Холодноплазменная коблация миндалин

Содержание
  1. Операция тонзиллэктомия / тонзиллотомия
  2. Цены на тонзиллэктомию / тонзиллотомию в Москве
  3. Сравнение цен на тонзиллэктомию в разных клиниках
  4. Классический метод
  5. Щадящие методы
  6. Тонзиллэктомия лазером в Москве
  7. Тонзиллэктомия коблатором (холодноплазменная)
  8. Радиоволновая тонзиллэктомия
  9. Послеоперационный период
  10. Что не рекомендуется или просто запрещено:
  11. Актуальность специфической терапии после операции
  12. Осложнения и нежелательные последствия
  13. Тонзиллэктомия: показания, как проходит, цена в Москве
  14. Показания к операции
  15. Противопоказания к операции
  16. Виды анестезии
  17. Подготовка к операции
  18. Как проходит операция
  19. Удаление небных миндалин (Тонзиллэктомия) – многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
  20. Удаление небных миндалин (гланд)
  21. Хирургическая операция на миндалины: показания
  22. Удаление гланд методом коблации
  23. В каких случаях нельзя удалять гланды?
  24. Почему многие предпочитают обращаться в клинику “Чудо Доктор”
  25. Когда необходима коблация миндалин? Сколько длится реабилитационный период?
  26. Суть метода
  27. Показания и противопоказания к процедуре
  28. Эффективность
  29. Этапы и техника проведения операции
  30. Реабилитационный период
  31. Возможные осложнения
  32. Холодноплазменная хирургия: показания, противопоказания, послеоперационный период
  33. Показания к операции
  34. Преимущества тонзилэктомии и противопоказания
  35. Показания к послеоперационному периоду

Операция тонзиллэктомия / тонзиллотомия

Холодноплазменная коблация миндалин

Основной объем проводимых в лор-отделениях операций приходится на частичное или полное удаление небных миндалин. Частичное удаление, которое называется тонзиллотомией, чаще делается у детей.

А взрослым, при хроническом тонзиллите и ряде других патологий, назначается тонзиллэктомия, причем сразу с обеих сторон.

По сути это одна и та же процедура и поэтому для простоты ниже мы чаще будем пользоваться только одним термином.

К объективным причинам оперативного вмешательства относят паратонзиллярный абсцесс, различные осложнения и низкую эффективность лечения хронического тонзиллита распространенными способами.

Операция может проводиться под местной или общей анестезией, с использованием как классических хирургических инструментов, так и более современных способов воздействия.

И в первом, и во втором случае врачи-отоларингологи «Клиники ABC» в Москве гарантируют благоприятный прогноз и быстрое выздоровление.

При назначении данной операции следует проконсультироваться с врачом. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой.

Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного метода оперирования.

Выполняется процедура только в условиях ЛОР-отделения, что объясняется возможностью кровотечения или инфицирования раневой поверхности.

  • Врачи «Клиники ABC» не просто проводят операцию по удалению миндалин, но и единственная в России клиника со своей авторской программой
  • 12 653 пациента сделали операцию по удалению небных миндалин в нашей клинике. 1 159 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим тонзиллэктомию по методике, разработанной в нашей клинике.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на тонзиллэктомию / тонзиллотомию в Москве

Итоговая цена операции зависит от нескольких составляющих:

  • выбор метода операции;
  • анестезиологического пособия;
  • продолжительности восстановления в лор-отделении.

Стоимости классического вмешательства и лазерного, коблаторного или радиоволнового воздействия разнятся.

Если вы рассчитываете на эффективное, но доступное лечение, а также на высокий уровень медицинских и сервисных услуг, обратитесь в “Клинику АВС” в Москве.

Вы не столкнетесь с завышенными ценами и скрытыми платежами, а опытные лор-врачи смогут предложить наиболее результативный в вашем случае способ удаления гланд.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Двусторонняя тонзиллэктомия37000 рублей
Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический1500 рублей
Тонзиллотомия6600 рублей

Сравнение цен на тонзиллэктомию в разных клиниках

Здесь мы видим средние цены на данную операцию в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Клиника ABC от 37 000 руб.

Маяковская 45 700 руб.

Автозаводская 41 800 руб.

Бульвар Дмитрия Донского 90 000 руб.

Автозаводская 41 800 руб.

Студенческая 46000 руб.

Беляево 50 200 руб.

Медведково 41 800 руб.

Павелецкая 41 800 руб.

Кунцевская 48 000 руб.

Бауманская 50 000 руб.

  • Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества.
  • Высокая точность при хирургическом вмешательстве.
  • Использование классического вмешательства, лазерного, коблаторного или радиоволнового воздействия.
  • Использование местной и общей анестезии, интубационного наркоза.

Классический метод

При удалении миндалин практикуется и местная, и общая анестезия. Под местным обезболиванием подразумевается ввод анестетика как в ткани органа, так и окружающую область.

Несмотря на определенные преимущества такого способа обезболивания, тонзиллэктомия под местным наркозом не получила широкого распространения по причине отрицательного эффекта “присутствия пациента на своей операции”.

Больной практически не ощущает болезненных проявлений вмешательства, но чувствует прикосновение инструментов и осознает происходящее в операционной, что сказывается на психическом состоянии.

Тонзиллэктомия под общим наркозом лишена таких недостатков и может проводится без оглядки на моральную или физическую готовность пациента к неприятным или болезненным ощущениям.

При общей анестезии применяется ингаляционный интубационный наркоз, что связано с его эффективностью и возможностью удаления при операции из полости рта крови и слюны, без рисков аспирации или развития осложнений.

В независимости от вида анестезии, примерно за полчаса до операции пациента вводят в седацию. Это близкое ко сну состояние полной расслабленности, использующееся как подготовка к полноценному наркозу.

При классической операции распатором разделяются спайки, и при условии полного удаления спаек и легкого выделения из дужек, они отделяются специальной проволочной петлей. Спайки относятся к распространенному явлению и образуются практически после каждого обострения хронического тонзиллита.

Проводится операция в положении лежа при общем наркозе, и в положении сидя при местном. Несмотря на внедрение более новых методик, за стандартным вмешательством остается преимущество в ценовой доступности и высокой результативности.

Не менее принципиальна отработанность способа, что позволяет предусмотреть все возможные проявления и последствия.

Наши врачи

Щадящие методы

В «Клинике ABC» в Москве практикуется как хирургическое, так и малоинвазивное вмешательство с помощью лазера, радиоволн, плазменного облака. Новые методики позволяют избежать повреждения тканей и положительно отражаются на качестве и длительности реабилитационного периода.

Криодеструкция не входит в ассортимент медицинских услуг клиники по причине негативных последствий, перевешивающих положительный эффект бескровной техники удаления.

При использовании жидкого азота на затронутых при операции тканях образуются очаги некроза, что уже нежелательно, а также наблюдаются частые случаи интоксикации продуктами распада разрушенного органа.

Тонзиллэктомия лазером в Москве

Такая техника относится к бескровной и безболезненной, что позволяет говорить о ее щадящем характере. Но для полного удаления гланд применяется нечасто, и рассматривается в качестве вспомогательной или профилактической меры.

Ограничения связаны с достаточно большими размерами желез у взрослых и сложностью их выпаривания лазером.

Тем не менее, лазер применяется для отсечения пораженных тканей и обработки ложа для снижения кровотечения, и также эффективен при снятии болевого синдрома в горле или оказании оздоравливающего воздействия на орган.

Значительно лучшие результаты методика показывает при тонзиллотомии или частичном удалении увеличенных, но не пораженных воспалением желез. Это очень результативный и безопасный способ частичного удаления органа (тонзиллотомии) у детей, часто использующийся при нарушениях фонации, глотания или носового дыхания.

Тонзиллэктомия коблатором (холодноплазменная)

Наиболее перспективная щадящая техника с высокой эффективностью применения. В основе аннигиляция тканей пораженного органа холодной плазмой. В зоне воздействия температура не подымается выше 50-60°С, что исключает вероятность ожогов и обугливания.

Генерирующий облако холодной плазмы специальный инструмент (коблатор) позволяет с высокой точностью оказывать необходимые воздействия в независимости от глубины и масштабности последних. Холодноплазменная хирургия применяется как для полного, так и частичного иссечения пораженных тканей.

Эффективность холодного разрушения подтверждается не только высокой точностью воздействий без ожога оперируемых тканей, но также более легкой реабилитацией с минимальной болезненностью, быстрым заживлением и отсутствием риска рубцовых деформаций.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Процедура коблатором также относится к атравматичным техникам с отсутствием кровотечения и болезненных проявлений. Основана на испарении клеток биологической ткани в ответ на действие преобразованного из высокочастотных радиоволн тока. Операция выполняется с использованием аппарата “Сургитрон”.

При бескровном вмешательстве в орган вводится электрод, на кончике которого концентрируется высокочастотная энергия, испаряющая клетки ткани. Объем теплового воздействия регулируется продолжительностью контакта и размерными параметрами электрода.

Длительность радиоволнового воздействия не превышает 30 минут.

Послеоперационный период

Практикуемые в «Клинике ABC» в Москве щадящие методы удаления миндалин делают восстановительный период более коротким и менее тяжелым.

Поскольку процесс заживления происходит очень быстро и с минимальной болезненностью, строгий режим с массой ограничений считается необоснованной мерой.

Но все же необходима консультация с лор-врачом клиники по поводу возможности проведения коблаторной, радиоволновой или лазерной тонзиллэктомии, поскольку могут быть противопоказания.

После классической операции потребуется определенная концентрация воли, иначе будет трудно выполнить обязательное требование в течение суток молчать, не есть, не пить, и даже не глотать слюну.

Только через 24 часа допускается прием щадящей теплой пищи и возможность утоления жажды.

Кроме того, до полного отторжения фибриновых пленок необходимо существенно скорректировать привычный образ жизни, причем изменения коснутся и ежедневного питания.

Что не рекомендуется или просто запрещено:

  • алкоголь — возможные болезненные ощущения поможет притупить, но также усилит кровообращение, а это может стать причиной кровотечения;
  • сауна, горячая ванна — причина все в том же возможном кровотечении, в случае которого придется вернуться в стационар клиники;
  • физические нагрузки, силовые виды спорта — как и алкоголь, и сауна способны спровоцировать кровотечение в местах хирургического вмешательства.

Диета требует особого внимания. На первых порах меню должно быть представлено картофельным пюре, протертыми кашами и детскими мясными консервами. Через 3-4 дня можно вернуться к молочным изделиям, макаронам и котлетам, но только не к чипсам, печенью, соленым и острым блюдам, газировке и цитрусовым сокам. Через неделю все жесткие ограничения снимаются, но пища должна попадать в категорию мягкая, легко глотаемая. При всем нежелании, обозначенные требования и рекомендации будет проще выполнить и соблюсти, чем рисковать здоровьем и понести финансовые потери в связи с дополнительным лечением.

Актуальность специфической терапии после операции

Если пациент благополучно справился с общей или местной анестезией, тонзиллэктомия проведена в штатном режиме, а послеоперационный период не отмечен осложнениями — необходимость в дополнительном лечении отсутствует.

Иная картина при инфицировании раневой поверхности (в подавляющем большинстве случаев вина лежит на пациентах, необдуманно удаляющих налеты подручными средствами). В таком случае назначаются антибиотики.

Последние наиболее эффективны в виде пастилок или в форме спрея.

Осложнения и нежелательные последствия

К часто встречающемуся осложнению относится кровотечение, открывающееся в месте проведения тонзиллэктомии. При незначительном паниковать не стоит, при профузном без срочной госпитализации в реанимацию с последующим переливанием крови уже не обойтись. Если наблюдается раннее или позднее кровотечение, также потребуется госпитализация, но уже в лор-отделение клиники в Москве.

К менее распространенному, но возможному осложнению относится инфицирование раневой поверхности. Если не срывать фибриновые пленки руками или подручными средствами, можно не только ускорить процесс заживления, но также избежать назначения антибиотиков.

В части отдаленных последствий, речь в основном идет о хроническом ларингите и фарингите. Возможное развитие таких заболеваний связывают с ослаблением иммунного барьера в полости рта, но поскольку функции по защите берут на себя другие лимфоидные элементы, вероятность возникновения перечисленных патологий очень низка.

Наружный отит

Если лор-врачом в Москве диагностирован хронический тонзиллит, то есть в организме первая линия иммунологической защиты организма превратилась в постоянный источник инфекции, который необходимо удалить из организма.

Игнорирование проблемы не лучший выход, поскольку провоцирующие развитие тонзиллита инфекционные агенты столь же опасны для почек, сердца и суставов.

Тонзиллэктомию можно рассматривать не только в качестве терапевтической, но и профилактической меры, позволяющей избежать такие серьезные осложнения, как гломерулонефрит, ревматический эндокардит или артрит.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/tonzillektomiya.html

Тонзиллэктомия: показания, как проходит, цена в Москве

Холодноплазменная коблация миндалин

На данный момент существует множество различных методов удаления небных миндалин. Выбор способа проведения тонзиллэктомии напрямую зависит от степени развития патологического процесса. В легких случаях, возможно частичное удаление лимфоидной ткани (тонзиллотомия), а в запущенных — миндалины удаляются вместе с окружающей их капсулой.

  • классический хирургический способ;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная абляция (тонзиллотомия);
  • радиоволновой метод удаления миндалин;
  • удаление миндалин при помощи ультразвука;
  • плазменная тонзиллэктомия (коблация).

Показания к операции

Плановое хирургическое вмешательство проводится при наличии таких показаний:

  • хронический тонзиллит в стадии декомпенсации;
  • частые рецидивы обострений хронического тонзиллита;
  • нарушения дыхания (синдром ночного апное), проблемы при глотании, возникшие вследствие сужения дыхательного просвета за счет значительной гипертрофии тканей;
  • осложнения в виде ряда инфекционно-аллергических заболеваний, поражающих различные органы (ревматизм, эндомиокардит, полиартрит, пиелонефрит и др.).

Плановая тонзилэктомия проводится только по достижении ремиссии заболевания, что позволяет минимизировать риск бактериальных осложнений.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при развитии гнойных осложнений (флегмона шеи, интра- и паратонзиллярный абсцесс). Несмотря на острый воспалительный процесс, производится ургентное (срочное) вскрытие образовавшегося гнойника. Параллельно производится местное и системное введение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, дезинтоксикационная терапия.

Противопоказания к операции

Несмотря на наличие явных показаний, не всегда есть возможность удалить патологически измененные миндалины хирургическим путем. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению операции.

Относительные противопоказания:

  • инфекционные заболевания, наличие симптомов продромального (начального) периода простудных заболеваний вирусной этиологии;
  • наличие кожных заболеваний в стадии обострения (особенно сопровождающихся гнойничковыми высыпаниями);
  • обострение хронических заболеваний внутренних органов или изначально острая форма заболевания;
  • период менструального кровотечения;
  • наличие кариозных зубов и других заболеваний ротовой полости;
  • выраженная кетонурия (у диабетиков).

Беременность не является противопоказанием к тонзиллэктомии, при наличии весомых показаний желательно провести операцию в первом триместре.

Крайне желательно воздержаться от операции во время сезонных вспышек заболеваемости гриппом и другими инфекционно-вирусными заболеваниями, которые сопровождаются выраженной симптоматикой.

Абсолютные противопоказания к операции:

  • туберкулез в активной фазе;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • онкозаболевания крови;
  • геморрагические диатезы и другие серьезные нарушения свертывающей системы крови;
  • анатомические аномалии сосудов глотки (аневризма, подслизистая пульсация);
  • заболевания сердечной, дыхательной и мочевыделительной систем в стадии декомпенсации.

В любом случае, выбор способа лечения состоит из оценки рисков и преимуществ каждого из методов.

Виды анестезии

В современной ЛОР-хирургической практике, при операциях у детей младшего возраста все чаще используется общая анестезия. Несмотря на безболезненность вмешательства, само присутствие в операционной и вид крови, способствует возникновению выраженного психоэмоционального стресса у маленького пациента.

При проведении общего обезболивания, пациент сначала вводится в состояние наркоза при помощи масочной анестезии, затем производится интубация дыхательных путей, благодаря которой исключается возможность аспирации крови и фрагментов иссеченных тканей.

Благодаря наличию высокотехнологичного анестезиологического оборудования и современных препаратов для ингаляционного наркоза, негативные последствия этого вида анестезии сводятся к минимуму, а сам процесс пробуждения после операции проходит без каких-либо осложнений.

Применение современных анестетиков позволяет добиться полного отсутствия болевых ощущений при проведении операции. Обезболивание происходит путем иньекционного введения необходимой дозы анестетика в паратонзиллярную область. Весомыми преимуществами этого вида анестезии являются его безопасность, минимальное системное влияние на организм и невысокая стоимость.

Подготовка к операции

Как и любое хирургическое вмешательство, тонзиллэктомия требует специальной предварительной подготовки:

  • для предупреждения послеоперационного кровотечения и минимизации кровопотери назначается прием кровоостанавливающих препаратов (содержащих рутин, аскорбиновую кислоту, хлорид кальция, витамин К);
  • производится полная санация полости рта (в частности лечение кариозных зубов);
  • перед тонзилэктомией необходимо прекратить прием препаратов, отрицательно влияющих на свертываемость крови — антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты, витамина Е).

Перечень лабораторных исследований, необходимых для проведения тонзилэктомии:

  • общий анализ крови, включающий в себя лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов;
  • коагулограмма — исследование показателей свертываемости крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • общий анализ мочи;
  • исследование на ВИЧ, маркеры гепатитов, реакцию Вассермана.

Кроме этого перед операцией потребуется:

  • флюорография или ренгенограмма грудной клетки (сроком давности не более года);
  • электрокардиограмма;
  • осмотр гинеколога (для женщин);
  • консультация терапевта, ревматолога (по показаниям).

Перед операцией необходимо провести пробу на переносимость местного анестетика, который будет использоваться при операции. При наличии непереносимости препарата допускается проведение хирургического вмешательства после инфильтрации перитонзиллярной зоны большим количеством физиологического раствора.

Если планируется операция под общей анестезией, необходимо строго выполнять предписания анестезиолога по части питания или приема жидкости. Аспирационная пневмония, возникающая при попадании рвотных масс в дыхательные пути — является серьезным осложнением анестезии, представляющим опасность для жизни пациента.

При наличии заболеваний сердца и органов дыхания перед хирургическим вмешательством следует проконсультироваться со специалистами соответствующего профиля.

Как проходит операция

Тонзиллэктомия классическим хирургическим способом выполняется при помощи скальпеля, изогнутых ножниц и петлевого тонзиллотома. Суть операции сводится к тому, что после аккуратного иссечения слизистой оболочки, миндалина выделяется с помощью распатора и удаляется проволочной петлей.

Операция этим способом позволяет произвести глубокое удаление пораженных тканей и является радикальным методом избавления от хронического тонзиллита. Недостатком этого метода является относительно длительный восстановительный период и продолжительное сохранение болевых ощущений (до 10 дней).

Помимо полного удаления небных миндалин, существуют методы, благодаря которым удается сохранить часть лимфатической ткани. В основном, подобные способы применяются при удалении гипертрофированной ткани практически здоровых небных миндалин. К ним относятся: лазерная и радиоволновая абляция, криодеструкция, а также иссечение лимфоидной ткани при помощи ультразвука.

Электрокоагуляция — удаление лимфоидной ткани происходит при тепловом воздействии высокочастотного электрического тока. Недостатком этого метода является повышенный риск ожоговой травматизации слизистой оболочки.

Лазерная тонзиллэктомия, или абляция — операция по этой методике может проходить с использованием нескольких видов лазеров.

Благодаря воздействию углеродного лазерного луча, происходит вапоризация (выпаривание) тканей, что позволяет выполнять частичное удаление небных миндалин, сохраняя при этом функциональность оставшейся лимфоидной ткани.

Инфракрасный лазер используется в большей степени для бескровного рассечения тканей небных миндалин.

Ультразвуковое иссечение миндалин происходит при участии ультразвукового скальпеля, для этого метода также характерна бескровность и малая травматичность, кроме того, применение ультразвука для частичного удаления миндалин способствует регенерации оставшихся тканей.

Криодеструкция — частичное удаление лимфоидной ткани с помощью воздействия низких температур. Замораживание тканей жидким азотом дает хороший эффект при наличии гипертрофии небных миндалин.

Радиоволновой метод (при помощи аппарата “Сургитрон”)— как и криодеструкция, нередко используется для частичного удаления ткани миндалины. Для иссечения миндалин используются радиоволны высокой частоты. Метод также является низкотравматичным и безопасным.

Тонзиллэктомия при помощи холодной плазмы (коблационная тонзиллэктомия) — на данный момент, это самый прогрессивный метод удаления небных миндалин. Сущность этого высокотехнологичного способа заключается в воздействии на ткани плазменной субстанции, получившейся в результате преобразования в ионную диссоциацию радиочастотной энергии.

Одним из главных преимуществ этого метода является полное отсутствие термического поражения прилежащих тканей (в среднем, температура плазменного луча не превышает 60С).

Послеоперационный период в случае применения этого метода будет наиболее кратким и безболезненным, по сравнению с остальными видами хирургического вмешательства.

Единственным недостатком этого метода является его относительная дороговизна, кроме того, далеко не все клиники на данный момент могут позволить себе подобное высокотехнологичное оборудование.

В современной практике часто используется комбинированный метод удаления миндалин. Более качественное удаление ткани миндалин возможно при участии шейвера (микродебридера), а коагуляция раневой поверхности успешно применяется при помощи лазера, ультразвука или радиоволн.

Возможные послеоперационные осложнения:

  • неполное удаление миндалины, приводящее к рецидиву заболевания. Удаление остатков ткани миндалин является более сложной операцией, в основном из-за сформировавшихся рубцовых деформаций в зоне первичного удаления;
  • послеоперационное кровотечение — большинство случаев приходятся на первые 6 часов после хирургического вмешательства. По этой причине, в послеоперационном периоде является нежелательным применение препаратов, имеющих снотворный эффект;
  • инфицирование раны (послеоперационная ангина, абсцесс боковой стенки глотки) — довольно редкое осложнение, в основном присущее пациентам, страдающим иммунодефицитом.

Удаление небных миндалин (Тонзиллэктомия) – многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Холодноплазменная коблация миндалин

Миндалины являются защитной лимфоидной тканью, расположенной в носоглотке человека. Иногда миндалины приходится удалять из – за ряда неблагоприятных последствий заболеваний. Операция по удалению недорогая и доступна для большинства жителей города Москвы.

Миндалины – это, прежде всего, важная защитная функция, которая принимает на себя первичный поток кислорода, содержащего аллогенные патогены. Именно они производят местный иммунитет. Вторая роль лимфоидной ткани заключается в функционировании, процессе образования, развития и созревания клеток крови.

На поверхности и в углублении миндалин обитает множество форм микроскопических организмов, всего их насчитывают около 30 разновидностей. Хронические заболевания ротовой полости, к примеру, кариес или стоматит, влечет за собой возникновение хронического тонзиллита. Также причиной тонзиллита могут стать воспалительные процессы в носу и гайморовых пазухах.

Удаление небных миндалин (гланд)

Метод консервативного лечения рекомендован при несложной форме тонзиллита. Прием медпрепаратов и физпроцедуры назначаются курсами два – три раза в год. Если улучшения не наступает и миндалины остаются в хронической стадии заболевания больше, чем один год, их удаляют хирургическим путем – тонзиллэктомией.

При токсико – аллергической форме воспаления миндалин консервативное лечение может быть неэффективном, однако, в некоторых случаях может наступить улучшение, и операции не потребуется.

Как правило, положительный эффект может произойти, если больной проходит один – два курса медикаментозного лечения. К сожалению, в большинстве случаев назначается удаление лимфоидной ткани хирургическим путем, только это избавит от симптоматики заболевания.

Если диагностика показала хроническую стадию токсико – аллергического воспаления миндалин, то назначается операция на гланды.

Хирургическая операция на миндалины: показания

  • Часто повторяющийся тонзиллит (обостряется 7 раз в год, 5 раз в два года, 3 раза в течение 3 лет).
  • Декомпенсированное хроническое воспаление гланд.
  • Операция по удалению гланд не допускается, если у пациента постоянно протекающий тонзиллит с токсико – аллергическими симптомами.
  • Остановка дыхания во сне, нарушенное глотание и дыхание по причине увеличенных небных миндалин.
  • Абсцессы.

Удаление гланд методом коблации

Коблатор – прибор – холоднооплазменный прибор нового поколения. Коблация – холодное разрушение. Этот аппарат интегрирует электроэнергию в плазменный поток.

Понадобится только два электрода и проводящая ток жидкость между ними. Между электрическими проводниками потенциальная разница: электроток перемещается к краткому пути от минуса к плюсу.

На лимфоидную защитную ткань наносится жидкость, проводящая ток.

Предварительно слизистая обрабатывается местным антисептиком либо выполняется проводниковое обезболивание. После пропадания у пациента чувствительности, миндалину, которую планируется удалить, захватывают посредством щипцов либо корнцанга, затем она подвергается влиянию коблатора — отделяется от подлежащих тканей.

Удаление миндалин посредством методики холодного разрушения исключает болевые ощущения после тонзилэктомии. Выполняется удаление гланд под наркозом, а после нее нет необходимости принимать анальгетики.

  • Практически нет кровотечения, так как коблатор коагулирует сосуды. Весь операционный процесс проводится одним аппаратом.
  • Сниженные риски кровотечения после операции.
  • Не остается раневой поверхности, которая может инфицироваться через некоторое время после операции и потребовать антибактериального лечения.
  • Плазменный слой небольшой, поэтому глубина проникновения дозированная.
  • Рабочий электрод гибкий, поэтому манипуляции можно выполнять в сложнодоступных участках.
  • Хирург визуализирует поле для проведения операции.
  • Послеоперационный период не длительный.
  • Отсутствуют ожоги слизистой оболочки гортани и подлежащих мягких тканей: влияние температуры минимальное, его практически нет (в отличие от лазерного удаления).
  • Не происходит разложения тканей, как в случае криодеструкции.
  • Операцию можно проводить в любом возрасте, возрастных ограничений нет, поэтому допустимо не только удаление гланд у взрослых, но и удаление гланд у детей.

В каких случаях нельзя удалять гланды?

Операция по удалению миндалин недопустима при наличии нестабильного содержания сахара в крови. Также при наличии патологии в легких, прогрессирующего туберкулеза, обострения хронического заболевания либо заболевания сердечно – сосудистой системы.

Относительное противопоказание относится к внутриутробному вынашиванию плода, острым инфекциям. После завершения родов и лечения болезни возможно удаление миндалин посредством коблатора.

Почему многие предпочитают обращаться в клинику “Чудо Доктор”

Новые методики лечения.

В медклинике применяется не только консервативная терапия, но и передовые методики. Если у пациента наблюдается заболевание органов слухового аппарата, горла и носа, используется неинвазивная и малоинвазивная терапия – безопасный и высокоэффективный метод избавления от перечня заболеваний.

Диагностика высокого качества.

В нашей клинике диагностируются заболевания на ранних стадиях, так как мы применяем высокочастотное современное рентгеновское оборудование, благодаря которому можно обнаружить патологии горла, диагностировать травмы, новообразования и инфекционные процессы.

Специалисты высшей квалификации.

Наша клиника не только оснащена передовой медицинской техникой. Для работы в нашем центре были приглашены высокопрофессиональные врачи.

Медицинский персонал Чудо Доктор состоит из кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории. Наш коллектив окажет каждому пациенту медицинскую помощь, позаботится о его комфорте во время пребывания в стенах клиники.

Главные наши цели – предоставить клиенту лучшее современное лечение без боли!

Источник: https://doct.ru/operatsii/udalenie-nebnykh-mindalin.html

Когда необходима коблация миндалин? Сколько длится реабилитационный период?

Холодноплазменная коблация миндалин

Коблация миндалин – хирургическая процедура, при которой используется лазерное излучение для удаления лимфоидного глоточного кольца. Показания к проведению процедуры существенно варьируются и зависят от состояния пациента. В реабилитационный период рекомендуется придерживаться определенных рекомендаций, чтобы ускорить заживление слизистой оболочки горла.

Суть метода

Стандартным методом удаления миндалин является тонзиллоэктомия. При этой хирургической процедуре обе миндалины удаляют с помощью различных инструментов. Сосуды перевязываются стропами или останавливаются с помощью подручных средств.

Вместо «холодноплазменной» перевязки сосудов кровотечение также может быть закрыто с помощью моно- или биполярной электрокоагуляции. Электрокоагуляция – это «термический» способ остановки кровотечения: ткани подвергаются воздействию высоких температур.

Новая хирургическая процедура – коблация – использует лазерное излучение, чтобы удалить миндалины. Коблация миндалин – это «горячая» процедура: кровеносные сосуды коагулируются сразу после воздействия горячего лазерного излучения. Удаление миндалин коблатором связано с низким риском возникновения осложнений.

У всех горячих процедур есть свои недостатки: возникающие ожоговые раны сильно болят, и риск позднего кровотечения значительно увеличивается. Нередко возникает некроз, который вызван целевыми ожогами, и исчезает через несколько дней.

Слово «коблация» является неологизмом и дословно обозначает «контролируемую абляцию». Операция выполняется с помощью одноразового зонда, который также является зондом для промывки, всасывания, резки и коагуляции. Через специальный переменный ток с радиочастотой, плазменное поле генерируется в физиологическом растворе между электродами, который удаляет ткани.

Плазменное поле очень мало и проникает в ткани: удаление очень экономично и бережно. Температура в ткани не поднимается выше от 40°C до 70°C. Кровеносные сосуды закрываются сразу во время операции, но холодным путем. Риск позднего кровотечения намного меньше, чем при лазерной хирургии.

Коблация миндалин сочетает в себе все преимущества: чрезвычайно короткое время операции, низкий риск кровотечений во время и после операции и значительно меньшую болевую нагрузку. Поскольку риск позднего кровотечения особенно мал, пребывание в стационаре может быть сокращено на 2 дня.

Коблация миндалин имеет множество преимуществ

Выписка после коблации происходит на 4-й день после операции, тогда как после «нормальной» операции выписка наблюдается через 1 – 2 недели. Однако дальнейшее сокращение срока пребывания невозможно.

Показания и противопоказания к процедуре

Основные показания к проведению процедуры:

  • хронический тонзиллит;
  • синдром PFAPA;
  • тромбоз яремной вены;
  • перитонзиллярный абсцесс.

Процедуру запрещено проходить пациентам с заболеваниями кровеносной системы, гиперчувствительностью к анестетикам и расстройства свертывающей системы крови. Окончательное решение о проведении операции принимает врач.

Эффективность

В недавнем исследовании ученые сравнили две техники тонзиллэктомии – коблацию и традиционную технику. Некоторые существенные различия были показаны между результатами этих двух методов. Традиционная тонзиллэктомия является одной из самых распространенных операций в отоларингологии во всем мире.

Коблация – это относительно новый метод хирургии. Использование хирургической техники привлекло большое внимание исследователей. Результаты в небольших исследовательских группах были обнадеживающими; однако, они запросили оценку исследований.

В одном крупномасштабном исследовании, проведенном до настоящего времени, было обнаружено 1% кровоизлияния с использованием метода коблации. Тонзиллэктомия с помощью коблации может привести к меньшей потере крови и повреждению тканей, что может свести к минимуму период послеоперационного восстановления и более раннее возвращение к нормальной деятельности.

Первые исследования коблационной тонзиллэктомии показали значительное снижение показателей послеоперационной боли по сравнению с традиционным методом без осложнений. Эти многообещающие результаты, основанные на различных исследованиях, показали сходные результаты при сравнении коблации и электрохирургии или ультразвуковой тонзиллэктомии.

Потребность в анальгетиках, возможно, из-за значительно более продолжительного времени работы, была значительно выше в контрольной группе. Боль в день операции значительно различалась между группами. Удаление миндалин и достижение хорошего гомеостаза были более сложными в традиционной группе.

Статистически значимое различие было обнаружено в частоте послеоперационных кровотечений в пользу коблации. Было обнаружено, что послеоперационные кровоизлияния, включая первичные и вторичные кровоизлияния, были чаще в контрольной группе; разница не была статистически значимой.

Чтобы оценить возвращение к нормальной деятельности, пациентов попросили в послеоперационный день сказать, когда они вернутся домой. Другим фактором, который оценивал клиническое выздоровление, было восстановление нормальной диеты. Результаты были существенно различны. В исследовании интраоперационная кровопотеря и время операции были значительно меньше в группе коблации.

При коблации миндалин происходит меньшее повреждение ткани

Сокращение интраоперационной кровопотери и времени операции при коблационной тонзиллэктомии было очевидным, а уменьшение послеоперационной боли и раннего возвращения к нормальной диете и активности без увеличения послеоперационных осложнений были клинически и статистически значимыми. Поэтому считается, что коблационная тонзиллэктомия является эффективным и экономически эффективным методом.

Преимущества операции:

  • меньшее повреждение ткани;
  • минимальная кровопотеря во время операции;
  • снижение боли и трудности при глотании;
  • редкие случаи возникновения раневых инфекций;
  • снижение послеоперационного использования анальгетиков и антибиотиков;
  • снижение риска повторного кровотечения;
  • более быстрое заживление ран;
  • более короткое пребывание в больнице.

Этапы и техника проведения операции

Коблация гланд – это новая щадящая хирургическая процедура: на кончике одноразового зонда с помощью солевого раствора и радиоволн создается энергетическое поле (плазма), благодаря которому миндалин осторожно очищается. Окружающие ткани защищены, поэтому после операции значительно меньше воспаления, боли и затруднений глотания.

Операция проводится под общим наркозом с помощью оптических увеличителей. Это обеспечивает минимальную потерю крови и оптимальный хирургический успех во время оперативного вмешательства.

Коблация миндалин проводится под общим наркозом

Риск повторного кровотечения, которое необходимо лечить хирургическим путем, очень низок. Раны на миндалинах обычно почти полностью заживают примерно через две недели.

Реабилитационный период

Ученые считают, что коблационная тонзиллэктомия является безопасной и эффективной альтернативой традиционной тонзиллэктомии. Исследование показало значительную разницу в послеоперационной заболеваемости и осложнениях между пациентами, перенесшими коблационную тонзиллэктомию, и людьми, перенесшими традиционную технику.

Коблационная тонзиллэктомия значительно сократила время операции, интраоперационную кровопотерю и послеоперационную боль и была связана с ранним восстановлением диеты. В Москве возможно провести коблацию почти в любой частной клинике.

При возникновении длительного кровотечения рекомендуется срочно обратиться за консультацией врача. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, поскольку это увеличивает риск осложнений различной этиологии.

Возможные осложнения

Тонзиллэктомия, вероятно, является наиболее распространенной операцией ЛОР-медицины, фактически определяющим фактором имиджа отоларингологии. На протяжении десятилетий продолжительность послеоперационной боли и риск повторного кровотечения остаются влиятельными, несмотря на различные методы хирургического вмешательства.

Обзор результатов 1500 операций, выполненных в Англии с помощью коблации, и сравнение процедуры с тонзиллэктомией показывают заметно уменьшенную послеоперационную боль, а также более быстрое заживление. У пациентов также отмечается более низкий или менее выраженный показатель вторичного повторного кровотечения.

Однако коблация миндалина иногда вызывает перитонзиллярный абсцесс и боль в горле. Поэтому рекомендуется при любых симптомах обращаться за консультацией квалифицированного специалиста.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/koblatsiya-mindalin-01/

Холодноплазменная хирургия: показания, противопоказания, послеоперационный период

Холодноплазменная коблация миндалин

Коблатор представляет собой хирургический инструмент, осуществляющий разрезание (расщепление) молекул холодной плазмой. Инструмент преобразовывает электричество в плазму.

В его основе лежит мгновенное высокоточное разрушение (50–100мкм) тканей в диапазоне температур 50–55°С облаком натриевой плазмы.

Удаление миндалин коблатором реализуется за счет электрода и электропроводящего раствора (NaCl). Соседние ткани при этом не нагреваются.

Хронический тонзиллит – воспалительное инфекционное заболевание, имеющее свой очаг – небные миндалины.

Благоприятную среду для прогрессирования недуга создают:

  • постоянные воспаления в носоглотке, околоносовых пазухах;
  • неблагоприятный климат на работе и дома, выражающийся в запыленности и загазованности воздуха;
  • переохлаждение носоглотки и всего организма;
  • нерациональное питание.

Показания к операции

По сравнению с существующими методами: классический (с использованием скальпеля, ножниц и петли), электрокоагуляция (электрический ток с температурой 400°С), ультразвуковой скальпель и другими, удаление миндалин коблатором является самым безболезненным.

В основе коблации лежит преобразование электричества в ионную диссоциацию. Она разрывает молекулярные связи, используя тепло в пределах 40–70°С. Операция требует общего наркоза и стационара.

Удаление миндалин коблатором (тонзиллэктомия) – это операция, направленная на борьбу с гнойными рецидивами при хроническом тонзиллите, абсцессах и других заболеваниях глотки, когда не дают положительного результата неоднократные профилактические методы лечения миндалин.

Тонзилэктомия – полное удаление миндалин, тонзиллотомия – частичное.

Тонзилэктомия осуществляется при гипертрофии миндалин, что приводит к полному или частичному закрытию просвета зева, искажению речи (гнусавости), затруднению нормального дыхания носом и глотанию, частых воспалениях носоглотки.

Коблация означает «холодное разрушение» и воплощает передовые технологии медицины.

Данный метод впервые был применен в 1995 году и сегодня является миниинвазивным методом для лечения хронического тонзиллита, застоев в носовой полости, гипертрофического ринита и других заболеваний.

Удаление небных миндалин коблатором в борьбе с хроническим тонзиллитом сегодня является реальностью, к которой все чаще прибегают пациенты.

Холодная плазма быстро и безболезненно рассекает ткани, раны быстро заживают в послеопреционный период. Воздействие невысоких температур обеспечивает:

  • болевые ощущения и кровопотерю, сведенные к минимуму;
  • отсутствие ожогов и шрамов.

Преимущества тонзилэктомии и противопоказания

Основными преимуществами данного метода являются:

  • безболезненность;
  • низкие риски послеоперационного кровотечения и нагноения;
  • гибкость и удобство работы, все действия (в том числе прижигание) осуществляются одним инструментом;
  • быстрое восстановление после операции.

Противопоказаниями к проведению тонзилэктомии являются наличие следующих болезней:

  • заболевания крови (лейкозы, диатезы);
  • нервно-психические заболевания;
  • туберкулез легких (активная стадия);
  • болезни сердца, легких, почек и печени;
  • сахарный диабет.

Показания к послеоперационному периоду

Нормальными явлениями послеоперационного периода считаются:

  • боль в глотке во время глотания, иногда переходящая в уши;
  • храп;
  • температура.

При тонзиллэктомии уровень послеоперационных осложнений сведен к минимуму. Но могут наблюдаться незначительные кровотечения на первые и на 6-8 сутки (отхождение струпа) и инфекционно-воспалительные осложнения. Основные рекомендации в этот период включают:

  • отдых;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • исключение из рациона острой, горячей и твердой пищи;
  • запрет питья большого количества воды (повышает вероятность кровотечения);
  • прием блюд с большим содержанием витаминов и минералов.

Удаление небных миндалин коблатором представляет собой миниинвазивный способ лечения хронических заболеваний небных миндалин, имеющий ряд неоспоримых преимуществ перед другими способами и постепенно их вытесняет.

Холодноплазменная хирургия активно применяется оториноларингологией США и РФ. В данном видеоролике можно ознакомится с процедурой проведения тонзилэктомии:

Рекомендуем также прочитать: прижигание миндалин азотом.

Источник: https://anginamed.ru/metody-lecheniya/xolodnoplazmennaya-xirurgiya.html

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: