревается пневмония, рентген – это лучший способ визуализировать морфологические изменения в тканях.

Они проявляются уже через считанные мгновения после развития болезни, поэтому антибактериальная и прочая этиологическая терапия может быть начата своевременно. Кроме того, рентгенография помогает дифференцировать пневмонию с туберкулезом, инфарктом легкого и прочими патологиями бронхолегочной системы.

Более того, рентген является обязательным обследованием для подтверждения пневмонии, без него диагноз считается предварительным.

Показания и противопоказания к проведению рентгена

Показаниями для назначения рентгенологического обследования являются симптомы, которые были выявлены терапевтом или любым другим врачом на стадии первичного обследования. Рентген не должен проводиться без предварительного осмотра, клинических анализов и получения направления, так как, несмотря на малый вред, он все же имеет место быть.

Основные показания к рентгенографии:

  • подтверждение или опровержение диагноза, определение локализации и характера поражений;
  • мониторинг эффективности проводимого лечения;
  • контроль выздоровления и восстановления легочной ткани;
  • исключение возникновения осложнений.

Рентген при пневмонии является одним из немногих способов поставить диагноз, однако его проведение не всегда возможно. Проблема заключается в том, что рентгеновское излучение может нанести серьезный вред организму, что еще сильнее усугубит болезнь.

На сегодняшний день рентген используется для дифференциации заболеваний при воспалении легких. Относительным противопоказанием является беременность в первом и втором триместрах. Проблема заключается в том, что излучение может вызвать генетические мутации в тканях плода, что в будущем приведет к непоправимым последствиям. Кроме этого, рентген противопоказан:

  • в тяжелых состояниях;
  • при кровотечении;
  • детям до 14 лет (относительное противопоказание).

Симптомы очаговой пневмонии

Статистика гласит, что огромное число пациентов не понимает разницу между пневмонией и воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. В связи с этим часто проводится симптоматическая или начальная антибактериальная терапия, что приводит к потере драгоценного времени.

Заподозрить пневмонию можно по следующим симптомам:

  • повышение температуры;
  • затруднение дыхания;
  • появление кашля;
  • выслушиваются патологические дыхательные шумы при аускультации легких;
  • наблюдаются общие признаки интоксикации (слабость, головная боль и т. п.).

Тем не менее, для постановки точного диагноза необходимо выполнение рентгенологического исследования. Рентген-признаки типичной пневмонии проявляются локальным (очаговым), субтотальным или тотальным затемнением, которое имеет белый цвет на снимке. По мере прогрессирования заболевания проявляются легочной рисунок и бронхиальное древо.

Признаком пневмонии на поздней стадии является образование абсцесса. Он имеет вид окружности с четкой границей, а также, в некоторых случаях, содержимым. Своевременная диагностика позволяет сделать более точный прогноз относительно состояния пациента, что крайне важно при выборе фармакологической и поддерживающей терапии.

Как выглядят стадии пневмонии на рентгеновском снимке

Пневмония на рентгене может дифференцироваться по большому количеству признаков и параметров. Важную роль в том, как выглядит воспаление легких на рентгене, играют объемы воспалительного процесса.

Патология может затрагивать определенный участок (очаговая пневмония), зону легкого, половину (субтотальная) или полностью все легкое (тотальная).

На основании этих данных делается выбор препаратов и их дозы, так как, например, тотальная пневмония – крайне тяжелая патология у взрослых и детей, которая нередко приводит к летальному исходу.

К сожалению, ответ на вопрос, всегда ли видно пневмонию на рентгене, не порадует пациентов. Верный диагноз порой не удается поставить в первой стадии (прилива), который продолжается в течение первых 12 часов. Это связано с неравномерной скоростью сосудистых реакций.

Более того, порой неблагоприятное расположение очага поражения также имеет место быть. Проблема заключается в том, что проекция ребра или другой кости на рентгеновском снимке скрывает патологию. В подобных случаях требуется повторный снимок через некоторое время или даже выполнение КТ.

Стадия прилива

Стадия прилива характеризуется инициацией патологического процесса. Ее длительность обычно составляет от 12 часов до 3 суток. В этот момент антигенный агент активно внедряется в ткань легкого, что вызывает ряд сосудистых реакций. Кровь и ее компоненты активно проходят сквозь сосудистую стенку и пропитывают ткань легкого.

На рентгенограмме на этом этапе заметны первичные изменения, которые носят случайный характер. Зачастую видно начальное затемнение легочного рисунка, однако невозможно оценить точные размеры патологического очага.

Стадия красного опеченения

На стадии красного опеченения ткань легкого существенно уплотняется, что происходит из-за активного пропитывания ее эритроцитами. Как отмечают патоморфологи, на этом этапе легкое является уплотнением, очень похоже на печень и имеет насыщенный красный цвет, что и стало причиной такого нестандартного названия.

Рентген в прямой проекции легких на этой стадии – наиболее информативен, так как уже видно затемнение легочного рисунка. Патологический очаг имеет четкие границы, определяются размеры пораженных сегментов легких. Продолжительность данного этапа болезни составляет от 24 до 72 часов при адекватном лечении.

Стадия серого опеченения

Стадия серого опеченения характеризуется началом распада компонентов крови, которые пропитали ранее легкое. Эритроциты активно лизируются (разрушаются), а в альвеолах появляются лейкоциты и плазма крови.

Наличие инфильтрата является важным признаком. Длится эта стадия максимум на протяжении шести суток.

Рентгенологическая картина не претерпевает серьезных изменений, так как плотность легочной ткани остается неизменной.

Стадия разрешения

Стадия разрешения пневмонии на рентгенограмме соответствует нормальной структуре легочной ткани. В этот период восстанавливается гистологическая целостность барьеров и тканей, поэтому рентгенологическая картина приходит в норму. Местные аномалии все еще имеют место быть, однако с течением времени все возвращается в норму.

Рентгенография при пневмонии у детей

На сегодняшний день не существует альтернативного способа подтвердить пневмонию у детей, даже на первых днях жизни, поэтому их вынужденно подвергают рентгеновскому облучению. Рентген-диагностика при пневмонии у детей бывает затруднительной из-за ряда факторов.

В первую очередь это связано с возрастными отличиями в анатомо-гистологическом строении легких, поэтому рентгенологическая картина может быть несколько «смазана». В таком случае требуется выполнить повторный рентген-снимок или воспользоваться альтернативными методами исследованиями.

Еще одной актуальной проблемой является гиперактивность малышей. Они совершают большое количество движений, что делает изображение на пленке нечитаемым. В связи с этим рентген легких грудничку делают с применением дополнительных приспособлений. Детей укладывают и закрепляют в специальном пластиковом корпусе, чтобы полностью исключить движения.

Подобный метод обездвиживания может показаться диким или даже «варварским», однако он необходим. Такое вынужденное положение на несколько секунд не наносит никакого вреда организму малыша, поэтому не стоит беспокоиться об этой особенности выполнения процедуры.

Гораздо важнее получить высокоточные диагностические данные, которые значительно ускорят выздоровление.

Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной клетки

Рентгенограмма при пневмонии исследуется как минимум двумя медицинскими специалистами. В первую очередь заключение дает врач-рентгенолог, который тщательно осматривает и изучает снимок. В дальнейшем рентгенологический снимок передается терапевту, пульмонологу или другому профильному специалисту, который и будет назначать лечение.

Врач-терапевт оценивает стадию заболевания, размеры патологического очага, интенсивность затемнения и ряд других параметров, чтобы назначить эффективное лечение.

В прошлом все снимки печатались на специальной пленке, которая была физическим носителем для передачи результатов исследованиям.

Сегодня в большинстве медицинских учреждений внедрили цифровую систему, поэтому снимки, если и выдаются пациентам, то в электронном виде.

Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной клетки проводится путем тщательного осмотра, выявления патологических очагов и их описания. Затем, совмещая результаты первичного осмотра, лабораторных исследований и снимка, ставится точный диагноз, согласно которому и проводят терапию.

Как выглядят пятна на рентгенограмме при пневмонии

Пневмония в острой стадии на рентгеновском снимке проявляется в виде пятен, которые имеют белый цвет. Они могут принимать различную форму, однако чаще всего – округлую или треугольную, которая соответствует долям легкого.

Кроме того, на рентгенограмме могут появляться белые «полосы», которые идут от корня легкого – места разделения бронхов крупного калибра. Подобный «рисунок» символизирует факт того, что патологический процесс и воспаление распространилось и на бронхиальное древо или плевру, вызывая плеврит, что существенно отягощает течение заболевания.

Нетипичные формы пневмонии

В последние годы выполненные при пневмонии рентген-снимки стали иметь большое количество дополнительных симптомов и признаков, которые соответствуют нетипичным формам.

Подобная тенденция несколько беспокоит и пугает медиков, так как подобные состояния крайне тяжело поддаются фармакологической терапии.

Процессы затрагивают корни легких и диафрагму, что особенно опасно для здоровья и жизни.

В подобных случаях важную роль играют своевременная диагностика и начальная терапия. При нетипичных формах пневмонии недопустимо терять драгоценное время, так как последствия могут быть весьма печальными.

Признаки крупозной пневмонии на рентгенограмме

Крупозная типичная пневмония на рентген-снимке встречается в 60-80% случаев, что существенно облегчает диагностику заболевания. Признаками крупозной пневмонии на рентгенограмме являются крупноочаговые образования с четкими границами, которые занимают доли легкого или вовсе носят тотальный/субтотальный характер в зависимости от размеров тени и затемнения.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония характеризуется разрушением ткани легкого с образованием рыхлого детрита, который в последующем превращается в гной. Важными симптомами данной формы пневмонии является резкое повышение температуры тела вплоть до сорока градусов по Цельсию. На рентгенограмме видны зоны распадающейся ткани с неравномерным цветом – видно смешение черных и белых цветов.

Пневмоцистная пневмония

Причиной развития пневмоцистной пневмонии являются дрожжеподобные грибы. Заражение ними чаще всего наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом на фоне серьезной болезни или приема антидепрессантов.

Рентгенологически данная форма проявляется диссеминированными мелкоочаговыми затемнениями, которые напоминают картину пневмокониоза. В медицинской литературе подобный симптом известен как «снежная буря».

Подобные формы пневмоний требуют дополнительных методов обследования, так как, прежде всего, важно определить возбудителя. Если использовать лишь результаты рентгенограммы, то может быть поставлен неверный диагноз. Часто пневмоцистная пневмония ошибочно принимается за туберкулез или пневмокониоз. Тем не менее, собирая анамнез, врач может сузить вероятность той или иной болезни.

Атипичная пневмония

К атипичным формам пневмоний относят такие, которые вызываются редкими формами инфекций. Рентгенологическая картина атипичных пневмоний практически ничем не отличается от обычных, но различия заключаются в проводимой фармакологической терапии. Для того чтобы назначить действенное лечение, лечащий врач должен обладать высокой квалификацией и отличными знаниями в области пульмонологии.

Как выглядит абсцесс на рентгене

Абсцедирующая пневмония характеризуется гнойным расплавлением тканей легкого и образованием хронического очага гноя. На рентгенограмме абсцесс имеет вид окружности с четкими границами. Различаются две стадии абсцесса:

  • первичная форма – темное пятно с почти черной границей, которая соответствует зоне образования фибринозного кольца;
  • стадия прорыва – в этот момент гной выходит из полости абсцесса. Образование имеет черную границу с белым фоном в центре.

При проведении адекватной терапии удается устранить данную полость, которая в последующем «затягивается» соединительной тканью. К сожалению, этот участок легкого более не сможет участвовать в процессах газообмена и дыхания.

Как часто можно делать

Как упоминалось ранее, рентгенологическое исследование легких – относительно безопасный и надежный способ диагностики, однако подобное облучение все же наносит вред организму. В связи с этим существуют ограничения по частоте его прохождения. Согласно существующим протоколам исследований, после пневмонии повторный рентген выполняется через 12 и 30 дней после начала лечения.

Пневмония – серьезная и опасная болезнь, которая носит жизнеугрожающий характер. Именно по этой причине следует своевременно обращаться за специализированной медицинской помощью и проводить соответствующий спектр диагностических мероприятий. Чем раньше были начаты обследование и лечение, тем выше шансы на выздоровление и полную реабилитацию.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/v-kakih-sluchayah-naznachaetsya-rentgen-pri-pnevmonii

Описание рентгенологических признаков воспаления легких

Основной рентгенологический признак пневмонии

Пневмония – это воспалительное заболевание легочной ткани, преимущественно инфекционного генеза, способное развиваться у человека любого возраста. Процесс воспаления затрагивает и альвеолы, и интерстициальную ткань легкого.

Распространенность данного заболевания повсеместно высока, при этом уровень смертности составляет (по данным ВОЗ и ЮНИСЕФ 2013 г.) 20% от всех случаев детской смертности. У взрослых показатель смертности от воспаления легких колеблется от 5 до 40% (среди пожилых пациентов, нозокомиальных пневмоний).

Как обследуют пациента

Существует протокол обследования пациента с подозрением на пневмонию:

  1. ОАК с лейкоцитарной формулой.
  2. ОАМ.
  3. R-графия легких (иногда в поликлиниках заменяют на цифровую флюорографию).
  4. Биохимический анализ крови с определением глюкозы плазмы натощак, общего белка, АСТ, АЛТ, креатинина, мочевины, при необходимости липидного профиля.
  5. ЭКГ и ЭХО-КС.
  6. Анализ мокроты на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.
  7. Мокрота на МБТ.
  8. Вирусологические исследования крови и мокроты.
  9. Определение К, Na, Ca плазмы, при необходимости (тяжелое течение).
  10. Компьютерная томография при подозрении на c-r.
  11. Бронхоскопия, при необходимости.

Общие симптомы

Таким образом, критериями постановки диагноза «пневмония» являются:

  • наличие у пациента интоксикационно-воспалительной симптоматики;
  • кашель продуктивный, малопродуктивный;
  • наличие физикальных признаков (крепитация, влажные хрипы в легких, притупление перкуторного звука над легочными полями и др.);
  • наличие рентген-изменений на снимке. При этом наличие рентгенологических признаков является обязательным критерием. Без него диагноз считается неуточненным, сомнительным.

Особенности рентгенограммы грудной клетки

Ниже рассмотрим рентгенологические признаки воспаления легких.

На рентгене очаги воспаления выглядят как локальное снижение воздушности (затемнение) легочной ткани различной степени распространенности и плотности. Могут быть признаки очагового затемнения, ограниченного (полисегментарного) затемнения, субтотального и тотального.

Патоморфологически очаги снижения воздушности характеризуются инфильтрацией ткани легкого, «пропотеванием» экссудата из сосудистого русла в альвеолы, диапедезом эритроцитов.

При тяжелом течении либо в зависимости от возбудителя патоморфологические изменения могут сопровождаться некрозом ткани легкого, ее распадом, что на рентгеновском снимке выглядит как неоднородная инфильтрация с образованием толстостенных полостей.

Размеры поражения легочной ткани отражаются в клиническом диагнозе. Например, внебольничная очаговая S8 пневмония справа.

Кроме того, некоторые пневмонии (чаще атипичные) характеризуются интерстициальным, перибронхиальным, иногда периваскулярным воспалением ткани легкого. При описании снимка данные изменения сложны для интерпретации и могут затруднить диагностику пневмонии.

Особым случаем при рентгенодиагностике является плевропневмония. Она характеризуется наличием достаточно однородной инфильтрации на протяжении нескольких сегментов в задних и боковых отделах, иногда синдрома поражения плевры в виде ее уплотнения, утолщения.  Возможно наличие экссудата в плевральной полости.

Таблица, представленная ниже, позволяет определить зависимость рентгенологической картины при данном заболевании от наиболее вероятного возбудителя.

Форма пневмонии Наиболее частый возбудитель Патологические изменения при описании рентгена
Внебольничная очаговаяПневмококк, вирусы, хламидийная инфекцияСиндром очагового затемнения (наличие небольшой по размерам инфильтрации легочной ткани)
Внебольничная долеваяПневмококк, клебсиелла пневмонии, синегнойная палочка, вирусы: аденовирусы, гриппа, РСВИнфильтрация целой доли, часто с вовлечением в процесс воспаления плевры (утолщение, наличие экссудата в плевральной полости)
Внебольничная полисегментарнаяПневмококк, гемофильная инфекция, эшерихиозная инфекция, вирусыСиндром ограниченного затемнения, поражение нескольких сегментов доли
Двусторонняя нижнедолеваяВирусы: аденовирусы, гриппа, парагриппа, РСВ; легионеллаИнфильтрация нижних долей, часто выпот в плевральных полостях
АбсцедирующаяЗолотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, клебсиелла, микст-инфекцияСиндром субтотального и тотального затемнения, формирование полостей с уровнем жидкости или без него, вовлечение в процесс плевры в виде ее утолщения и выпота в плевральную полость
АтипичнаяМикоплазменная инфекция, пневмоцисты, хламидийная инфекцияИнтерстициальная пневмония, могут быть очаги инфильтрации ткани легкого

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/opisanie-rentgenologicheskih-priznakov-vospaleniya-legkih

Пневмония: рентген как эффективный метод диагностики заболевания – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Основной рентгенологический признак пневмонии

Своевременная диагностика пневмонии (воспаления легких) играет важную роль в проведении комплексного обследования и назначении правильного лечения. Главным диагностическим методом является рентгенологическое исследование легких.

Это обусловлено тем, что при постановке диагноза нельзя руководствоваться только клиническими признаками, поскольку они могут свидетельствовать о целом комплексе патологических процессов.

Поэтому пневмония на рентгене становится решающим фактором при выборе тактики лечения.

Пневмония – это заболевание, характеризующееся поражением нижних дыхательных путей. Рентгенография назначается при выявлении клинической картины воспаления легких. В отличие от других методов рентгеновское обследование считается самым доступным.

Часто пациенты, которых направляют на обследование, задаются вопросом, покажет ли рентген пневмонию. Да. С помощью такой процедуры на снимке можно увидеть воспаленные участки, оценить состояние легочного рисунка и корней легких.

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии

Больной направляется на исследование при наличии таких симптомов:

  • кашель с отделением мокроты. Возможна боль в районе грудной клетки;
  • высокая температура, озноб;
  • хрипы;
  • повышенный уровень лейкоцитов при анализе крови.

Рентгенодиагностика вирусной пневмонии играет важную роль, поскольку признаки заболевания не всегда очевидны.

Встречаются атипичные проявления пневмонии, среди которых: нормальная температура тела, пациент поначалу не страдает от удушливых приступов кашля, хрипов, болей в грудной клетке и выглядит вполне здоровым и подвижным.

Особенно легко ошибиться, когда речь идет о детях. Поэтому, от того как выглядит рентгенологическая картина при пневмонии, зависит дальнейшее лечение пациента.

Противопоказания к проведению рентгенограммы не выделены. Единственным ограничением может быть беременность. Тем не менее, при подозрении у женщины в положении пневмонии, обследование должно проводиться, потому как постановка правильного диагноза важна для выбора хода лечения. При этом проводятся меры по минимизации вредного воздействия лучей – тело пациентки накрывается свинцовым фартуком.

Что может показать рентген-снимок легких

Расшифровка пневмонии на рентгеновских снимках проводится по четырем признакам: изменение рисунка и корней легкого, затемнения и просветления. Признакам, указывающим на пневмонию, которые можно увидеть на снимках, свидетельствуют такие критерии:

  • полное затемнение легочной ткани;
  • затемнение некоторых участков или долей легкого (правое легкое состоит из трех долей, левое – из двух);
  • затемнение определенного сегмента легкого.

По размеру затемнения (овальные, круглые или кольцевидные) могут быть мелкими (до 3 мм), средними (до 7 мм) и большими (тотальными). Участки поражения могут быть единичными или обширными.

Описание рентгенограммы легких при пневмонии осуществляется с учетом картины на снимке. Изменения могут указывать на такие виды и формы заболевания:

  • очаговая,
  • крупозная,
  • абсцедирующая,
  • аспирационная,
  • бронхопневмония и другие.

Каждая из этих форм имеет свои характерные особенности.

Отличительной особенностью бронхопневмонии является воспалительный процесс не только в легких, но и в бронхах. Чаще всего такая форма заболевания развивается от инфекции верхних дыхательных путей.

В свою очередь, бронхопневмония может быть односторонней и двусторонней и сопровождаться признаками, характерными для всех видов воспаления легких.

Такой симптоматики достаточна, чтобы врач назначил рентген при бронхопневмонии.

При наличии интерстициальной терапии поражается ткань альвеол, вследствие чего развивается отек легкого.

Интерстициальная пневмония – это воспаление тканей легких неясной этиологии, отличающееся длительным лечением.

Из особенностей, которые фиксируются на снимке, можно выделить: деформацию легочного сосудистого рисунка, полупрозрачные затемнения, расширение корня легкого.

В медицинской практике казеозная пневмония может быть как отдельным заболеванием, так и следствием осложнения туберкулеза. Поэтому рентген при казеозной пневмонии должен назначаться незамедлительно, так как часто тяжелое течение заболевания приводит к летальному исходу. Эта форма заболевания всегда проявляется на фоне пониженного иммунитета.

Признаки казеозной пневмонии:

  • высокая температура, которая почти не сбивается;
  • мучительный кашель с выделением мокроты, имеющий запах гнили;
  • на более поздних стадиях – кровохарканье, кровотечения.

Довольно часто встречается еще один вид – пневмоцистная пневмония. Это бактериальное заболевание провоцирует Pneumocystis jirovecii, простейший микроорганизм.

Рентгенологическая картина при пневмоцистной пневмонии отличается усилением сосудистого рисунка на легких, особенно это заметно в области корней. А также наличием диффузных инфильтратов и участков с повышенной прозрачностью (локализация – нижние отделы органа). Как и любая бактериальная инфекция, пневмоцистная пневмония чаще поражает людей с пониженным иммунитетом, а это:

  • пожилые люди;
  • пациенты с хроническими заболеваниями, такими как волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз и так далее);
  • ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
  • пациенты, проходящие лечение, подразумевающее угнетение функций иммунной системы;
  • недоношенные дети, имеющие патологию развития или недоразвитие органов дыхания.

Особенности очаговой пневмонии на рентгене

Очаговая пневмония характеризуется тенями неоднородной структуры, которые хорошо видны на снимке. Одинокие или множественные участки обычно размером до 1,5 сантиметра, неоднородные без четких границ.

Рентген-контроль при пневмонии данной формы врачи рекомендуют проходить спустя две недели после полного выздоровления. Осуществляется такая процедура для просмотра корней легких, которые расширяются при болезни и наполняются жидкостью.

Признаками очаговой пневмонии являются:

  • нечеткие контуры тени;
  • наличие жидкости в пораженной зоне;
  • неоднородность участка инфильтрации.

Очаговая пневмония на рентгене характеризуется наличием жидкости в реберном синусе на стороне поражения. Среди всех форм пневмоний, очаговая является самой распространенной и зачастую она следует как осложнение после перенесенных респираторных заболеваний.

Снимок демонстрирует очаги воспалительного процесса на маленьких участках двух легких.

Чем отличается крупозная пневмония на рентгене

Крупозная пневмония на рентгене характеризуется уплотнением стенки плевры и застоем жидкости в плевральной полости. Для оценки пораженных участков проводится рентгенограмма в прямой и боковой проекциях.

Особенности рентген снимков в стадии прилива при крупозном воспалении

На снимке виден однородно затемненный сегмент, имеющий неровные границы, или доля легкого.

Пневмония переходит в стадию серого опеченения на 4-6-е сутки после начала заболевания. В это время пораженная доля легких плотная с фиброзными налетами на плевре. Признаки пневмонии на рентгеновских снимках: видно изменение легочного контура, отсутствие четкой структуры корня, а также фиброзные тяжки.

Нюансы и стадии разрешения пневмонии на рентгенограмме/флюорографии

Разрешение пневмонии сопровождается характерными признаками. Среди них:

  • уменьшение интенсивности и размера затемнения;
  • детализация на рентгенограмме легочного рисунка пациента с характерным расширением корня.

Стоит отметить, что расширение корня наблюдается еще до 2 месяцев в стадии разрешения.

Также в этот период характерно наличие спаек или фиброзных наслоений, что затрудняет дыхательный процесс. Характерная картина представлена на рентген-снимке ниже.

Осложнения пневмонии на снимках

Нередко можно наблюдать осложнения пневмонии на снимках в виде абсцесса, плеврита или перисциссурита – воспаление междолевой плевры.

Осложнения возможны при несвоевременном лечении болезни или тяжелом ее течении. Могут сопровождаться поднятием высокой температуры, возможны признаки интоксикации организма. Также могут наблюдаться дыхательная недостаточность, которая проявляется понижением уровня кислорода в крови, одышкой.

Интерстициальный рентген при пневмонии нетипичен и может характеризоваться уменьшением объема легких.

Как распознать абсцесс на снимках

Распознать абсцесс можно по таким признакам:

  • наличие некоторой полости с нечетким округлым контуром и перифокальными одним или несколькими очагами воспаления;
  • наличие инфильтрата, дающего затемнение в проекции распада с изменением картины после дренирования.

Симптомы плеврита на рентген-снимке

Плеврит зачастую является вторичным процессом, который развивается после пневмонии, туберкулеза, новообразований. Рентген позволяет определить сколько экссудата (жидкости) накопилось в плевральной области, а также степень затемнения легких.

Рентген-картина при перициссурите описывается такими признаками:

  • расширенный корень легкого на пораженной стороне легкого;
  • нарушение контура щели и изменение просветов сегментарных и субсегментарных бронхов, что свидетельствует об инфильтрате.

Таким образом,  характерным является тень с размытыми краями с одной стороны. Данная клиническая картина может быть видна только на рентгенологическом снимке.

Рентгенодиагностика пневмоний у детей имеет некоторые затруднения в постановке диагноза. Обусловлено это меньшим объемом легочной ткани, большим количеством легочного рисунка, нежели у взрослого и вздутием тканей легкого. Для своевременной диагностики пневмонии важно оценивать клиническую картину заболевания.

Признаками и симптомами пневмонии у детей являются:

  • небольшие затемнения нижних отделов легких;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • деформация рисунка до 7 дней после избавления от патологических тканей.

После проведения рентгенографии, обязательно нужно обратиться к лечащему врачу для получения квалифицированной помощи. Некоторые родители, не доверяя прописанному курсу лечения, делают фото рентгена легких при пневмонии у детей и предоставляют его для получения консультации другого врача.

Несколько слов в заключение

Пневмония – заболевание серьезное и не всегда легко поддается диагностике, так как симптомы на начальной стадии могут быть самыми незначительными.

Она может стать следствием обычной простуды, ОРВИ или же маскироваться под аллергию или кашель курильщика. Только внимательное отношение к пациенту и своевременная диагностика позволит вовремя поставить диагноз и назначить лечение.

Так интерстициальный рентген при пневмонии может показать отек альвеольных стенок и возможное развитие интерстициального фиброза.

Постановка диагноза «пневмония» требует тщательного обследования, причинами для которого, помимо явных признаков, могут служить:

  • затяжная «простуда» более 14 дней;
  • натужный кашель при попытке сделать глубокий вдох;
  • одышка;
  • бледность кожи;
  • ощущение нехватки воздуха даже при нормальной температуре.

На основании этих жалоб врач обязан назначить первичный и повторный рентген при пневмонии (если диагноз будет подтвержден) для контроля лечения.

Стоит заметить, хоть рентгенография и является самым точным способом выявления пневмонии, но не стопроцентным. Проведение повторной рентгенограммы обычно проводится на четвертый и десятый дни после начала приема курса антибиотиков. После выздоровления пациент должен быть на диспансерном наблюдении в поликлинике в течение шести месяцев после выздоровления.

Может ли рентген не показать пневмонию и в каких случаях это происходит? На сегодняшний день не существует безошибочных методов лечения или диагностики. Рентгенография – не исключение.

На ранней стадии клиническая картина может быть сомнительна, что вызывает затруднение в постановке диагноза.

Также зачастую осложняет диагностику некачественное самолечение народными методами и неподходящими препаратами, которые не устраняют заболевание, а наоборот, дают ему спокойно развиваться, смазав реальную картину на снимке.

А можно ли без рентгена определить пневмонию? Да, можно. Если нет возможности провести рентген-диагностику, на помощь приходит тщательный осмотр и составление анамнеза пациента, прослушивание и выстукивание.

Но стоит учесть, что лечится пневмония сильнодействующими препаратами, и врач должен быть полностью уверен в диагнозе.

Потому, лучше приложить усилия и провести диагностику должным образом, поскольку ошибочно назначенное лечение может только навредить.

Остаточные явления после пневмонии на рентгене укажут на необходимую реабилитацию после.
Крайне важно соблюдать гигиену, вести правильный образ жизни и поддерживать иммунитет. Ведь именно он отвечает за то, с какими болезнями нам приходится сталкиваться всерьез, а какие проходят быстро и незаметно.

: Пневмония на снимке

Источник: https://sovr-med.ru/ekg/pnevmoniya-rentgen-kak-effektivnyj-metod-diagnostiki-zabolevaniya.html

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: