Химиотерапия платина побочные эффекты

Содержание
  1. Карбоплатин: побочные действия после химиотерапии, расчет дозы карбоплатина при химиотерапии
  2. При каких типах рака применяют
  3. Как карбоплатин уничтожает раковые клетки?
  4. Как проводят лечение?
  5. Информация для медицинских работников
  6. Возможные побочные эффекты
  7. Частые побочные эффекты карбоплатина (возникают более чем у 30% пациентов):
  8. Правила безопасности и контроль состояния во время химиотерапии
  9. Фертильность, беременность и кормление грудью
  10. Платина при химиотерапии побочные действия
  11. Химиотерапия с платиной – карбоплатин
  12. Химия
  13. Противопоказания к применению
  14. Дозировка препарата
  15. Особые сведения
  16. Фармакологическое действие
  17. Механизм действия карбоплатина
  18. Карбоплатин: аналоги
  19. Недавние исследования
  20. Отзывы
  21. Заключение
  22. Сухая химиотерапия в таблетках
  23. Задать вопрос врачу онкологу
  24. Виды препаратов для химиотерапии
  25. Алкилирующие агенты
  26. Антрациклины
  27. Винкаалкалоиды
  28. Платина

Карбоплатин: побочные действия после химиотерапии, расчет дозы карбоплатина при химиотерапии

Химиотерапия платина побочные эффекты

Карбоплатин — химиопрепарат из группы препаратов платины второго поколения, которые также относят к алкилирующим агентам. Это одна из самых распространенных групп химиопрепаратов, их применяют при многих онкологических заболеваниях. Такое лечение часто называют «химиотерапией платиной».

Другие препараты платины: цисплатин, оксалиплатин, липоплатин, сатраплатин, недаплатин, пикоплатин, циклоплатам, триплатина тетранитрат.

Карбоплатин представлен под коммерческим названием Параплатин. Поговорим о том, при каких онкологических заболеваниях применяют данный препарат, как проводят лечение, какие возможны побочные эффекты, и как их можно предотвратить и контролировать.

При каких типах рака применяют

Список показаний достаточно широк. Карбоплатин применяют при раке легких (мелкоклеточном и немелкоклеточном), головы и шеи, яичников, тела и шейки матки, молочных желез, мочевого пузыря, яичек. Препарат эффективен при герминогенных опухолях, мягкотканной саркоме, меланоме.

Как карбоплатин уничтожает раковые клетки?

Среди всех препаратов платины лучше всего изучен механизм действия цисплатина. Считается, что карбоплатин действует примерно аналогичным образом.

Он связывается с ДНК, способствует формированию сшивок внутри спирали и между цепочками, между ДНК и белковыми молекулами.

Из-за этого поврежденная ДНК не может быть восстановлена, нарушается ее репликация (синтез новой ДНК), которая необходима для клеточного деления. Раковая клетка перестает размножаться, запускается апоптоз — запрограммированная клеточная смерть.

Как проводят лечение?

Карбоплатин вводят внутривенно разными способами:

  • Через капельницу.
  • Через центральный венозный катетер.
  • Через инфузионную порт-систему. Она представляет собой небольшую емкость, напоминающую по форме монету. Одна из стенок этого резервуара представлена мембраной из полимерного материала. Врач делает разрез на коже, помещает внутрь резервуар и соединяет его катетером с веной. Рану ушивают. Впоследствии, когда нужно ввести препарат, кожу с мембраной протыкают с помощью специальной иглы. Обычно инфузионные порт-системы применяют у пациентов, которые нуждаются в длительном лечении.

Процедура введения препарата продолжается около часа.

Химиотерапию карбоплатином проводят циклами. Пациенту вводят препарат, после чего делают перерыв 3–4 недели — это и есть продолжительность цикла. Такие «передышки» нужны для того, чтобы организм мог восстановиться — ведь химиопрепараты повреждают не только раковые, но и быстро размножающиеся здоровые клетки.

Обычно курс лечения состоит из 4–6 циклов.

Важно правильно рассчитать дозировки и график введения химиопрепарата. Лечащий врач должен учитывать рост и вес пациента, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, индивидуальную переносимость.

Иногда, например, при раке яичников, карбоплатин вводят внутрибрюшинно — через прокол в стенке живота.

Информация для медицинских работников

В среднем карбоплатин находится в крови в течение 3,5 часов.

Концентрация платины в составе молекулы препарата в плазме крови существенно превышает ее концентрацию в свободном виде.

Карбоплатин связывается с плазменными белками и в течение длительного времени покидает организм, главным образом через почки. Период его полувыведения — не менее 5 суток.

У больных с клиренсом креатинина (КК) 60 мл/мин или более примерно 70% введенной дозировки выводится в составе мочи спустя 12–16 часов. В суточной моче обнаруживается платина в составе карбоплатина, и лишь от 3 до 5% введенной дозировки выводится с мочой спустя 24–96 часов.

При снижении КК падает и почечный клиренс препарата. Поэтому пациентам с КК менее 60 мл/мин дозировки карбоплатина нужно уменьшать.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты напрямую зависят от дозировки препарата. Как правило, они легко прогнозируемы, и их вполне можно держать под контролем. В Европейской клинике есть такое правило: каждый пациент должен переносить курс химиотерапии комфортно. Для этого врачи тщательно подбирают препараты и дозы, назначают поддерживающую терапию.

Тяжелые побочные эффекты при лечении карбоплатином развиваются очень редко. Все они обратимы, по завершении лечения пациент приходит в норму.

Частые побочные эффекты карбоплатина (возникают более чем у 30% пациентов):

  • Снижение уровня эритроцитов (анемия). Проявляется в виде бледности, слабости, головокружений, головных болей.
  • Снижение уровня лейкоцитов приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
  • Снижение уровня тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости.
  • Тошнота и рвота обычно начинают беспокоить в течение 24 часов после введения препарата.
  • Изменение вкуса. Пища, которая нравилась больному ранее, теперь может казаться невкусной или вызывать отвращение. Еда может казаться «пресной».
  • Выпадение волос. Этот побочный эффект — далеко не самый опасный, но именно он чаще всего вызывает беспокойство у пациентов, особенно у женщин. В Европейской
  • Клинике для защиты волос применяются охлаждающие шапочки — они уменьшают приток крови к коже головы во время введения препарата.
  • Слабость.
  • Изменение уровня магния в крови.

Реже, примерно у 10–30% пациентов, возникают такие симптомы, как: жжение в месте введения препарата, боли в животе, запоры, диарея, язвы в ротовой полости, инфекции, периферическая нейропатия (онемение, чувство покалывания, «ползания мурашек»), проявления токсичности по отношению к центральной нервной системе (головокружения, заторможенность, звон в ушах — эти симптомы чаще встречаются у людей старше 65 лет), поражение почек (если назначают большие дозы карбоплатина, или у пациента есть проблемы с почками), потеря слуха на высокие звуки, изменение уровней натрия, кальция и калия в крови, инсульты и другие сердечно-сосудистые события (опасны для жизни менее чем в 1% случаев), изменение «печеночных» показателей в биохимическом анализе крови. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции.

Поговорите с врачом до начала лечения. Спросите, какие побочные эффекты возможны в вашем случае, что можно сделать, чтобы их предотвратить, как с ними бороться.

Правила безопасности и контроль состояния во время химиотерапии

Перед тем как начинать курс химиотерапии карбоплатином, врач назначит общий и биохимический анализы крови. Проводят пробу Реберга — она нужна для оценки клиренса креатинина и функции почек. Анализы повторяют во время и по завершении лечения.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возникли такие симптомы, как:

  • Озноб и повышение температуры более 38 °C.
  • Одышка, затрудненное дыхание.
  • Боль в грудной клетке.

Другие возможные симптомы не требуют экстренной помощи, но о них тоже нужно рассказать доктору: примеси крови в стуле или моче, черный дегтеобразный стул, кровотечения, синяки на коже, частый (4–6 раз в сутки) жидкий стул, язвы во рту и на губах, боль в животе, судороги в мышцах, повышенная утомляемость, головокружение.

Если во время курса лечения вам пришлось обратиться к стоматологу или к другому врачу, обязательно предупредите, что вы получаете химиотерапию.

Фертильность, беременность и кормление грудью

Любые химиопрепараты могут причинить вред плоду, и карбоплатин не исключение. Нельзя планировать беременность за несколько месяцев до начала курса лечения, во время него и несколько месяцев спустя. Если вы ведете половую жизнь, нужно использовать контрацепцию. Грудное вскармливание тоже строго противопоказано.

Карбоплатин может привести к нарушению репродуктивной функции. Если вы планируете завести ребенка после лечения, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом.

Источник: https://www.euroonco.ru/preparations-from-a-z/karboplatin

Платина при химиотерапии побочные действия

Химиотерапия платина побочные эффекты

Карбоплатин — химиопрепарат из группы препаратов платины второго поколения, которые также относят к алкилирующим агентам. Это одна из самых распространенных групп химиопрепаратов, их применяют при многих онкологических заболеваниях. Такое лечение часто называют «химиотерапией платиной».

Другие препараты платины: цисплатин, оксалиплатин, липоплатин, сатраплатин, недаплатин, пикоплатин, циклоплатам, триплатина тетранитрат.

Карбоплатин представлен под коммерческим названием Параплатин. Поговорим о том, при каких онкологических заболеваниях применяют данный препарат, как проводят лечение, какие возможны побочные эффекты, и как их можно предотвратить и контролировать.

Химиотерапия с платиной – карбоплатин

Химиотерапия платина побочные эффекты

«Химиотерапия с платиной» имеет широкий спектр противоопухолевого действия, не применяется только при злокачественных заболеваниях крови и лимфатической системы. Наибольшая эффективность карбоплатина отмечена при раке яичников и яичек, а химиотерапию называют «золотым стандартом».

Карбоплатин входит в основные комбинации терапии рака лёгкого мелкоклеточного и немелкоклеточного.

Обязательно используется при злокачественных опухолях головы и шеи, раке шейки и тела матки, мочевого пузыря.

Это не первоочередное средство для лечения рака молочной железы, но при некоторых его формах совершенно незаменим. Помогает при меланоме и ретинобластоме, при саркомах мягких тканей и костей.

Прежде чем приступить к использованию лекарства, необходимо узнать о показаниях к его применению. Если обратиться к инструкции, то из неё можно узнать, что это средство рекомендуется к применению при лечении следующих видов опухолей:

  • опухоли шеи и головы;
  • медуллобластомы;
  • рак легкого;
  • остеогенная саркома;
  • герминогенные опухоли у мужчин и женщин;
  • рак шейки матки;
  • рак яичников.

В инструкции к препарату Карбоплатин производитель указал, что его нельзя использовать для лечения при следующих состояниях:

  • возраст младше 18 лет;
  • большие кровопотери, даже если они имели место в недавнем прошлом;
  • миелосупрессия, протекающая в острой форме;
  • непереносимость Карбоплатина и других содержащих платину препаратов;
  • состояние беременности;
  • тяжелые заболевания почек;
  • период лактации.

Помимо этого, специалисты выделяют ряд состояний, при которых использовать препарат необходимо с осторожностью:

  • инфекции бактериальной, грибковой и вирусной природы, протекающие в острой форме;
  • одновременный прием с Карбоплатином нефротоксических препаратов;
  • ослабленное костномозговое кроветворение, включая вызванное недавно проведенной лучевой терапией и химиотерапией;
  • дисфункция почек;
  • проблемы со слухом;
  • вакцинация, проведенная в течение последних шести месяцев.

Химия

По своей структуре, Карбоплатин отличается от Цисплатина наличием лиганда бидентатного дикарбоксилата (CBDCA) на месте двух лиганд хлорида, которые являются замещающими группами Цисплатина. Препарат обладает более низкой реакционной способностью и более медленной ДНК-связывающей кинетикой, хотя он образует те же продукты реакции in vitro в эквивалентных дозах с Цисплатином.

Результаты показывают, что Цисплатин и Карбоплатин вызывают различные морфологические изменения в MCF-7 клеточных линиях, проявляя свое цитотоксическое воздействие. Сниженная реактивность ограничивает комплексы белка-карбоплатина, которые выводятся из организма.

Более низкая скорость экскреции Карбоплатина означает, что большая его часть сохраняется в организме, и, следовательно, увеличивается длительность его воздействия (удерживающий период полураспада Карбоплатина составляет 30 часов, по сравнению с 1,5-3,6 ч.

у Цисплатина).

Противопоказания к применению

По словам врачей, рассматриваемый препарат может использоваться в качестве самостоятельного лекарственного средства, а также в составе комплексного лечения наряду с препаратами аналогичного действия.

Дозировка препарата

Она рассчитывается с учётом размеров опухоли и места, где она была обнаружена. Раствор вводится внутривенно в виде инфузий, которые необходимо проводить в течение 17-55 минут.

При определении дозировки препарата следует исходить из следующих данных:

  • раствор вводится ежедневно на протяжении 5 суток в количестве 100 мг/кв. м площади тела;
  • дополнительно лекарство вводят один раз в 4 недели в количестве 300-400 мг/кв. м площади.

Хочется обратить внимание на то, что повторные инъекции раствором при количестве тромбоцитов от 100 тыс/кв.мм и нейтрофилов от 1,5 тыс/кв.мм проводят не ранее, чем через 4 недели после предыдущих.

Ещё нужно учесть, что процедуры по проведению инфузий препаратом не требуют дополнительного введения в тело больного жидкости. Также нет необходимости и в проведении форсированного диуреза.

Если у больного в процессе лечения будет выявлена гематологическая токсичность тяжелой или умеренной степени тяжести, то врач может принять решение об уменьшении дозировки на 26%.

Заболевания почек в значительной степени повышают вероятность проявления токсического действия препарата. Поэтому при подобных заболеваниях необходимо уменьшить его дозировку с учетом уровня КК. Больным, находящимся в пожилом возрасте, а также лицам, которые уже проходили лечение миелосупрессии, препарат назначают дозировкой, сниженной на 22-25%.

Прежде чем начать проводить инфузии, нужно внимательно изучить флакон с лекарством, чтобы убедиться в отсутствии нарушений в его окраске и посторонних включений.

В инструкции к препарату говорится, что перед проведением инфузий Карбоплатин или его аналог Цисплатин необходимо смешивать с растворами 5% глюкозы или 9% натрия хлорида. Отмечается, что полученная лечебная смесь должна иметь концентрацию порядка 0,5-1 мг/мл.

Приготовлением лекарственного раствора занимаются из Карбоплатина или Цисплатин непосредственно перед проведением инфузий, поскольку хранить смешанный препарат можно не более 1 дня.

Особые сведения

Изучая инструкция и отзывы о препарате, цена на который не везде одинакова.

можно узнать, что инфузии Карбоплатином auc 6 мг необходимо проводить только под постоянным контролем медицинских работников, которые в рамках своих обязанностей имеют большой опыт применения цитотоксических препаратов.

Одновременно с этим должен регулярно проводиться мониторинг для обнаружения токсических явлений, что особенно актуально при использовании препарата в повышенных дозировках.

Всем больным, которые уже начали принимать препарат либо аналог Цисплатин, в течение ближайших трех месяцев предстоит применять надежные контрацептивы.

Процесс приготовления и введения лекарственного раствора должен проходить с применением специальных медицинских предметов, изготовленных без использования алюминия. Это важно по той причине, что, вступая в реакцию с препаратом, этот металл приводит к образованию осадка, из-за которого лечение препаратом становится менее эффективным.

Фармакологическое действие

Для объяснения молекулярного механизма действия Карбоплатина на ДНК существуют две теории:

Гидратации, или гипотеза подобия [[платинол-цисплатин|Цисплатину]].\ Активация, или гипотеза отличия от [[платинол-цисплатин|Цисплатина]].

Первая гипотеза является более приемлемой в силу схожести замещающих групп с его предшественником Цисплатином, в то время как последняя гипотеза предусматривает механизм биологической активации для получения активных Pt2 видов.

Механизм действия карбоплатина

Молекула препарата не имеет заряда, что позволяет легко просачиваться через клеточные мембраны. Внутри клетки она отбрасывает часть своих атомов и становится положительно заряженной и готовой для взаимодействия с отрицательно заряженными частицами спирали ДНК. При этом взаимодействии образуются внеплановые соединения внутри спирали, которые её спутывают и приводят клетку к гибели.

Карбоплатин, близкий родственник Цисплатина, более эффективен благодаря более низкому числу побочных эффектов, в частности, ликвидации нефротоксичных эффектов.

Тошнота и рвота являются менее серьезными и легко контролируемыми побочными эффектами Карбоплатина.

Основным побочным эффектом Карбоплатина является миелосупрессия, приводящая к довольно резкому уменьшению выхода клеток крови и тромбоцитов костного мозга в организме.

Крайний уровень этой миелосуппрессии обычно наблюдается на 21-28 день после первого применения, после чего клетки крови и уровни тромбоцитов в крови начинают стабилизироваться, часто приближаясь к предыдущим уровням. Это снижение в белых клетках крови (нейтропения) может вызывать осложнения, и иногда лечится с помощью таких препаратов, как Филграстим.

Наиболее заметным осложнением нейтропении является увеличение вероятности заражения оппортунистическими организмами, что приводит к необходимости повторной госпитализации и лечения с помощью антибиотиков.
Карбоплатин является менее эффективным, чем Цисплатин; в зависимости от штамма рака, Карбоплатин может обладать от 1/8 до 1/45 эффективности Цисплатина.

Клинический уровень дозирования Карбоплатина по сравнению с Цисплатином, как правило, представляет собой соотношение 4:01, т. е. для достижения той же эффективности требуется в четыре раза большая доза Карбоплатина.

Стабильность Карбоплатина довольно неоднозначна: при поглощении препарата, он имеет значительно более длительный период полураспада по сравнению с Цисплатином, однако именно эта инертность Карбоплатина связана с тем, что препарат проходит прямо сквозь организм человека, а также с тем, что до 90% Карбоплатина может быть восстановлено в моче.

Эффективность Карбоплатина может быть увеличена путем первой инкубации Карбоплатина в растворе хлорида натрия (NaCl). Через 24 часа после этого должен быть проведен анализ раствора путем разделения соединений методом тонкослойной хроматографии (ТСХ). ТСХ изолирует цисплатин, карбоплатин и несколько побочных продуктов платины в растворе.

Многочисленные испытания показали тенденцию резкого уменьшения выживаемости кишечной палочки, при этом наблюдалось увеличение молярности инкубационного раствора NaCl.

У обработанной кишечной палочки также наблюдалось снижение количества щелочной фосфатазы, индикатора белка клеточного размера.

Это говорит о том, что, при введении в клетки этого инкубированного раствора Карбоплатина, они начинают уменьшаться в размерах и в конце концов погибают.

Карбоплатин: аналоги

Если заглянуть в инструкцию с целью узнать, какие аналоги можно применять вместо оригинального препарата, то получить ответ на этот вопрос не удастся. Здесь может помочь только опытный специалист. Обычно пациентам, которым по каким-либо причинам не подошел Карбоплатин, врачи назначают следующие доступные по цене аналоги, которые хорошо зарекомендовали себя:

  • «Экзорум»;
  • «Окситан»;
  • «Платикад»;
  • «Цисплатин»;
  • «Оксалиплатин»;
  • «Диспланор»;
  • «Цитоплатин».

Недавние исследования

Недавнее исследование мутантных мышей показывает, что в подгруппе самок с раком молочной железы в связи с генами BRCA1 и BRCA2 (вызывающих разнообразие видов наследственного рака молочной железы) Карбоплатин может быть в 20 раз более эффективным, чем обычные способы лечения рака молочной железы. Однако нет имеющихся аналогичных данных о воздействии препарата на организм человека.

Карбоплатин также применяется для лечения больных раком яичек с семиномой 1 степени. Последние исследования показывают, что это лечение является более эффективным и имеет меньше побочных эффектов, чем адъювантная лучевая терапия. Кроме того, по сравнению с лучевой терапией, данный метод лечения гораздо более эффективен в предотвращении развития рака в другом яичке.

Отзывы

Карбоплатин мне назначили для проведения химиотерапии. В то время у меня был обнаружен рак железы. Когда я в третий раз прошла курс лечения этим препаратом, мне его отменили еще до окончания. Причиной тому стало ухудшение моего состояния.

И это неудивительно, если вспомнить, что Карбоплатин является очень нейротоксичным препаратом и у многих больных вызывает неприятные симптомы. В результате проведения подобной химиотерапии у меня ухудшилась память и внимание. Из-за этого мне пришлось в дальнейшем принимать препараты для улучшения памяти и внимания.

Если у вас есть выбор, то лучше использовать для лечения любой другой препарат, но не Карбоплатин. Это советуют и врачи, подтверждая, что он часто вызывает побочные реакции.

Оксана

Когда у меня удалили рак яичника, мне пришлось неоднократно проходить курсы химиотерапии с Карбоплатином и Паклитакселом. В первый раз мне назначили дозировку Карбоплатина 450 мг. Постепенно ее повысили до 700 мг.

Инфузии с помощью капельниц я переносила хорошо, хотя сама процедура и проходила около 3,5 часов. После неё я не ощущала никаких неприятных симптомов – тошноты или головокружения.

Но на третий день у меня резко ухудшилось состояние — появились острые боли по всему телу, присутствовала сильная тошнота.

Мне назначили противорвотные — ондансетрон, а для снятия болей — Кетанов. Только спустя 4 дня симптомы исчезли. Когда прошло две недели после первой химии, начали выпадать волосы. Со временем появился другой побочный эффект — нарушился вкус.

Я уже не чувствовала соленое и кислое. Когда я прошла 6 курс химии, у меня возникла нейропатия конечностей. Особенно это остро ощущалась с ногами, ведь я ходила в обуви на высоких каблуках и практически не чувствовала поверхности дороги. Из-за этого мне приходилось быть очень осторожной, чтобы не упасть. По словам врачей, всё это временное явление, и через полгода всё придёт в норму.

Татьяна

Я осталась довольна Карбоплатином. Если говорить обо всех лекарствах, содержащих в составе вещество платина, то он является самым лучшим.

Сегодня повсеместно используют связку из Карбоплатина и Паклитаксела при проведении химиотерапии. Хотя подобное лечение и вызывает у многих больных определённые побочные эффекты, они являются временными.

Через определенное время они исчезают. Но главное — препарат приносит результат.

Тома

Карбоплатин применяют для лечения рака яичников; герминогенных опухолей у мужчин и женщин; рака легкого; рака шейки матки; злокачественных опухолей головы и шеи; переходно-клеточного рака мочевого пузыря. Отпускается по рецепту.

Читать еще: Кордарон (Амиодарон) , Нутлин , Пальма сереноа , Полилизин , Флуоксетин (Прозак) ,

Заключение

Лечение раковых и опухолевых образований является сложным процессом. Трудности возникают ещё на самом первом этапе, когда приходится выбирать лекарственное средство. За последние годы в аптеках появилось много новых препаратов, среди которых стоит выделить Карбоплатин. Он доказала свою эффективность, хотя часто вызывает определенные побочные эффекты.

Источник: https://pro-rak.net.ru/karboplatin-pobochnye-deystviya-posle-khimioterapii/

Сухая химиотерапия в таблетках

Химиотерапия платина побочные эффекты

Как лечение рака с помощью химиотерапии в виде может влиять на собственные результаты показало новое исследование, провеленное в Университете штата Мичиган. Исследование подчеркивает, с какими проблемами сталкиваются пациенты при применении таблетированной химиотерапии за пределами контролируемой среды онкологической клиники.

Химиотерапия с помощью таблеток может быть эффективнее при нескольких конкретных видах рака, чем некоторые традиционные внутривенные препараты, сказала Sandra Spoelstra, профессор Мичиганского университета, возглавляющая исследование. Но прием таблеток также может быть трудным для пациентов, чтобы правильно его применять.

“Предписания для некоторых таблетированных препаратов имеют очень сложные инструкции,” сказала она.

“Некоторые из них требуют, чтобы пациенты принимают таблетки несколько раз в день или применяли сложную схему, например — принимая по одной таблетке в день в течение трех недель, затем должны сделать перерыва в течение недели, потом начать снова.

Некоторые пациенты принимают два типа таблеток для лечения рака или несколько препаратов для лечения других хронических заболеваний. Это может быть очень сложным для них, они могут легко запутаться”.

Кроме того, побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, повышенная утомляемость, кожные реакции и боль являются общими для всех химиотерапевтических препаратов. Эти симптомы могут привести к тому, что некоторые пациенты пропустят прием препарата, и это может сделать их лечение рака неэффективным.

В ходе исследования, опубликованного в журнале «Cancer Nursing», было обнаружено, что более чем 40 процентов участвующих пациентов приняли слишком много таблеток или пропустили дозу. Особенно это было распространено среди тех, кто имел комплексную схему лечения.

Исследователи случайным образом распределили пациентов в три группы.

Члены первой группы получали только звонки от автоматизированной системы, разработанной в Мичиганском университете, которая помогает пациентам правильно выполнять данные им предписания, контролировать симптомы своего заболевания.

Вторая группа получила автоматизированные звонки и последующие звонки от медсестер с советами по приему таблеток и другим вопросам. Остальные получили автоматизированные звонки и одновременные рекомендации медсестер по соблюдению режима и контролю симптомов своего заболевания.

Пациенты во всех трех группах сообщили о менее тяжелых симптомах в конце исследования. Автоматизированные звонки были столь же эффективными, как звонки медсестер. Это предполагает, что автоматизированная система может быть простым и недорогым способом помочь некоторым пациентам принимать лекарства правильно, сказала доктор Spoelstra.

Это небольшое исследование может стать трамплином для более полного исследования, которое может дать четкие рекомендации для специалистов в области здравоохранения, говорит заслуженный профессор университета Barbara Given, которая была соавтором исследования и курирует сестринскую работу по улучшению химиотерапии препаратами для перорального применения.

В то же время, по ее словам, медсестры должны быть внимательны при объяснении устной схемы химиотерапии, чтобы убедиться, пациенты и их семьи понимают, как нужно правильно принимать лекарства.

“Это передовой метод лечения, и мы еще недостаточно знакомы со всеми его нюансами “, сказала она. “Люди думают, что все просто — они имели опасные для жизни болезни, врач рекомендовал им лечение и они следуют рекомендациям. Но в действительности все получается гораздо сложнее.”

Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Химиотерапия является одним из ведущих направлений в сфере лечения онкологических патологий. Чаще всего в отношении пациентов применяется полихимиотерапия, предполагающая введение нескольких противоопухолевых препаратов различных групп.

Химиотерапевтическое воздействие может использоваться как основное лечение либо в качестве дополнения к хирургическому и лучевому методу терапии.

Виды препаратов для химиотерапии

Все химиотерапевтические препараты классифицируются на несколько групп, в соответствии с механизмом их действия:

  • Алкилирующие агенты;
  • Антрациклины;
  • Платиновые препараты;
  • Противораковые антибиотики;
  • Винкалкалоиды;
  • Цитостатики;
  • Таксаны и пр.

Каждая группа лекарств способна воздействовать на разные фазы клеточных процессов и жизненных циклов.

Алкилирующие агенты

Принцип действия препаратов этой группы основан на образовании ковалентных связей с ДНК цепью.

Еще не определено, как именно происходит гибель клеточных структур после алкилирующего воздействия, но точно ясно, что эти препараты вызывают ошибку в процессах считывания генетической информации, что приводит к подавлению образования соответствующих белков.

Однако существует глутатионовая система – естественный иммунитет от алкилирующих агентов, поэтому при повышенном содержании глутатиона эффективность алкилирующих агентов в отношении злокачественной опухоли будет пониженной.

Но вследствие приема этих препаратов существует вероятность возникновения вторичного рака, самой распространенной формой которого является лейкемия, проявляющая через несколько лет после химиотерапии.

Основными представителями этой группы являются препараты вроде Циклофосфамида, Эмбихина и Ифосфамида, Хлорамбуцила и Бусульфана, Прокарбазина и BCNU, средств на основе нитрозомочевины.

Эти препараты никак не связаны с общеизвестными антибиотическими средствами. Механизм их воздействия заключается в замедлении генного деления онкоклеточных структур.

Противораковые антибиотики способны влиять на различные клеточные фазы, поэтому иногда механизмы их воздействия несколько отличаются. Препараты этой группы в плане побочных реакций наиболее опасны для легочных структур, потому как из-за образования свободных кислородных радикалов они оказывают токсическое воздействие на легкие.

Самыми известными противораковыми антибиотиками считаются Адриамицин и Блеомицин. Чаще всего его применяют в полихимиотерапии вместе с Цитотоксином.

Не нужно путать антибиотики с антиметаболитами, активные вещества которых встраиваются в генетический клеточный аппарат. В результате при делении раковой клеточной структуры происходит ее уничтожение.

Это препараты Метотрексат, Гемзар, Гемцитабин, Флударабин и Кладрибин, 5-Фторурацил и пр. Последний препарат в качестве побочных реакций может подавлять костный мозг, вызывает тяжелейшие интоксикации системы ЖКТ, провоцирует появление нейротоксинов, вызывающих приступы судорог и состояние комы.

Для исключения подобных последствий в качестве противоядия онкопациентам назначается Тимидин. Аналогом 5-Фторурацила, принимаемым перорально, является Капецитабин, но он имеет идентичные побочные последствия.

Антрациклины

К медикаментам этой группы относят Адрибластин и Рубомицин. В их составе присутствует специфическое антрациклиновое кольцо, взаимодействующее с ДНК клетками.

Коме того, компоненты этих препаратов могут подавлять химические реакции, протекающие при образовании фермента топоизомеразы (II), и образовывать радикалы свободной группы, которые повреждают структурную основу ДНК раковых клеток.

Препараты Даунорубицин и Доксорубицин также относятся к антрациклиновой группе и имеют природное происхождение – их активный компонент был выделен из почвенных грибков. Они образуют свободные кислородные радикалы, нарушающие целостность и ингибирование синтеза ДНК.

Антрациклины весьма эффективны в отношении раковых процессов, однако, имеют немало опасных побочек вроде сердечной токсичности. Свободные радикалы, образуемые этими препаратами, способны повреждать клеточные структуры миокарда. Поэтому применение средств данной группы требует особого контроля со стороны врача.

Винкаалкалоиды

Это противоопухолевые препараты, имеющее растительное происхождение (на основе экстракта листьев барвинка).

Компоненты этих медикаментов способны связывать тубулин (специфический белок), из которого формируется цитоскелет.

Он необходим клеткам на любой фазе, а его разрушение нарушает хромосомные перемещения при делении, что приводит онкоклетки к уничтожению.

Винкаалкалоиды отличаются еще тем, что злокачественно-аномальные клеточные структуры наиболее чувствительны к винкалкалоидам, нежели нормальные клетки.

Для препаратов винкаалкалоидной группы в качестве побочного эффекта наиболее характерна нейротоксичность. Самыми известными винкаалколоидами являются препараты вроде Виндезина и Винорелбина, Винкристина и Винбластина.

Платина

Препараты платины относится к токсичным тяжелым металлам и воздействует на организм по аналогичному с алкилирующими агентами механизму.

После проникновения в организм компоненты платиновых препаратов начинают взаимодействовать с ДНК молекулами, разрушая их функции и структуры, что вызывает гибель злокачественной клетки.

Среди наиболее применяемых в химиотерапии препаратов платины можно выделить:

  • Цисплатин (особенно используется при раке яичек и легкого), но он часто вызывает почечные повреждения;
  • Карбоплатин – это второе поколение платиновых препаратов, имеет значительно меньший токсический эффект на почечные структуры;
  • Оксалиплатин – представитель третьего поколения, наиболее эффективен при толстокишечном раке, он не токсичен для почек, но способен вызывать невропатии.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/suhaja-himioterapija-v-tabletkah/

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: