Фтбс что это

Содержание
  1. Что такое ФСБ в медицине: как делается процедура, осложнения исследования, расшифровка результатов, отличие от бронхоскопии легких
  2. Методы проведения
  3. Чем отличается фибробронхоскопия
  4. Кому необходима
  5. Диагностическая фибробронхоскопия
  6. Лечебная фибробронхоскопия
  7. Ход процедуры
  8. Подготовительный этап
  9. Проведение
  10. Больно ли делать
  11. Возможные осложнения
  12. Расшифровка результатов
  13. Реабилитация
  14. Бронхоскопия легких: как проводится взрослым, что это и как она делается, подготовка к бронхоскопии
  15. Виды бронхоскопии
  16. Показания для проведения
  17. Противопоказания
  18. Как проходит бронхоскопия
  19. Преимущества и недостатки бронхоскопии
  20. Биопсия легких – что это, как делается, больно ли, расшифровка
  21. Что такое биопсия легких
  22. Больно ли делать биопсию легких
  23. Что показывает биопсия легких
  24. Когда проводится биопсия легкого
  25. Виды биопсии легких
  26. Трансбронхиальная биопсия
  27. Трансторакальная биопсия
  28. Торакоскопическая биопсия
  29. Открытая биопсия легких
  30. Противопоказания к проведению биопсии легких
  31. Биопсия легких – подготовка
  32. Как делается биопсия легких
  33. Правила забора биоматериала
  34. Биопсия легких – результаты
  35. Биопсия легкого – последствия
  36. Биопсия легкого – цена
  37. Бронхоскопия: показания и противопоказания, особенности проведения и возможные последствия
  38. Общее описание
  39. Как проводится исследование?
  40. Разновидности метода
  41. Показания и противопоказания к обследованию
  42. Подготовка к обследованию
  43. Виртуальная бронхоскопия
  44. Последствия процедуры

Что такое ФСБ в медицине: как делается процедура, осложнения исследования, расшифровка результатов, отличие от бронхоскопии легких

Фтбс что это

Пульмонология или пневмология – область медицины, связанная с изучением легких и дыхательных путей. Специалисты этой медицинской отрасли диагностируют, лечат и предупреждают заболевания дыхательной системы.

Прежде чем дать точное заключение о состоянии пациента, пульмонолог проводит тщательное обследование. После этого врач принимает решение о необходимости внутреннего осмотра. Точным, многофункциональным методом диагностики и лечения является фибробронхоскопия.

При вдыхании воздух поступает по каналам верхних дыхательных путей в трахеобронхиальное дерево. Оно состоит из трахеи, а также левого и правого бронха. Бронхоскопия (трахеобронхоскопия) — метод осмотра и анализа трахеобронхиального дерева. Процедура позволяет оценить состояние слизистых оболочек трахеи и бронхов. Она проводится с помощью специального оптического прибора — эндоскопа.

Методы проведения

При обследовании внутренних органов дыхания применяются 2 вида эндоскопа: жесткий (бронхоскоп) и гибкий (фибробронхоскоп). Жесткий бронхоскоп представляет собой систему металлических трубок с фонариком и камерой на конце.

Изображение поступает на экран, врач диагностирует состояние слизистых. Обнаружив патологии, пульмонолог может сразу ликвидировать очаг болезни. Из-за дискомфорта и болезненных ощущений у пациента процедуру проводят под общим наркозом.

Чем отличается фибробронхоскопия

Фибробронхоскопия (ФБС) проводится с помощью гибкого оптоволоконного прибора с длинным кабелем. На одном конце фибробронхоскопа находится камера со светодиодом, на другом — манипулятор, с помощью которого пульмонолог направляет трубку.

ФБС в медицине считается преимущественно диагностическим методом исследования. Однако во время процедуры есть возможность провести ряд дополнительных медицинских операций. Например, выкачать жидкость из внутренних полостей или, наоборот, впрыснуть необходимое лекарство.

Кому необходима

Направление на фибробронхоскопию дает пульмонолог после предварительного внешнего исследования грудной клетки. Оно включает в себя наружный осмотр: визуальную диагностику, простукивание и прощупывание грудной клетки, а также прослушивание.

В результате врач определяет степень необходимого вмешательства: только обследование внутренних полостей, либо осмотр со вспомогательными терапевтическими методиками.

Диагностическая фибробронхоскопия

С помощью этого исследования врачи находят очаги воспаления и рубцовые поражения слизистых тканей бронхиального дерева. Выявление патологий предотвращает развитие раковых опухолей, серьезных заболеваний органов дыхания.Основными показаниями для диагностической ФБС являются:

  • постоянный, непрекращающийся кашель;
  • кровохарканье;
  • туберкулез;
  • подозрение на рак легких;
  • результаты рентгена, показывающие патологические изменения в тканях;
  • продолжительное курение (более 5 лет).

Во время обследования трахеобронхиального дерева у пациента повышается артериальное давление. Поэтому существует ряд ограничений, при которых проведение фибробронхоскопии невозможно.

Диагностическое ФБС исследование противопоказано при нарушениях сердечного ритма, сердечной или легкой недостаточности, обострении бронхиальной астмы. А также не рекомендуют проводить обследование пациентам в состоянии после черепно-мозговых травм или инфаркта миокарда.

Лечебная фибробронхоскопия

Вмешательство осуществляется не только с целью осмотра, но и для устранения патологий или введения лекарственного вещества. Показанием к процедуре является необходимость в:

  • промывании бронхиального дерева и гнойных полостей;
  • устранении закупорки дыхательных путей слизью или гноем;
  • извлечении инородного тела;
  • остановке бронхиального кровотечения;
  • введения лекарств.

Чтобы ФБС не привела к летальному исходу, пульмонологи не проводят эту операцию людям с нестабильным сердечно-сосудистым статусом и патологиями гортани, а также пациентам с бронхоспазмами, анемией и нарушениями газообмена.

Ход процедуры

Медицинское обследование трахеобронхиального дерева — сложная и многоступенчатая процедура. Чтобы ФБС прошла успешно, пациенту необходимо четко соблюдать предписания медицинских работников. Не следует пренебрегать подготовкой к вмешательству в организм.

Подготовительный этап

На консультации у врача-специалиста человек должен рассказать об имеющихся аллергиях, принимаемых лекарственных препаратах. Это поможет врачам скорректировать ввод необходимого наркоза.

Особо важно перед исследованием соблюдать диету. Последний прием пищи разрешен не менее, чем за 8 часов до процедуры. За сутки до исследования следует отказаться от тяжелой пищи, спиртных напитков, кофеина, обязательно — от курения.

Кишечник во время обследования должен быть пустым, поэтому его необходимо опорожнить перед осмотром. При возникновении сложностей с дефекацией пациенту назначается клизма.

Проведение

Непосредственно перед процедурой пациент должен опорожнить мочевой пузырь. После человеку вводится анестезия. Само вмешательство длится около 10-15 минут.

Пациент располагается сидя или лежа так, чтобы у врача был доступ к дыхательным путям. Как только человек располагается в удобной позе, врач осторожно вводит фибробронхоскоп через нос или рот. Прибор проходит через трахею в бронхиальное дерево, и передает изображение на экран компьютера.

Во время процедуры врач внимательно следит за состоянием верхних и нижних дыхательных путей. Благодаря гибкому кабелю, эндоскоп проникает в самые труднодоступные участки бронхов. Замечая очаги воспаления или опухоли, специалист сразу берет пробы подозрительных тканей.

Процесс завершается аккуратным извлечением эндоскопа.

Больно ли делать

Возникновение болевого синдрома сильно осложняет проведение процедуры. Поэтому анестезиолог ответственно подходит к выбору и введению обезболивания. Общая анестезия используется при исследовании детей или лиц с психическими заболеваниями. Это помогает обезопасить их от случайного повреждения дыхательных путей.

Местная анестезия — основной способ обезболивания взрослых перед фибробронхоскопией. После нее слизистая оболочка теряет чувствительность, и поэтому у пациента не происходят спазмы ых связок. Исключается срабатывание рвотного рефлекса.

Благодаря точным действиям врачей процедура проходит безболезненно. В процессе вмешательства возможны лишь некоторые неприятные ощущения: заложенность носа, трудность сглатывания, онемение глотки.

Возможные осложнения

Риск возникновения неприятных последствий минимален, если пациент не имеет серьезных заболеваний и соблюдает рекомендации врачей. Осложнения в таком случае могут быть вызваны нарушениями при проведении самой процедуры. К примеру, при неверном подборе анестезии возможно проявление аллергических реакций на обезболивающие препараты.

Еще одним возможным осложнением считается механическое повреждение трахеи или бронха. Такая неосторожность приводит к внутреннему кровотечению.

Особо опасным случаем считается пневмоторакс — явление, возникающее, когда повреждается внешняя оболочка легких. В плевральной полости появляется воздух, который сдавливает легкое. Вследствие этого человек испытывает резкие и сильные боли в груди.

Инфекции или серьезные заболевания у пациента повышают вероятность возникновения воспаления бронхов и легких. Более того, возбудители инфекций могут проникнуть в кровь, и привести к бактериемии.

Расшифровка результатов

Современные фибробронхоскопы оснащены фото- или видеокамерами. Изображение с них моментально передается на компьютер. Врач осматривает внутренние органы дыхания и оценивает состояние слизистых.

Анализ ФБС помогает установить причины нарушения работы органов дыхания. Исследование внутри бронхиального дерева помогает выявить изменения на стенках бронхиальных ветвей. Обнаруженные патологии обыкновенно обозначают термином «эндобронхит». По степени изменений выделяют несколько видов эндобронхита.

Воспалительные очаги бронхов также диагностируются с помощью ФБС. У врача есть возможность не только обнаружить место воспаления, но и взять на анализ кусочек ткани с места воспаления.

Увеличение дыхательной подвижности бронхов и сужение просвета бронхов тоже видно на фибробронхоскопии. Подвижность свидетельствует о нарушении тонуса бронхов. А просвет сужается, как правило, из-за разрастания опухолевой ткани.

Реабилитация

Восстановление организма завершается примерно через 2-3 часа после вмешательства. Сразу после этого времени пациенту разрешается употреблять пищу и пить воду. В первые двое суток после ФБС врачи рекомендуют воздержаться от алкоголя и табака.

Если перед процедурой пациент употреблял успокоительные препараты, то крайне нежелательно ему в этот же день управлять транспортным средством. Поскольку такие лекарственные средства снижают скорость реакции и притупляют внимание.

Пульмонология — развивающаяся отрасль медицины, поэтому над методами проведения ФБС постоянно трудятся специалисты. Эта безболезненная процедура уже помогла многим пациентам поставить точный диагноз. Неоспоримым преимуществом этого метода является возможность мгновенного вмешательства и ликвидации очагов воспаления.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/chto-takoe-fbs-v-meditsine/

Бронхоскопия легких: как проводится взрослым, что это и как она делается, подготовка к бронхоскопии

Фтбс что это

Бронхоскопия — это лечебно-диагностическая процедура, которая предполагает осмотр и проведение определенных манипуляций в верхних дыхательных путях. Для этих целей используется специальный оптический прибор — бронхоскоп, который имеет вид гибкой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной специальной холодной лампой, видеокамерой и каналом для подведения манипуляционных инструментов.

Виды бронхоскопии

В зависимости от цели проведения, бронхоскопия бывает диагностической и лечебной:

  • Диагностическая бронхоскопия предполагает осмотр дыхательных путей и взятие материала для дальнейшего исследования (биопсия, промывные воды бронхов). Ее назначают для диагностики пороков развития дыхательной системы, воспалительных и инфекционных заболеваний, обнаружения новообразований, выявления причин кровохарканья.
  • Лечебная бронхоскопия, помимо осмотра дыхательный путей, предполагает проведение лечебных манипуляций, например, извлечение инородных тел, остановку кровотечения, удаление мокроты, новообразований и различного рода обтураций. Кроме того, с ее помощью возможно прицельное введение лекарственных препаратов в бронхиальное дерево и санация дыхательных путей (удаление вязкой мокроты, гноя и др).

Показания для проведения

Бронхоскопия с диагностической целью назначается в следующих случаях:

  • Частые упорные бронхиты и пневмонии, которые с трудом поддаются лечению.
  • Кровохаркание и кровотечение.
  • Одышка неизвестной этиологии.
  • Дифдиагностика туберкулеза, саркоидоза, муковисцидоза и др.
  • Гнойные процессы — абсцесс, гангрена легких.
  • Наличие инородных тел в просвете дыхательных путей или подозрение на них по данным рентгенографии.
  • Наличие рентгенологически определяемых новообразований с эндо- или периброхиальным/трахеальным ростом.
  • Оценка степени повреждения дыхательных путей у пациентов с дыхательными ожогами или травмами грудной клетки.

Когда проводится лечебная бронхоскопия:

  • Необходимость удаления вязкого секрета или мокроты.
  • Необходимость эндобронхиального введения лечебных препаратов.
  • Остановка кровотечения.
  • Удаление мелких доброкачественных эндобронхиальных или эндотрахеальных новообразований.
  • Удаление инородных предметов.
  • Установка стента для обеспечения проходимости дыхательных путей при их стриктурах или перекрытии опухолью.
  • Лечение фистул.

Противопоказания

В основном противопоказания к проведению бронхоскопии связаны с общим тяжелым состоянием пациента. Как правило, в этих случаях процедуру откладывают. Абсолютными противопоказаниями к бронхоскопии являются:

  • Тяжелая аритмия, которая не поддается коррекции.
  • Невозможность проведения адекватной оксигенации во время бронхоскопии.
  • Наличие острой дыхательной недостаточности с гиперкапнией, за исключением случаев, когда пациент находится на ИВЛ (произведена интубация).
  • С особой осторожностью бронхоскопию проводят пациентам с синдромом полой вены, с легочной гипертензией, с тяжелыми коагулопатиями и уремией. У таких больных есть повышенный риск развития сильных кровотечений и пневмоторакса (спадения легкого), но при правильной технике проведения, процедура является безопасной.

Как проходит бронхоскопия

Перед процедурой пациент должен не есть и не пить минимум в течение 6 часов. Также проводится премедикация — вводятся седативные препараты, местные анестетики и, при необходимости, наркоз. Задачей данного этапа является минимизация дискомфорта пациента во время исследования, снижение кашлевого рефлекса и секреторной функции бронхов.

Перед началом бронхоскопии ые связки и поверхность глотки орошается аэрозольным или ингаляционным анестетиком, например, лидокаином. Бронхоскоп смазывается лубрикантом и вводится через ноздри, через рот или через трахеостому.

Последовательно продвигаясь по дыхательным путям, врач осматривает носоглотку и гортань. Во время вдоха бронхоскоп проводится сквозь ые связки и далее осматривается подсвязочный отдел гортани, трахея и поверхность бронхов.

При достижении последних, пациент будет ощущать выраженные позывы к кашлю. Также может возникнуть страх задохнуться, но нужно предупредить больного, что диаметр трубки бронхоскопа намного меньше диаметра бронхов, поэтому риска асфиксии нет.

К тому же во время процедуры проводится мониторинг оксигенации (насыщения крови кислородом), контроль артериального давления, пульса и сердечной деятельности.

Во время осмотра врач обращает внимание на состояние слизистой оболочки дыхательных путей, ее окраску, характер складок, выраженность сосудистого рисунка.

В норме она должна иметь бледно-розовый цвет, допускается чуть желтоватая окраска. Поверхность ее матовая с умеренно выраженными складками.

В крупных бронхах и трахее хорошо различается рисунок кровеносных сосудов и контуры хрящевых колец. При дыхании стенки бронхов и трахеи должны быть подвижными.

При воспалительных процессах на бронхоскопии будет заметна гиперемированная отечная слизистая. Складки будут стертыми, а в просвете бронхов обнаруживается слизь или гнойный секрет. При атрофических процессах, наоборот, складчатость усиливается, слизистая истончается, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. Просветы бронхов расширены или зияют.

Также при проведении бронхоскопии визуализируются инородные тела и эндобронхиальные новообразования (они растут внутрь просвета бронхов). Перибронхиальные новообразования можно обнаружить по косвенным признакам:

  • Деформирование просвета бронха.
  • Изменение подвижности стенки бронха при дыхательных движениях.
  • Локальное изменение складчатости.
  • Локальное изменение сосудистого рисунка.

Помимо этого, бронхоскопия предполагает проведение дополнительных диагностических и лечебных процедур:

  • Щеточная биопсия — через манипуляционный канал бронхоскопа вводится специальная щеточка, с помощью которой соскребаются клетки с поверхности подозрительных участков.
  • Трансбронхиальная биопсия — проводится с помощью щипцов, которые подводят к подозрительному участку в паренхиме легкого. Для увеличения диагностической ценности и уменьшения риска осложнений, такую процедуру рекомендовано выполнять под рентгенологическим контролем.
  • Промывание просвета бронхов. С помощью специального канала через бронхоскоп в просвет бронхов вводят стерильный физиологический раствор, который затем аспирируют.
  • Бронхоальвеолярный лаваж. В концевые бронхиолы вводят 50-200 мл стерильного физраствора. После того как он заполнит дистальный отдел бронхиального дерева, жидкость аспирируют и отправляют в лабораторию для исследования на наличие патогенной микрофлоры, клеток и белков, которые могут возникать при патологии альвеолярной ткани.
  • Удаление инородных тел и мелких новообразований (полипов). Эту манипуляцию осуществляют с помощью специальных щипцов или петли. Раневую поверхность коагулируют.
  • Остановка кровотечения. С помощью бронхоскопии можно визуализировать поврежденный кровеносный сосуд, перевязать или коагулировать его, а также удалить кровяные сгустки для предотвращения их инфицирования или аспирации.

После окончания всех манипуляций брохноскоп извлекают, и пациент еще некоторое время находится под наблюдением медперсонала. При необходимости, осуществляется дополнительная оксигенация с помощью кислородотерапии. После восстановления глоточного рефлекса, нормализации сатурации без поддержки кислорода, пациент может покинуть клинику.

Преимущества и недостатки бронхоскопии

Бронхоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, с помощью которой можно получить информацию, которая имеет решающее значение для постановки диагноза и определения тактики дальнейшего лечения.

Аналогов ей на сегодняшний день нет. Тем не менее, бронхоскопия сопряжена с определенными рисками, о которых мы говорили выше.

По статистике, очень редко (1/10000 исследований) могут возникнуть тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу (как правило, у тяжелых пациентов).

Минимизировать такие риски помогает четкий отбор пациентов с учетом показаний и противопоказаний к бронхоскопии, а также неукоснительное соблюдения техники проведения процедуры. Риски уменьшаются и при проведении исследования опытным врачом. В нашей клинике бронхоскопию выполняет доктор медицинских наук, врач-эксперт Бурдюков Михаил Сергеевич.

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/bronhoskopiya

Биопсия легких – что это, как делается, больно ли, расшифровка

Фтбс что это

Биопсия легких – это диагностическая процедура, позволяющая выявить заболевание респираторной системы. Причем этот метод самый достоверный, если необходимо подтвердить диагноз на клеточном уровне.

Да, некоторые заболевания (воспаление легких, например) возможно с высокой вероятностью диагностировать с помощью компьютерной томографии. Но вот выявленная опухоль, например, не позволяет точно утверждать о ее типе.

А это важно, поскольку тип опухоли определяет стратегию лечения. Визуально, с помощью томографии тип опухоли установить не удастся. Для этой цели требуется исследовать ее клетки, которые должны быть взяты в виде образца ткани из патологически измененного участка.

Взятие образца ткани происходит прижизненно. Так пишут потому, что приходится делать срез небольшого кусочка ткани. Естественно при обезболивании.

Что такое биопсия легких

Биопсия легких – это диагностическая процедура, основанная на прижизненном заборе небольших образцов тканей легкого из патологически измененных участков. Взятые во время биопсии образцы подлежат цитологическому, гистологическому, иммуногистохимическому и бактериологическому исследованию.

Результативность и специфичность у биопсии легких выше, чем у других методов исследования, однако эта методика относится к хирургическим манипуляциям, поэтому проводится только в хирургическом отделении по строгим показаниям.

Справочно. Показания к проведению биопсии легкого включают: подозрения на рак легких, длительный кашель неясной этиологии, сопровождающийся снижением массы тела и периодическим повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

Больно ли делать биопсию легких

Все виды биопсии всегда проводятся под местным обезболиванием или общей анестезией (в зависимости от вида проводимой биопсии). Поэтому болевых ощущений во время процедуры пациент не испытывает.

Также в самой легочной ткани отсутствуют болевые рецепторы. Дискомфорт во время выполнения биопсии легких может быть связан с:

  • проколом биопсийной иглой кожи, мышц, подкожно-жировой клетчатки и плевры при пункционной биопсии легкого (трансторакальная биопсия легкого);
  • введением эндоскопической трубки при трансбронхиальной биопсии легкого.

Справочно. После процедуры пациент может в течение нескольких дней испытывать невыраженный дискомфорт в том месте, из которого брали материал для биопсии.

Что показывает биопсия легких

Биопсия легких проводится с целью получения материала для дальнейшего исследования цитологическим, гистохимическим и другим методом.

Важно. Материал для исследования берется из нескольких патологических участков.

Для полноценного исследования необходимо не менее 5 образцов, взятых из разных участков. Брать один большой кусок материала из одного участка нельзя, поскольку это сводит информативность исследования, практически, к нулю.

При изучении взятых при биопсии образцов можно:

  • выявить наличие атипичных клеток, характерных для злокачественных новообразований;
  • полностью оценить клеточный состав исследуемого образования;
  • провести дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными новообразованиями;
  • оценить риски ракового перерождения образования;
  • установить стадию заболевания (при диагностике рака легкого).

При диагностике туберкулеза дополнительно проводят бактериологическое исследование и посев на чувствительность микобактерий туберкулеза к антибиотикам.

Когда проводится биопсия легкого

Биопсия легких выполняется при:

  • подозрении на рак (биопсия легкого при раке является наиболее достоверным и информативным методом исследования);
  • наличии в легких округлого образования неуточненной природы;
  • подозрении на наличие метастатических очагов в легких;
  • выявлении множественных шаровидных теней в легких при рентгенологическом исследовании;
  • туберкулезе (биопсия легких при туберкулезе показана при сочетании симптомов заболевания с отрицательными бактериологическими анализами).

Причиной появления округлых образований в легких могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования, саркоидоз легких, наличие абсцессов в легком, туберкулезные очаги, фиброзирующий альвеолит, затяжная пневмония.

Чрезбронхиальная биопсия легкого проводится при наличии центрально расположенных образований, к которым имеется доступ со стороны бронхиальной системы.

Почему маммография очень важна для женщин

Открытую биопсию легких (во время торакотомии) или пункционную биопсию проводят при наличии периферических образований в легких.

Справочно. Биопсия легких показана при неинформативности других методов исследования. В качестве единственного метода исследования биопсию легких не используют.

Следует отметить, что биопсия легких также не относится к скрининговым методикам исследования и не может применяться как первичный метод диагностики.

Виды биопсии легких

Термин «биопсия легких» является обобщающим для ряда медицинских манипуляций, используемых для получения кусочка ткани легких для дальнейшего цитологического, гистологического, иммуногистохимического и бактериологического исследования.

В связи с этим, сама биопсия может проводиться при помощи различных методик. Как делать биопсию легких в каждом конкретном случае решает врач.

Справочно. Выбор методики будет зависеть от расположения исследуемого образования, тяжести состояния больного, количества объема образования, предполагаемого диагноза, наличия противопоказаний к биопсии легкого.

Важно также наличие сопутствующих заболеваний у пациента, которые могут помешать выполнению биопсии (инфекционные заболевания, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови).

В зависимости от способа забора материала для дальнейшего исследования существует несколько видов биопсии.

Трансбронхиальная биопсия

Иначе этот вид называют чрезбронхиальная биопсия. Ее особенностью является то, что забор материала производится через трахею и бронхи во время выполнения бронхоскопии.

Справочно. Трансбронхиальную биопсию обычно выполняют под местным обезболиванием.

Для исследования используется специальная эластичная трубка с камерой на конце и специальными щипцами для забора гистологического материала. Наличие камеры позволяет детально визуализировать и изучить образование перед «откусыванием» ткани щипцами.

Трансторакальная биопсия

У этого вида биопсии легких есть и другие названия:

  • пункциальная,
  • прицельная чрезкожная под рентген-контролем.

Справочно. Забор материала выполняется специальной трепанационной или аспирационной иглой после прокола грудной клетки. Прокол грудной клетки и введение иглы контролируется при помощи УЗИ или рентгена.

После того, как игла вводится в патологический очаг, проводится его трепанация или аспирационный забор материала. Пункционную биопсию чаще всего проводят при наличии в легких поверхностных образований, сопровождающихся кашлем.

Торакоскопическая биопсия

В этом виде забор материалов для исследования выполняется во время проведения торакоскопических операций.

После небольшого разреза, в плевральную полость вводится эндоскоп, позволяющий осмотреть патологический очаг. Затем, при помощи специальных щипцов производится забор биологического материала.

Открытая биопсия легких

Другое название – интраоперационная биопсия. Выполняется во время проведения торакотомического оперативного вмешательства и вскрытия грудной клетки.

В таком случае, хирург напрямую осматривает патологический очаг и производит забор материала. В большинстве случаев, во время открытой биопсии проводится полное удаление очага, с его последующим гистологическим изучением.

Противопоказания к проведению биопсии легких

Выполнение биопсии легких противопоказано при наличии у пациента:

  • легочной эмфиземы,
  • кист в легких,
  • легочной гипертензии,
  • гипоксии любой природы,
  • тяжелой анемии,
  • нарушений свертываемости крови и высокого риска развития кровотечения,
  • декомпенсированной хронической сердечной недостаточности,
  • тяжелых нарушений сердечного ритма,
  • острого приступа бронхиальной астмы,
  • шоковых состояний любой природы.

Биопсия легких – подготовка

Справочно. Поскольку биопсия легких относится к хирургическим манипуляциям, перед ее проведением пациент должен пройти обследование.

Первичная подготовка к биопсии легких включает в себя сдачу общего и биохимического анализа крови, коагулограммы (анализ на свертываемость крови), рентгенографического исследования легких в двух проекциях, ЭКГ.

Также по показаниям пациенту может быть назначено рентгенографическое исследование с контрастированием, КТ или МРТ.

После проведения полного обследования и исключения у пациента противопоказаний к процедуре, ему дают подписать согласие на выполнение биопсии легких и проводят короткий инструктаж по подготовке к исследованию.

При трансбронхиальной, торакоскопической или открытой биопсии последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12-14 часов до биопсии легких.

Это ограничение связано с тем, что при наличии пищи в желудке возрастает риск развития аспирационной пневмонии или асфиксии рвотными массами.

Трансторакальную пункционную биопсию могут проводить через 8-10 часов после легкого ужина (при условии, что биопсия выполняется под местной анестезией).

Самообследование молочных желез – чтобы не допустить рак груди

Перед процедурой пациенту вводят успокоительное, противокашлевое средство и анестетик (или дают наркоз).

Как делается биопсия легких

Справочно. Перед выполнением биопсии пациенту проводят местную анестезию или дают наркоз (в зависимости от методики, по которой будет проводиться биопсия легких).

Перед выполнением бронхоскопии (трансбронхиальная биопсия) врач проводит местное обезболивание слизистой носа и ротовой полости при помощи спреев с анестетиками.

После того, как начнет действовать анестетик, врач вводит эндоскопическую трубку с камерой в дыхательные пути пациента. После визуализации патологического участка, при помощи специальных щипчиков проводится забор материала для исследования.

Перед пункционной биопсией выполняют местное послойное обезболивание (кожа, подкожно жировая клетчатка, мышечная ткань и плевра).

За счет введения анестетика процедура биопсии безболезненная, дискомфорт пациент может испытывать только во время непосредственно обезболивания.

После того, как подействует анестезия врач вводит специальную иглу (при этом, проводится биопсия легких под контролем КТ, рентгена или УЗИ), при помощи которой забирает необходимое для исследования количество материала.

Справочно. Открытую биопсию выполняют только во время запланированного хирургического вмешательства на легких. При этом, врач иссекает патологический участок и, как правило, полностью удаляет подозрительное новообразование.

В дальнейшем, удаленные при операции ткани отправляют на гистологическое, цитологическое и иммуногистохимическое исследование.

Для проведения торакоскопической биопсии легких используют специальное устройство с мини камерой на конце – торакоскоп. Забор материала производится специальными щипцами (как и при бронхоскопии) после визуализации и осмотра патологического участка. Для проведения торакоскопии в межреберном промежутке (максимально близко к исследуемой области) выполняют небольшой разрез (1-2 сантиметра).

Правила забора биоматериала

Для получения наиболее достоверных результатов биопсия должна проводиться только после тщательного обследования пациента. То есть, врач, проводящий биопсию, должен иметь максимально полную информацию о локализации патологического образования, его размерах, предполагаемой структуре и глубине.

Важно. Материал при биопсии берется минимум из пяти участков. При заборе ткани только из 1-2 участков исследование не может считаться достоверным.

Толщина полученных образцов должна быть более 5 миллиметров. Материал должен быть взят как из центра патологического образования, так и из его краев, и на границе перехода в нормальную ткань.

Биопсия легких – результаты

Результаты исследования, как правило, можно получить через 3-5 дней. При необходимости проведения расширенного исследования, время ожидания результатов может затянуться до двух недель.

При трактовке результатов биопсии, врач основывается не только на самом гистологическом исследовании, но и на результатах других методов диагностики. Не следует пытаться самостоятельно расшифровать результаты биопсии и пытаться подобрать себе лечение. Назначать лечение должен только специалист.

Справочно. Нормой при трактовке результатов биопсии считается отсутствие в исследуемом материале опухолевых атипичных клеток, грибков, бактерий, вирусов, фиброзных тканей, воспалительных инфильтратов и грануляций.

При нахождении опухолевых клеток, в заключении указывается гистологический тип новообразования и стадия опухолевого процесса.

Биопсия легкого – последствия

Чаще всего, после биопсии легких у пациента могут наблюдаться тупые ноющие боли в месте забора биологического материала. Это явление не является осложнением и проходит самостоятельно через несколько дней.

К осложнениям биопсии легких относят:

  • развитие закрытого пневмоторакса, требующего дренирования плевральной полости;
  • легочное кровотечение.

Крайне редким осложнением биопсии является развитие флегмоны (после выполнения трансторакальной биопсии).

Справочно. Для своевременного выявления осложнений биопсии, через 2-3 часа после процедуры рекомендовано выполнение контрольного рентгенологического снимка органов грудной клетки. Поскольку осложнения после биопсии легких требуют медицинской помощи, пациент минимум в течение суток после процедуры должен находиться в стационаре.

О развитии осложнений может свидетельствовать бледность кожи, появление цианоза лица, развитие одышки, частый пульс, повышенная потливость и беспокойство, обморок.

Биопсия легкого – цена

Цены на биопсию легких могут варьировать 2000 до 10000 рублей и зависят от методик
процедуры и дальнейшего метода исследования полученных образцов.

Важно. Проводится исследование в хирургическом отделении, оснащенном специальным эндоскопическим оборудованием.

Источник: https://testanaliz.ru/biopsiya-legkix

Бронхоскопия: показания и противопоказания, особенности проведения и возможные последствия

Фтбс что это

Широкое распространение заболеваний бронхолегочной системы обуславливает развитие различных видов диагностических и лечебных процедур. Одним из подобных методов является бронхоскопия легких.

Фибробронхоскопия (ФБС) – это метод эндоскопического обследования трахеи и бронхов с возможностью выявления болезней до развития серьезных симптомов.

Основные показания к бронхоскопии – хронические заболевания бронхов, подозрения на опухолевый процесс, туберкулез, рецидивирующие пневмонии и пр. При этом лечащий врач имеет возможность во время эндоскопии провести биопсию для последующей морфологической диагностики заболевания.

ФБС бронхоскопия хорошо переносится практически всеми больными и имеет низкий риск развития негативных последствий, однако, назначение данного метода обследования должно всегда основываться на имеющихся показаниях и противопоказаниях к выполнению.

Общее описание

Что такое бронхоскопия? Это метод изучения состояния бронхов и трахеи с помощью эндоскопической аппаратуры, позволяющий диагностировать заболевания на первых этапах их развития.

Бронхоскопия легких осуществляется с помощью бронхоскопа – гибкого зонда небольшого диаметра с видеокамерой и источником освещения на конце. Получаемое изображение выводится на компьютерный или любой другой монитор, что позволяет лечащему врачу видеть состояние слизистой бронхов в реальном времени.

Также имеется возможность записать полученные результаты для их последующего анализа или сравнения с новыми данными при лечении.

Диагностическая и лечебная бронхоскопия широко применяются в медицине по целому ряду показаний: при туберкулезе легких, подозрениях на опухолевый процесс или хроническую инфекцию. Очень часто больные задают вопрос, а в каких случаях делают бронхоскопию?

Показания  для бронхоскопии следующие:

  • Необходимость удаления инородных предметов из бронхов;
  • Очистка бронхиального дерева от слизи и гноя;
  • Необходимость введения лекарственных препаратов непосредственно в бронхолегочную систему;
  • Проведение биопсии при подозрениях на доброкачественные или злокачественные опухолевые новообразования.

Бронхоскопия, что это такое? Это современный метод изучения состояния бронхов с помощью эндоскопии или компьютерной томографии.

Во многих случаях именно бронхоскопия позволяет выставить наиболее точный диагноз или оказать качественную медицинскую помощь за счет прямого доступа в бронхи и описания их состояния.

Как проводится исследование?

Правильная техника проведения бронхоскопии определяет эффективность процедуры и ее безопасность. Подобное исследование всегда должно проходить только в специальном кабинете с эндоскопическим оборудованием, в котором соблюдается высокий уровень стерильности. Выполняется данная методика только врачом, прошедшим дополнительное обучение и знающим технические нюансы обследования.

Перед процедурой больному вводится Атропин или Сальбутамол.

Подобные препараты расширяют бронхи и обеспечивают легкое продвижение бронхоскопа, особенно если используются современные инструменты, вводимые через нос и имеющие незначительный диаметр.

Пациент в это время сидит или лежит на спине, что обеспечивает оптимальное расположение органов шеи и грудной полости. Ни в коем случае не стоит выгибать шею или тянуть голову, так как это может привести к опасным последствиям.

После того, как больной принял наилучшее положение, бронхоскоп аккуратно вводят через нос или через рот, продвигая его вглубь дыхательных путей под постоянным зрительным контролем. Эндоскоп должен легко пройти через трахею в бронхиальное дерево. У больных при этом может возникать легкий дискомфорт в грудной клетке, связанный с раздражением слизистой оболочки.

Лечащий врач внимательно следить за ходом процедуры и оценивает состояние гортани, ых связок, трахеи и бронхов, которые постепенно становятся все более узкими, продвигаясь вглубь легких.

Бронхоскоп дает изображение высокого качества, которое передается на монитор, что позволяет отслеживать проведение процедуры в режиме реального времени.

Если врач видит подозрительные участки слизистой, то производится биопсия или же смыв, позволяющие оценить клетки и участок ткани, благодаря морфологическим методам исследования.

Эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеобронхиального дерева

После того, как биоскопия закончена, эндоскоп аккуратно удаляется. В течение нескольких часов после процедуры у больного может оставаться чувство дискомфорта, онемения слизистой глотки или даже легкий кашель.

Как правило, проведение процедуры займет у пациента от 30 минут до 2 часов, в зависимости от цели исследования. Обычно санационная бронхоскопия продолжается несколько дольше диагностической.

Ее длительность связана с более длинным подготовительным этапом и необходимостью проведения минихирургических процедур. После процедуры пациент должен оставаться в лечебном учреждении до прекращения эффектов общего обезболивания и подтверждения отсутствия негативных последствий.

Больно ли проводить подобное обследование? Адекватное обезболивание позволяет предупредить возникновение болевого синдрома.

Исследование делается при различных методах обезболивания, важнейшими из которых является общая и местная анестезия:

  • Под общим наркозом бронхоскопия и последующая биопсия проводится в детском возрасте, а так же лицам с психическими заболеваниями. Зачем это нужно? Это позволяет обезопасить их от возможного повреждения дыхательных путей.
  • Основной метод обезболивания при исследовании бронхов у взрослых людей – местное обезболивание с помощью слабых растворов Лидокаина, Прокаина или их аналогов. Подобная анестезия нужна для обеспечения нечувствительности слизистой оболочки глотки и гортани, что предотвращает рвоту и спазм ых связок. Ее проведение всегда должно осуществляться перед обследованием.

Анестезия при бронхоскопии выбирается только лечащим врачом на основании состояния пациента, его аллергического анамнеза и возраста. Однако важно помнить, что обезболивание проводится обязательно, будь это местная анестезия при исследовании или бронхоскопия под наркозом.

Разновидности метода

Существует несколько видов данного метод исследования, среди которых принято выделять собственно бронхоскопию и ее «виртуальную» разновидность, связанную с использованием МРТ или КТ.

  • Фибробронхоскопия осуществляется за счет применения гибкого эндоскопа со световолоконной оптикой. Это наиболее распространенный в больницах метод выявления легочных и бронхиальных заболеваний.
  • Применение жестких бронхоскопов (ригидная бронхоскопия) достаточно ограничено и, является, чаще всего, частью истории, так как значительно проигрывает своим аналогам.
  • Виртуальная бронхоскопия осуществляется с помощью компьютерной томографии и позволяет выявлять заболевания бронхов неинвазивным методом.

Ответ на вопрос о выборе конкретного метода, дает лечащий врач, основываясь на клинической информации о пациенте, выявленных заболеваниях и целях процедуры.

Бронхоскопия проводится с постоянным визуальным контролем за ее ходом, что показывает правильность ее проведения и способствует повышению уровня безопасности для человека.

Показания и противопоказания к обследованию

Бронхоскопия бывает диагностической и лечебной

Диагностическая бронхоскопия и ее лечебный аналог для санации бронхов проводится с учетом следующих показаний к проведению:

  • Подозрения на распространенные патологические процессы в легочной ткани и бронхах.
  • Доброкачественные или злокачественные образования в стенках бронхов.
  • Клинические данные, свидетельствующие о длительно существующей у пациента одышке или кровохаркании.
  • Хронический воспалительный процесс или абсцессы в легких.
  • Необходимость посева микрофлоры бронхов для выявления вида микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальной терапии.
  • Подозрения на расширение бронхов или аномалии их строения.
  • Бронхоскопия при бронхиальной астме может помочь с определением ее причины.

Показания к бронхоскопии очень важны, однако, у пациента могут быть и противопоказания к ее проведению, ограничивающие использование данной диагностической процедуры:

  • Сужение просвета гортани или трахеи 2 или 3 степени, что не позволяет ввести бронхоскоп.
  • Терминальная стадия дыхательной недостаточности.
  • Приступ бронхиальной астмы или астматический статус.

У мужчины приступ бронхиальной астмы

  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
  • Ярко выраженная обструктивная симптоматика (тяжелая одышка, цианоз кожных покровов и пр.).
  • Острый период психических заболеваний.

Противопоказания к бронхоскопии не разрешают ее проведение у данного больного, что требует от лечащего врача выбора аналогичных методов. Однако виртуальная бронхоскопия в этих случаях – хорошее решение и часто может быть использована в качестве альтернативного метода.

Подготовка к обследованию

Бронхоскопия при туберкулезе и любых других заболеваниях требует специальной подготовки больного к обследованию.

Она начинается за 1-2 дня до процедуры и включает в себя клинический осмотр пациента, проведение общего анализ крови и мочи, а также обзорной рентгенограммы органов грудной клетки.

Если процедура назначается при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), дополнительно исследуют газовый состав крови. Виртуальная бронхоскопия не требует проведения дополнительной подготовки, а можно быть проведена сразу при поступлении больного.

Рекомендации по подготовке включают следующее:

  • Больному надо рассказать лечащему врачу обо всех имеющихся заболеваниях и наблюдаемых в прошлом аллергических реакциях.
  • Если пациент принимает определенные медикаментозные препараты, влияющие на головной мозг (транквилизаторы, антидепрессанты и пр.), то о них также необходимо сказать врачу.
  • За 8-10 часов до процедуры необходимо отказаться от приема пищи. Для чего это надо? Это позволяет снизить вероятность попадания содержимого желудка в дыхательные пути.
  • При возникновении дискомфорта после бронхоскопического обследования необходимо сообщить об ощущениях лечащему врачу.

Виртуальная бронхоскопия

Виртуальная бронхоскопия является неинвазивным исследованием

Виртуальная бронхоскопия является современным методом обследования бронхолегочной системы. Эта бронхоскопия не совсем обычная, так как никаких бронхоскопов не применяется.

В основе процедуры лежит обычная компьютерная томография, однако врач получает специально воссозданное изображение бронхов с возможностью осмотра их изнутри.

Виртуальная бронхоскопия диагностирует различные патологические процессы, однако не позволяет выявить их на ранних стадиях, когда только незначительно поражена слизистая оболочка.

Данный метод непрямого исследования бронхов не инвазивен, что лучше подходит некоторым пациентам. Однако у виртуального способа нет возможности непосредственного осмотра внутренней оболочки и возможности терапевтического вмешательства.

Проведение подобной процедуры всегда основывается на имеющихся алгоритмах, позволяющих увеличить эффективность обследования.

Обследование длится намного меньше времени, так как применяются современные компьютерные томографы, позволяющие получить объемное изображение за несколько минут. Но, появляется дополнительный недостаток – нет возможности провести биопсию и уточнить диагноз.

Назначают виртуальную или стандартную бронхоскопию на основании вывода лечащего врача, который определяет имеющиеся показания и противопоказания к тому или иному методу. Сколько стоит бронхоскопия? Средняя стоимость обычной бронхоскопии 2-4 тысячи рублей, а виртуальной – от 6 тысяч.

Последствия процедуры

Во избежание осложнений врач должен соблюдать определенные меры предосторожности

Бронхоскопия при раке легких и других заболеваниях может привести к развитию различных осложнений, важнейшими из которых являются:

  • Аллергические реакции на используемые лекарственные средства или рефлекторный спазм ой щели при механическом раздражении слизистой оболочки.
  • Повреждение стенки бронха с развитием внутрибронхиального кровотечения или с образованием свища.
  • Спаечный процесс внутри бронхов.
  • Нарушение дренажной функции бронхов с развитием аспирационной пневмонии.

Появление данных ситуаций требует проведения лечебных мероприятий, направленных на предотвращение их прогрессирования.

Бронхоскопия легких, что это такое? Это современный метод обследования бронхов, который диагностирует различные патологические процессы в их стенке и может дать ответ о причинах возникновения заболеваний. Существующие разновидности метода позволяют сделать обследование подходящим для всех больных с максимальной эффективностью и безопасностью.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/bronhoskopiya-chto-eto-takoe.html

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: