Интерстициальные изменения легких

Содержание
  1. Интерстициальные заболевания легких диагностика и лечение
  2. Каковы симптомы интерстициальных заболевания легких?
  3. Как диагностируются интерстициальные болезни легких?
  4. Лечение ИЗЛ
  5. Наши специалисты
  6. Стоимость услуг
  7. Интерстициальные болезни легких: симптомы, причины и лечение
  8. Общая информация
  9. Классификация болезни
  10. Патогенез
  11. Причины болезни
  12. Симптомы
  13. Диагностика
  14. Лечение – особенности
  15. Прогноз
  16. Интерстициальное заболевание легких: описание, причины, симптомы, диагностика, классификация и лечение
  17. Основная информация
  18. Классификация
  19. Что такое ИЗЛ?
  20. Причины развития болезней
  21. Симптомы болезни
  22. Диагностика интерстициальных заболеваний легких
  23. Лечение и клинические рекомендации
  24. Интерстициальные заболевания легких: что это такое, классификация, диагностика и рекомендации
  25. Классификация и симптомы
  26. Терапия, прогноз и профилактика
  27. Интерстициальные заболевания легких. Причины, симптомы и лечение
  28. Причины интерстициальных заболеваний легких
  29. Симптомы интерстициальных заболеваний легких
  30. 3.Диагностика интерстициальные заболевания легких
  31. 4.Лечение заболеваний

Интерстициальные заболевания легких диагностика и лечение

Интерстициальные изменения легких

Врачи-пульмонологи клиники «Интеграмед» имеют большой опыт диагностики и лечения интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ). Наша клиника располагает в своем арсенале всеми возможными пульмонологическими исследованиями. Мы сотрудничаем с лучшими специалистами и медицинскими учреждениями России и Мира. Вот некоторые причины обращения именно к нам:

  • диагностика проводится на современном оборудовании
  • врачи пульмонологи нашего медицинского центра и коллеги из НИИ пульмонологии — это гарантия качества
  • диагностика за 1-2 дня
  • подбор терапии и мониторинга в соответствии с международными и российскими стандартами.

Это группа болезней легких, при которых изменениям подвергается легочный интерстиций (каркас легких). Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) приводят к фиброзу (уплотнению) легких, что создает препятствие для транспорта кислорода из воздуха в кровь. Следствием этого является одышка, как при физической нагрузке, так и в покое.

ИЗЛ – разнородная группа болезней.

К ним относятся идиопатические интерстициальные пневмонии, саркоидоз, экзогенный аллергический альвеолит, гистиоцитоз Х (лангергансоклеточный гистиоцитоз), лимфангиолейомиоматоз, легочный альвеолярный протеиноз, легочные васкулиты, ИЗЛ на фоне системных заболеваний соединительной ткани, профессиональные ИЗЛ и ИЗЛ, связанные с приемом некоторых лекарственных препаратов. Несмотря на то, что эти заболевания имеют сходные клинические и рентгенологические проявления, они существенно различаются по течению, терапии и прогнозу.

ИЗЛ – заболевания с неизвестной причиной, тем не менее, известны факторы, в большинстве случаев способствующие развитию ИЗЛ. К ним относятся:

  • вдыхание в течение длительного времени различных токсических или раздражающих дымов, газов и пыли (табачный дым, химические вещества, мучная, асбестовая, кварцевая, металлическая, угольная пыль и т.д.)
  • некоторые легочные инфекции (вирусные, грибковые)
  • системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы)
  • контакт с аллергенами птиц (голуби, попугаи)
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов
  • воздействие радиации.

Каковы симптомы интерстициальных заболевания легких?

Основным и наиболее частым проявлением ИЗЛ является одышка при физической активности, которая, как правило, постепенно нарастает. Во многих случаях симптомы ИЗЛ возникают после острой респираторной инфекции с длительно сохраняющимися кашлем и температурой; позже присоединяется одышка при ходьбе.

Иногда ИЗЛ не проявляют себя в течение нескольких месяцев или даже лет и обнаруживаются случайно при плановом обследовании (флюорографии, рентгенографии легких). Значительно реже ИЗЛ начинаются остро с резкого повышения температуры, надсадного сухого или малопродуктивного кашля, затрудненного дыхания.

Помимо одышки и кашля, некоторые виды ИЗЛ могут сопровождаться внелегочными проявлениями: болями в суставах, высыпаниями на коже, увеличением печени, нарушениями зрения, сердечными аритмиями и т.д.

Как диагностируются интерстициальные болезни легких?

В большинстве случаев первое подозрение на ИЗЛ возникает после флюорографии или рентгенографии легких.

Однако эти исследования недостаточно чувствительны для установления конкретного вида ИЗЛ, именно поэтому нередки случаи, когда такие пациенты длительно и безрезультатно лечатся от пневмонии. Иногда у больного с ИЗЛ рентгенограмма легких может быть совершенно нормальной.

В связи с этим диагностика ИЗЛ непременно требует выполнения компьютерной томографии легких. Это исследование позволяет детально описать характер изменений в легочной ткани.

Вторая необходимая составляющая диагноза ИЗЛ – исследование легочной функции, причем в данной ситуации речь идет не о спирометрии – исследовании функции внешнего дыхания, которое сегодня выполняется практически в любой поликлинике и стационаре, а о более подробном исследовании работы легких с измерением легочных объемов и диффузионной способности, то есть способности легких проводить кислород из вдыхаемого воздуха в кровь.

Иногда – при наличии классических изменений на компьютерной томографии легких – этих исследований бывает достаточно для окончательной постановки диагноза, но, к сожалению, такие случаи встречаются нечасто.

В остальных ситуациях необходим третий этап диагностики – хирургическая биопсия легочной ткани, видеоторакоскопия.

Эта процедура представляет собой хирургическую операцию, которая выполняется в специализированных отделениях торакальной хирургии.

Полученные в результате биоптаты (кусочки) легочной ткани изучаются под микроскопом, и по характеру изменений в строении легочной ткани выставляется окончательный диагноз с указанием конкретного вида ИЗЛ. Существует еще один метод получения биопсии легких – при бронхоскопии.

Безусловно, это более щадящая и более простая для выполнения процедура, которая не требует госпитализации в стационар и легче переносится самим пациентом, однако и объем получаемой в результате информации несоизмеримо меньше, чем при хирургической биопсии.

Нередко бронхоскопическая биопсия не позволяет судить о диагнозе, и врач с пациентом все равно возвращаются к необходимости хирургической биопсии.

Таким образом, диагностика ИЗЛ всегда должна проводиться максимально точно в интересах самого больного.

Иногда врачу могут потребоваться дополнительные исследования, например, иммунологические анализы крови для уточнения роли плесневых грибов или аллергенов домашних птиц в развитии болезни, для диагностики системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, системной склеродермии и т.д.) как фона для возникновения ИЗЛ, для анализа газового состава крови при тяжелом течении болезни и т.д.

Компьютерная томография легких и полное исследование легочной функции применяются не только для первоначальной диагностики интерстициальных болезней легких, но и в последующем для контроля за течением заболевания и оценки эффективности лечения.

Лечение ИЗЛ

Учитывая невысокую частоту встречаемости ИЗЛ, диагностикой и лечением этих заболеваний должны заниматься врачи-пульмонологи, имеющие опыт ведения подобных больных.

Лечение интерстициальных заболеваний легких определяется конкретной разновидностью заболевания. В некоторых случаях при хорошем самочувствии больного и отсутствии изменений легочной функции лечение не назначают, а наблюдают за пациентом в течение нескольких месяцев и только при прогрессировании болезни начинают активную терапию.

При некоторых ИЗЛ, наоборот, необходимо сразу после установления диагноза начинать мощное лечение, чтобы предупредить развитие легочного фиброза и максимально восстановить нормальную легочную ткань.

Лечение всех ИЗЛ занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому в отличие от многих других легочных болезней – бронхита, пневмонии, — которые могут закончиться выздоровлением даже при отсутствии лечения, интерстициальные болезни легких требует тесного сотрудничества и взаимопонимания пациента со своим врачом.

Самовольное прекращение приема лекарств или бесконтрольное снижение доз после улучшения самочувствия чревато скорым обострением болезни. Проявив излишнюю самостоятельность, больной сводит к нулю и свои усилия и старания врача и отдаляет собственное выздоровление.

Несмотря на длительные курсы лечения, современные лекарственные препараты позволяют свести к минимуму риск побочных эффектов. В подавляющем большинстве случаев сегодняшняя медицина дает возможность эффективно бороться с этими болезнями и возвращать больного человека к полноценной счастливой жизни.

Наши специалисты

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Опыт работы 30 лет

Кулешов Андрей Владимирович

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Никитина Наталия Владимировна

Врач пульмонолог высшей категории. Действительный член Американского торакального общества, Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 15 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога✕|
Первичная консультация пульмонолога3500
Повторная консультация пульмонолога3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.3000

Источник: https://integramed.ru/pulmonology/intersticialnye-zabolevaniya-legkih/

Интерстициальные болезни легких: симптомы, причины и лечение

Интерстициальные изменения легких

Интерстициальные болезни легких – что это такое? Это группа заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся диффузным воспалительным процессом. В число патологических процессов входят различные пульмонологические болезни ясной и неясной этиологии.

Всего их насчитывается свыше ста. Данные недуги имеют схожую клиническую картину, для постановки точного диагноза необходимо детальное инструментально-лабораторное исследование.

Прогноз в каждом случае отличается. И если в одном случае пациент выздоравливает быстро и без последствий, то в другом – возможен летальный исход.

Общая информация

Что такое интерстициальная болезнь легких (ИБЛ)? Это поражение легочной системы, характеризующееся диффузным воспалением стромы легких, а также альвеол и бронхов.

Интерстиций представляет собой ткань, окружающую и отделяющую альвеолы в легких. Воспаление именно этой ткани и является ИБЛ. А поскольку данный процесс носит диффузный характер, он распространяется по всему органу, а не локализуется в одном его участке.

Исходом данного патологического процесса является фиброз – разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, приводящее в результате к нарушению дыхательной функции.

В группу интерстициальных болезней легких входит множество патологий. Одно из таких заболеваний диагностируется у каждого десятого пациента пульмонологического отделения.

Чаще всего ИБЛ обнаруживаются у активно курящих мужчин старше 40 лет. 

Классификация болезни

Интерстициальные болезни легких, классификация которых довольно разнообразная, имеют множество отличительных признаков. По этиологическому признаку можно разделить ИБЛ на несколько категорий.

Патологии с установленной этиологией. К ним относятся пульмонологические заболевания, причины возникновения которых хорошо известны:

  • лучевые;
  • токсические;
  • медикаментозные;
  • инфекционные;
  • ассоциированные с ВИЧ-инфекцией;
  • коллагенозные;
  • аллергические.

Идиопатические. Причина возникновения таких недугов остается до сих пор неизвестной:

  • интерстициальные альвеолиты;
  • саркоидоз;
  • пневмофиброз;
  • протеиноз;
  • гистиоцитоз;
  • неспецифические, лимфоидные и некоторые другие формы пневмонии.

Гранулематозные. Интерстициальные болезни, развивающиеся на фоне:

  • гемосидероза легких;
  • саркоидоза;
  • гранулематоза Вегенера;
  • аллергического альвеолита.

Сгруппированные с другими болезнями:

  • патологиями печени;
  • заболеваниями ЖКТ;
  • недугами почек;
  • раковыми опухолями;
  • наследственными болезнями.

Существуют и прочие ИБЛ, связанные с некоторыми патологиями, в частности, первичным амилоидозом легких и лимфангиолейомиоматозом.

Патогенез

Диффузная интерстициальная болезнь легких развивается в несколько этапов, последовательно сменяющих друг друга:

  1. Острая. Происходит поражение альвеолярного эпителия и легочных капилляров, сопровождающееся внутриальвеолярным отеком.
  2. Хроническая. Происходит обширное поражение легких, вся интерстициальная ткань замещается фиброзной.
  3. Терминальная. Капилляры и альвеолы полностью покрываются фиброзной тканью, вследствие чего пораженное легкое приобретает вид пчелиных сот (то есть, в тканях образуется множество расширенных полостей).

Чем раньше будет диагностирован патологический процесс, тем более благоприятный прогноз.

Причины болезни

Механизм развития большинства интерстициальных заболеваний легких на сегодняшний день неизвестен. Однако существует ряд патологий, причины которых все же можно определить. Их можно разделить на 2 группы:

  1. Инфекционные. Вызываются инфекционными агентами:
  • диссеминированный туберкулез легких;
  • вторичные легочные микозы (возникают на фоне иммунодефицита);
  • паразитарное поражение легких;
  • респираторный дистресс-синдром (сопровождается интоксикацией, септицемией или тяжелой травмой);
  • ВИЧ-инфицирование (вызывается атипичными микроорганизмами по типу микобактерий, и так далее).
  1. Неинфекционные. Возникают по причинам, не связанным с патогенной микрофлорой:
  • пневмокониозы;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • лекарственные;
  • радиационные;
  • посттрансплантационные.

Интерстициальные болезни легких возникают при наличии предрасполагающих факторов:

  • радиационное воздействие;
  • вдыхание химических веществ (кварцевая пыль, асбест, угольная пыль);
  • прием некоторых медикаментов;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологии крови;
  • системные болезни соединительной ткани;
  • аллергия на органические вещества;
  • контакт с аллергенами домашних птиц (голуби, попугаи).

ИБЛ могут развиться от вдыхания различных веществ:

  • газов;
  • паров, аэрозолей;
  • неорганических частиц;
  • радиоактивных газов;
  • органических частиц.

Значимым фактором риска является курение. Развитию ИБЛ подвержены не только активные, но и пассивные курильщики. Причины возникновения большинства интерстициальных патологий все же остаются неизвестными. В таком случае недуг носит идиопатический характер.

Симптомы

Несмотря на то, что в группе ИБЛ находится много патологий, все они имеют схожую клиническую картину. Патологический процесс начинается постепенно. Первичные проявления носят нечеткий характер. Часто больной жалуется на:

  • общее недомогание;
  • усталость;
  • потерю аппетита;
  • снижение веса тела;
  • повышение температуры тела до субферильных значений (до 38 градусов).

Затем появляется один из основных специфических симптомов – одышка, которая первое время наблюдается только при усилении физической нагрузки, а затем приобретает постоянный характер. Трудности с дыханием наблюдаются на вдохе и сопровождаются свистящими хрипами.

Постепенно к одышке присоединяется сухой, малопродуктивный кашель, сопровождающийся отделением слизистой мокроты в малых количествах.

По мере развития патологии к существующим признакам присоединяются следующие симптомы:

  • цианоз;
  • деформация пальцев рук;
  • деформация грудной клетки;
  • кровохарканье;
  • хроническая легочная, сердечная недостаточность.

Последние 2 симптома обычно является следствием того, что заболевание перешло в последнюю, терминальную стадию. В детском возрасте ИБЛ протекают с выраженным постоянным кашлем, стридорозным дыханием, а также формированием бронхоэктазов.

Диагностика

Интерстициальные болезни легких, презентация которых проводится специалистами по всему миру, может протекать бессимптомно очень длительное время и обнаруживаться случайно, во время проведения обследования по другому поводу.

Подозрение на наличие у пациента ИБЛ возникает в случае обнаружения в ходе осмотра таких отклонений:

  • тахикардия;
  • тахипноэ;
  • приглушенность тонов сердца;
  • несоответствие выраженности одышки физикальным изменениям в легких.

При наличии подозрений интерстициальную болезнь легких проводится ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • Аускультация. В разных локациях прослушиваются крепитирующие хрипы.
  • Спирометрия. Диагностируются нарушения легочной вентиляции рестриктивного типа, а также уменьшение объема легких.
  • Анализ крови. Наблюдается умеренный лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Анализ газового, кислотно-щелочного состава крови. Артериальная гипоксемия, сменяющаяся гиперкапнией.
  • Иммуноферментный анализ крови. Обнаруживаются отрицательные серологические тесты на наличие антител к микоплазме, риккетсиям и легионеллам.
  • Рентгенография. На рентгеновских снимках виднеется деформация и усиление легочного рисунка, уменьшение прозрачности полей органа и множественные расширенные полости.
  • Электрокардиограмма. Диагностируется гипертрофия миокарда правых отделов сердца.
  • Бронхоскопия. В ходе проведения бронхоальвеолярного лаважа в промывочных водах бронхов наблюдается большое количество нейтрофилов.

Могут проводиться методы диагностики: КТ, МРТ, эндоскопическое исследование с последующей трансбронхиальной биопсии легких. В некоторых случаях специалисты прибегают к трансторакальной и открытой биопсии легочной ткани.

Лечение – особенности

Лечение интерстициальной болезни легких, независимо от ее формы, начинается с того, что больной в обязательном порядке отказывается от курения и прекращает любой контакт с провоцирующими веществами (токсинами, органическими и неорганическими веществами, газами, опасными медикаментами и так далее). 

Основная часть терапии зависит от конкретной разновидности заболевания. В большинстве случае для лечения назначаются кортикостероиды (Преднизолон) в высоких дозах. Такие препараты уменьшают воспалительный процесс и повышают уровень глюкозы в крови. По мере улучшения самочувствия больного дозировка снижается.

Если положительная динамика отсутствует, то назначаются \медикаменты:

  • цитостатики: Хлорамбуцил, Циклофосфамид;
  • бронходилататоры: Серевент, Беродуал;
  • иммуномодуляторы: Азатиоприн, Иммуноглобулин;
  • антикоагулянты: Варфарин, Гепарин;
  • простагландины Е1: Алпростадил.

В случае развития артериальной гипоксемии проводится кислородотерапия. Следует учитывать, что терапевтическая методика, эффективно справляющаяся с одной патологией, может оказаться совершенно бесполезной при другом заболевании.

Подбором лечения должен заниматься только опытный врач после проведения детальной диагностики. В очень тяжелых случаях при ИБЛ может понадобиться трансплантация легких.

Прогноз

Интерстициальная болезнь легких, прогноз которой зависит от формы заболевания, может иметь различные последствия. Если патология сама по себе не представляет серьезной угрозы для жизни пациента и была обнаружена своевременно, то исходом является улучшение и стабилизация состояния.

В тяжелых случаях могут возникнуть осложнения по типу кахексии, легочной гипертензии и хронической легочно-сердечной недостаточности. В отдельных случаях возможен летальный исход.

Сказать точно, какой прогноз при ИБЛ, может только высококвалифицированный специалист. К примеру, пациенты с диагнозом респираторный бронхиолит проживут еще минимум 10 лет, а средняя продолжительность больных синдромом Хаммана-Рича составляет всего 1 год.

Специфических мер профилактики интерстициальных болезней легких не существует, если не известна точная этиология недуга. Во избежание тяжелых осложнений следует обратиться к пульмонологу сразу при появлении первичных признаков поражения дыхательной системы.

Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/intersticialnye-bolezni-legkih.html

Интерстициальное заболевание легких: описание, причины, симптомы, диагностика, классификация и лечение

Интерстициальные изменения легких

Что представляют собой интерстициальные заболевания легких? Лечение таких болезней, их симптомы и классификация будут описаны далее.

Основная информация

Интерстициальное заболевание легких – это целый комплекс хронических болезней легочной ткани, которые проявляются воспалением, а также нарушением структуры эндотелия капилляров, альвеолярных перивазальных стенок и тканей перилимфатических. Характерным признаком такого патологического состояния является одышка. Этот симптом представляет собой отражение легочной недостаточности.

Интерстициальное заболевание легких нередко приводят к пневмофиброзу. В современной медицинской практике данный термин не используется в качестве синонима ИЗЛ, но иногда все же употребляется в этом значении.

Классификация

По какому принципу различают интерстициальные заболевания легких? Классификация этих болезней происходит по этиологическому признаку:

  • Реакция на лекарственные средства, а точнее, на антибиотики, антиаритмические препараты и лекарства для проведения химиотерапии.
  • Вдыхание тех или иных веществ из окружающей среды (неорганические и органические вещества, силикоз, бериллиоз, асбестоз, аллергический экзогенный альвеолит или гиперсенситивный пневмонит).
  • Системные болезни ткани соединительной (артрит ревматоидный, склеродермия, красная волчанка системная, дерматомиозит).
  • Идиопатические (гистиоцитоз Х, саркоидоз, альвеолярный протеиноз, пневмофиброз идиопатический, идиопатические альвеолиты интерстициальные, в том числе острый интерстициальный альвеолит).
  • Инфекции (пневмоцистная пневмония, атипичная пневмония, туберкулез).
  • Ассоциированное интерстициальное заболевание легких (с заболеваниями печени: билиарный первичный цирроз печени, активный хронический гепатит; с легочными васкулитами: лимфоматоидный гранулематоз, гранулематоз Вегенера, гиперсенситивный васкулит, некротизирующий системный васкулит; с реакцией «трансплантат против хозяина»).
  • Опухоли злокачественные (карциноматоз лимфангитный).

Что такое ИЗЛ?

Как было сказано выше, интерстициальное заболевание легких представляет собой общее название группы болезней дыхательных путей. Их объединяет то, что все они воздействуют на интерстиции, то есть на часть легких.

Интерстициальной тканью называют соединительную ткань легких. Она обеспечивает поддержку микроскопическим воздушным мешочкам и альвеолам легких.

Кровеносные сосуды, проходящие через интерстиции, выполняют функцию газообмена между воздухом в дыхательных путях и кровью. Интерстициальная ткань настолько тонкая, что она не видна на рентгене или при проведении КТ. Но, несмотря на это, ее заболевание все же может быть обнаружено в процессе этих исследований.

Любые болезни легочной ткани вызывают ее утолщение. Такое патологическое состояние может возникнуть вследствие воспаления, отека или образования рубцов. Некоторые виды поражения интерстициальной ткани проходят быстро, а другие являются неизлечимыми или хроническими.

Причины развития болезней

Почему возникают интерстициальные заболевания легких (рекомендации специалистов по лечению будут представлены ниже)? Существует множество различных причин развития поражений легочной ткани. Например, интерстициальную пневмонию вызывают вирусы, бактерии или грибок.

Развитие других болезней может быть связано с регулярным вдыханием таких раздражающих веществ, как асбест, тальк, кварцевая пыль, металлическая пыль, угольная или зерновая. Очень редко заболевания легких этой группы образуются из-за воздействия наркотических компонентов.

Особенностью ИЗЛ является то, что все перечисленные факторы способствуют развитию лишь некоторых болезней. В большинстве случаев их причины возникновения остаются неизвестными.

Симптомы болезни

Диффузные интерстициальные заболевания легких характеризуются воспалением легочной ткани и ее последующим повреждением. Такие патологические состояния сопровождаются одышкой. Это основной симптом ИЗЛ. Сначала одышка не слишком заметна, но стоит пациенту заняться спортом или просто подняться по лестнице, как она тут же дает о себе знать.

Нельзя не отметить и то, что для ИЗЛ характерен сухой кашель. Также пациенты заметно худеют. У них появляется суставная и мышечная боль, усталость. В запущенных случаях у человека аномально расширяются ногти, а губы и кожа становятся синими. Такое патологическое явление связывают с низким уровнем кислорода в крови.

Диагностика интерстициальных заболеваний легких

Как выявляют рассматриваемые болезни? Как правило, люди с ИЗЛ жалуются пульмонологу на кашель и одышку. Чтобы поставить правильный диагноз, доктор обычно использует следующие методы исследования легких:

  • Компьютерную томографию. Благодаря такому методу, можно создать полное изображение легких, а также всех прилегающих к ним структур. ИЗЛ довольно легко диагностируется при КТ.
  • Рентген. Такое исследование грудной клетки обычно проводят для оценки общего состояния легочной системы. Пораженные интерстиции отображаются на снимках в виде тонких линий.
  • КТ с высоким разрешением. Правильные настройки томографа, а также опыт специалиста значительно увеличивают эффективность диагностики ИЗЛ.
  • Биопсия легких и изучение образцов под микроскопом. Довольно часто это единственно возможный способ определения вида поражения легочной ткани. Ее образцы могут быть взяты при помощи торакоскопической видеоассистированной хирургии, бронхоскопии или торактомии.

Также следует отметить, что для оценки функции внешнего дыхания некоторые специалисты проводят особые тесты, в том числе спирометрию, бодиплетизмографию и прочие.

Лечение и клинические рекомендации

Интерстициальные заболевания легких – это довольно серьезные патологии, требующие незамедлительного лечения. Схема терапии таких болезней должна подбираться только пульмонологом, в зависимости от причин их развития и типа поражения ткани.

Чаще всего лечение ИЗЛ осуществляется посредством антибиотиков. Такие средства эффективны для многих видов интерстициальной пневмонии бактериального происхождения.

Что касается вирусной пневмонии, то, как правило, она проходит самостоятельно. Лечить ее антибиотиками не требуется. Также следует отметить, что такая редкая болезнь, как грибковая пневмония, устраняется лишь посредством специальных антигрибковых препаратов.

Еще одним видом лекарств, которые используют для лечения ИЗЛ, являются кортикостероиды. Такие препараты устраняют воспалительный процесс не только в легких, но и в других частях тела.

Кстати, иные средства, используемые для терапии рассматриваемой болезни, могут лишь замедлить поражения легких, а также процесс ухудшения их работы.

Также они нередко подавляют иммунную систему человека с целью уменьшения воспалительного процесса, что приводит к другим проблемам со здоровьем.

Людям с низким содержанием кислорода в кровяной системе специалисты советуют вдыхать кислород через специальные аппараты. Такие процедуры помогут улучшить общее состояние пациента, а также восполнить потребность сердечной мышцы в О2.

Нельзя не отметить и то, что в некоторых случаях врачи рекомендуют своим пациентам провести пересадку легкого. Зачастую это самый эффективный метод борьбы с болезнью, особенно в тяжелых и запущенных случаях.

Интерстициальные заболевания легких: что это такое, классификация, диагностика и рекомендации

Интерстициальные изменения легких

Интерстициальные болезни легких , группа заболеваний легких, включающая нарушение структуры и воспаление соединительной ткани органа. Интерстиций является плотным каркасом для альвеол и бронхиол, через который проходят мелкие капилляры и выполняют функцию обмена кислорода и углекислого газа.

Большинство патологий возникает по непонятным причинам, поэтому их относят в группу с неясной этиологией. В основе развития остальных болезней лежит следующий ряд факторов:

  • Инфекция. Патогенная микрофлора либо напрямую, либо благодаря выделяемым токсинам разрушает клетки и вызывает воспаление.
  • Химические вещества. Делятся на две подгруппы:
    • долгий прием лекарственных средств, в виде аэрозолей, в неправильной дозировке,
    • вдыхание паров химикатов в лабораторных условиях или на производстве, что является профессиональной вредностью.
  • Наследственность. У человека существует генетическая предрасположенность к ИЗЛ, если ими болели ближайшие родственники.
  • Курение. Во вдыхаемом дыме от сигарет высокая концентрация продуктов сгорания, раздражающих стенки дыхательных путей.
  • Экология. Загазованность воздуха и мелкие частицы пыли вместе с вдохом оседают на слизистой оболочке.
  • Радиация. Доказано негативное влияние радиоактивных излучений на соединительную ткань органов, на легкие в частности.
  • Аллергия. Гиперчувствительность к тем или иным аллергенам приводит к хроническому воспалению.
  • Сопутствующие аутоиммунные заболевания соединительной ткани других систем. Процесс постепенно приобретает генерализованный характер.
  • Повреждение интерстициальной ткани легких мультифакторное. При хроническом воспалении альвеолы и бронхиолы инфильтрируются лимфоцитами, нейтрофилы, макрофагами, при аллергических патологиях присоединяются иммуноглобулины Е и тучные клетки.

    Нейтрофилы выделяют в окружающую среду свободные кислородные радикалы, остальные клетки выбрасывают высокую концентрацию ферментов, медиаторов воспаления в виде интерлейкинов, гистамина, кининов и так далее.

    Все в совокупности разрушающе действует не только на чужеродный агент, но и на собственные клетки организма.

    В итоге развивается фиброз, рубцевание, а также отложение патологических биохимических соединений , гемосидерина, амилоида. Происходят изменения альвеол, кислород не может проходить через их стенку, как и не способен проникать из крови углекислый газ.

    Нарастает вентиляционная и дыхательная недостаточность, меняется буферная емкость крови, нарушаются главные процессы метаболизма, направленные на окисление питательных веществ (углеводов, жиров) и энергообеспечение клеток.

    Классификация и симптомы

    Классификация делит интерстициальные заболевания легких, в зависимости от этиологии на патологии, на ИЗЛ с установленной причиной и неизвестной.

    К первой группе относят:

    • пневмокониозы,
    • пневмонии аллергической и инфекционной природы,
    • пневмомикозы на фоне сниженного иммунитета,
    • ИЗЛ на фоне лекарственных, химических и лучевых воздействий (токсический альвеолит),
    • ИЗЛ на фоне гранулематозных патологий,
    • ассоциированные с заболеванием печени, кишечника, почек, злокачественными новообразованиями, врожденными аномалиями.

    В идиопатических выделяют:

    • фиброзирующий альвеолит,
    • легочные васкулиты,
    • саркоидоз,
    • гемосидероз,
    • гистиоцитоз,
    • альвеолярный протеиноз.

    Отечественная классификация немного отличается, она все интерстициальные болезни легких разделяет на пять больших частей:

    1. Фиброзирующие альвеолиты,
    2. Гранулематозы (пневмокониозы, пневмомикозы),
    3. Васкулиты при коллагеновых заболеваниях (гранулематоз Вегенера),
    4. Болезни накопления (протеиноз, амилоидоз, гемосидероз),
    5. Легочные диссеминации опухолевой природы (злокачественные новообразования, метастазы).

    Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) не предусматривает определенной главы, посвященной данным патологиям, поэтому общепринятого деления нет.

    Клиническая картина базируется на респираторных поражениях и едина для всех типов ИЗЛ. Главными симптомами поражения легких являются:

    • лихорадка с повышением показателей температуры тела до 39.0°С,
    • повышенная утомляемость и хроническая усталость,
    • головные боли,
    • слабость и недомогание.

    Пациента беспокоит непродуктивный кашель со скудным отхождением слизистой или гнойной мокроты.

    Реже встречаются дискомфорт, боли в грудной клетке и кровохарканье. Постепенно нарастает одышка, сначала при обычной физической нагрузке, далее в состоянии покоя.

    Для улучшения вентиляции легких, улучшения вдоха и выдоха пациент принимает вынужденное положение полусидя с откинутыми назад руками и вытянутыми ногами.

    Нарастающая дыхательная недостаточность отрицательно сказывается на работе сердца и сосудов. Поэтому интерстициальные болезни легких могут сопровождаться аритмиями, учащением частоты сердечного ритма, увеличением легочного и артериального давления. Атипичным признаком становится потеря веса.

    Терапия, прогноз и профилактика

    Терапия включает применение антибиотиков, направленных на уничтожение бактерии и грибка, ставшего пусковым механизмом. Так как путем микробиологического изучения, возбудитель определяется лишь через семь дней, поначалу выписывается антибактериальное средство широкого спектра действия. Лучший эффект достигается сочетанием двух медикаментов.

    Лучшее противовоспалительное средство при отсутствии противопоказаний , глюкокортикостероиды в виде таблеток или аэрозолей.

    Для стимуляции иммунитета и повышения собственных защитных сил назначается интерферон, витаминные комплексы, а также лекарственные средства на основе эхинацеи.

    Интерстициальные болезни легких либо осложняются ростом опухоли, либо сами являются его последствием, поэтому нужно применять цитостатики для замедления ее развития. Бронходилататоры и оксигенотерапия улучшают газообмен и насыщение крови кислородом.

    Из физиотерапии предпочтителен электрофорез с солями минералов или обезболивающим средством, лечебные ванны с эфирными маслами, УВЧ, ингаляция с медикаментами, циркулярный душ, массаж, влажные обертывания и ионофорез.

    Болезнь легких имеет целый комплекс осложнений, к ним относятся:

    • нарушение мозгового кровообращения,
    • аритмии,
    • ишемия или инфаркт миокарда,
    • гипоксия,
    • ацидоз,
    • присоединение вторичной инфекции,
    • абсцессы легкого,
    • сепсис и инфекционный эндокардит,
    • хроническая легочная и сердечная недостаточность.

    Прогноз зависит от своевременного диагностирования и терапии. Процесс практически необратим. Продолжительность жизни при подобной патологии колеблется от одного года до десяти-пятнадцати лет.

    Специфической профилактикой выступает вакцинация от тех или иных возбудителей воспаления, например, вируса острой респираторной вирусной инфекции, пневмококка.

    Неспецифическими методами становятся правильное питание с достаточным содержанием питательных веществ и микроэлементов, отказ от вредных привычек, а именно от курения, соблюдение правил работы на производстве и применение индивидуальных средств защиты дыхательных путей.

    Интерстициальные болезни легких редко возникают при своевременном лечении инфекционных болезней, обращении к врачу, контроле реакции на различные вещества с целью определения возможной аллергии.

    Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/chto-takoe-intersticzialnye-zabolevaniya-legkih

Интерстициальные заболевания легких. Причины, симптомы и лечение

Интерстициальные изменения легких

содержание

Интерстициальные заболевания легких – это общее название целой группы болезней легких. Объединяет заболевания этой категории то, что все они влияют на интерстиций, часть анатомического строения легких.

Интерстиций, или интерстициальная ткань – это соединительная ткань легких. Интерстиций обеспечивает поддержку альвеолам, микроскопическим воздушным мешочкам легких.

Крошечные кровеносные сосуды проходят через интерстиций и выполняют функцию газообмена между кровью и воздухом в легких.

Ткань интерстиция настолько тонкая, что она, как правило, не вида на рентгене грудной клетки или при компьютерной томографии, хотя заболевание интерстиция может быть обнаружено при этих исследованиях.

Любые поражения легочной ткани вызывают утолщение интерстиция. Утолщение может возникать в результате воспаления, образования рубцов или скопления дополнительной жидкости (отека). Некоторые формы поражения легочной ткани вскоре проходят, другие же являются хроническими и неизлечимыми.

Примерами интерстициальных заболеваний легких может быть:

  • Интерстициальная пневмония, возникающая из-за воздействия бактерий, вирусов или грибка.
  • Идиопатический легочный фиброз. Это хроническое заболевание, при котором происходит фиброз (рубцевание) интерстиция. Причины идиопатического легочного фиброза до сих пор точно не известны.
  • Неспецифическая интерстициальная пневмония – интерстициальная болезнь легких, которая часто связана с аутоимунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или склеродермия.
  • Аллергическая пневмония – интерстициальное заболевание легких, вызванное вдыханием пыли, плесени или других раздражителей.
  • Криптогенная организующаяся пневмония – схожее с пневмонией интерстициальное заболевание легких, но без настоящей инфекции.
  • Острая интерстициальная пневмония, тяжелое и внезапное интерстициальное заболевание легких, часто требующее применения аппаратов жизнеобеспечения.
  • Десквамативная интерстициальная пневмония – заболевание легких, частично вызываемое курением.
  • Саркоидоз – состояние, вызывающее интерстициальную болезнь легких наряду с увеличением лимфатических узлов, а иногда и сопровождающееся поражением сердца, кожных покровов, нервов, органов зрения.
  • Асбестоз – заболевание, вызванное воздействием на легкие асбеста.
  • Фиброзирующий альвеолит.
  • Синдром Хаммана-Рича и другие заболевания.

Причины интерстициальных заболеваний легких

Причины поражения легочной ткани могут быть различными. Так, интерстициальную пневмонию могут вызвать бактерии, вирусы или грибок.

Другие интерстициальные болезни могут быть связаны с регулярным вдыханием раздражающих веществ – асбеста, кварцевой пыли, талька, угольной и металлической пыли, зерновой пыли.

В редких случаях заболевания легких этой группы могут развиваться из-за воздействия некоторых наркотических веществ.

Особенность интерстициальны заболеваний легких в том, что вышеперечисленные факторы, на самом деле, вызывают лишь некоторые из болезней. В большинстве случаев точная причина заболевания легких так и остается неизвестной.

Симптомы интерстициальных заболеваний легких

Наиболее распространенным симптомом всех форм болезни является одышка, которая может усиливаться с течением времени. При большинстве заболеваний одышка развивается довольно медленно, примерно в течением месяца. В случае с интерстициальной пневмонией или острой интерстициальной пневмонией симптомы могут развиться очень быстро, буквально за несколько дней или даже часов.

Другими симптомами болезни могут быть

  • Кашель, как правило, сухой и непродуктивный;
  • Потеря веса;
  • Затрудненное дыхание.

3.Диагностика интерстициальные заболевания легких

Обычно люди с интерстициальными болезнями легких приходят на консультацию к пульмонологу с жалобами на одышку или кашель. Для постановки диагноза врач, как правило, использует специальные методы исследования легких:

  • Рентген грудной клетки. Это исследование обычно проводится в первую очередь для оценки общего состояния легких. Поражения интерстиция могут отобразиться на снимках в виде тонких линий в легких.
  • Компьютерная томография (КТ). Томография позволяет создать детальное изображение легких и прилегающих к ним структур. Интерстициальные заболевания легких, как правило, виды при КТ.
  • КТ с высоким разрешением. Особые настройки томографа при подозрении на заболевание интерстиция увеличивают эффективность диагностики.
  • Оценка функции внешнего дыхания при помощи специальных тестов легких, в том числе бодиплетизмографии, спирометрии и некоторых других.
  • Биопсия легкого и изучение полученных образцов под микроскопом. Часто это единственный способ определения, какой тип поражения легочной ткани имеется у пациента. Образцы ткани при биопсии могут быть взяты при помощи бронхоскопии, видеоассистированной торакоскопической хирургии, открытой биопсии легкого (торактомии).

4.Лечение заболеваний

Схема лечения интерстициальных заболеваний легких подбирается врачом-пульмонологом в зависимости от типа поражения легочной ткани и ее причин.

В целом же лечение может проводиться при помощи антибиотиков (они особенно эффективны для большинства видов бактериальной интерстициальной пневмонии). Вирусная пневмония обычно проходит самостоятельно и антибиотиками не лечится.

Грибковая пневмония, которая случается крайне редко, лечится специальными антигрибковыми препаратами.

Еще один вид лекарств – это кортикостероиды, которые уменьшают воспалительный процесс в легких и других частях тела. Другие препараты могут, к примеру, замедлить поражение легких и процесс ухудшения их функции или подавлять иммунную систему в целях уменьшения воспалительного процесса как ответной реакции организма на заболевание.

У людей с низким содержанием кислорода в крови, возникшим вследствие интерстициального заболевания легких, вдыхание кислорода через специальные аппараты может улучшить состояние здоровья, а также восполнить потребность сердца в кислороде.

В некоторых случаях, при тяжелой форме заболевания легких, пересадка легкого может быть самым эффективным методом борьбы с болезнью.

Источник: https://medintercom.ru/articles/intersticialnye_zabolevaniya_legkih

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: