Дренаж после операции фото

Содержание
  1. Дренаж раны: показания, типы, виды, осложнения, принципы постановки, особенности
  2. Показания
  3. Типы
  4. Виды
  5. Пассивное
  6. Активное
  7. Проточно-промывное
  8. Осложнения
  9. Принципы постановки
  10. Особенности
  11. : Перевязка раны
  12. Что такое дренажи в хирургии и зачем они нужны
  13. Классификация дренажей:
  14. Разновидности дренирования
  15. Сколько нужно держать дренажи?
  16. Как происходит дренирование и целесообразность использования для ран различной серьезности
  17. Что такое дренаж и как он выглядит
  18. Виды и классификация дренирования ран
  19. Обзор наборов и устройств
  20. Когда снимать и как после устройства выглядит рана
  21. Возможные осложнения и трудности
  22. Выпал дренаж с раны
  23. Не заживает рана после дренажа
  24. Дренирование желчных протоков при механической желтухе
  25. Причины механической желтухи в онкологии
  26. Разновидности дренирования желчных протоков
  27. Наружное чрескожное чреспеченочное дренирование
  28. Наружно-внутреннее дренирование
  29. Дренаж в медицине: что это такое, как и для чего используется
  30. Общие сведения
  31. Условия эффективного дренажа
  32. При помощи чего осуществляется?
  33. Как производится?
  34. Другие способы дренирования
  35. Требования к дренированию
  36. Дренаж после операции, техника дренирования и уход за трубкой
  37. Что такое дренирование в медицине
  38. Виды современных дренажей
  39. Пассивный
  40. Активный
  41. Закрытый и открытый
  42. После каких операций ставят дренаж
  43. Уход за дренажными трубками, алгоритм

Дренаж раны: показания, типы, виды, осложнения, принципы постановки, особенности

Дренаж после операции фото

Чтобы раневая поверхность быстрее стягивалась, необходимо создать благоприятные условия для протекания регенеративного процесса. Обеспечить их может дренирование раны, выполненное соответствующим типу повреждения способом. Его выполняют не всегда, а только по показанию хирурга.

Исходя из современных медицинских представлений, дренажный процесс, в зависимости от того какой его вид был выбран, должен очистить поврежденную поверхность от кровяных сгустков, тем самым исключив возможность возникновения заражения и попадание в рану патогенных микроорганизмов.

Манипуляция помогает плотно соединить разошедшиеся раневые поверхности, остановив, таким образом, капиллярное и сосудисто кровотечение и очистить, продезинфицировать повреждение перед наложением повязки.

Дренаж раны является лечебно-профилактической методикой, используемой в хирургии с целью создать неблагоприятную среду для развития инфекционного заражения в ране благодаря поддержанию удаления отделяемого из поврежденного участка и контроля за процессом заживления.

Показания

Дренаж устанавливают если необходимо обеспечить отток отделяемого из раны транссудата во внешнюю среду. Дренирование необходимо в случае, если имеется воспаление инфекционного характера или условия, способствующие тому, что раневая поверхность может воспалиться и в ней появится гной.

Также методику используют в случае, когда необходимо убрать из повреждённой поверхности локализированные скопления кровяных сгустков, лимфы, гнойных и желчных отделений и с целью контроля над регенерационным процессом. К тому же хирурги часто прибегают к дренированию в случае риска кровотечения после операции.

Типы

Дренажи могут быть представлены полосками латекса, быть сделанными из резины, силикона, хлорвинила, фторопласта и тефлона.

Иногда используют и дренажи из сложенной в несколько слоев марли, но так как у них короткое время функционирования, их используют нечасто. Резиновый дренаж также имеет недоставки.

Его быстро отграничивает фибрин, образующийся в ране, спайки эпидермиса и глубинных тканей, в которых он установлен.

На данный момент хирурги отдают предпочтение сложным дренажным системам, представленными многопросветными, манжетными, резиново-марлевыми, Т-образными и веерными типами. Общие требования, предъявляемые к дренажам, заключаются в мягкости, гладкости, прочности и прозрачности материала. Также все дренажи должны быть рентгеноконтрастными.

Виды

Дренирование может быть пассивным, поточно-промывным и активным.

Виды дренирования (источник https://studfiles.net/preview/4603856/page:16/)

Пассивное

Дренирование пассивного типа на данный момент осуществляется при помощи перфорированных трубчатых систем, сделанных из полихлорвинила или тонких трубочек, заполненных марлевой тканью. Дренажи располагают таким образом, чтобы они осуществляли оттек жидкостного составляющего сверху вниз. Такой механизм действия обеспечивает давящая на них сила тяжести.

Активное

Выполняя дренирование активного типа герметичных повреждений ткани и эпидермиса, используют аспирацию на основе вакуума, обеспечивающегося специальным отсосом. Подобная методика позволяет убрать омертвевшую плоть, снизить к минимуму соединение краев ран, и снизить вероятность попадания в полость патогенной микрофлоры извне.

Дренаж устанавливают таким образом, чтобы он удалял отделяемую жидкость снизу вверх, против воздействия на него силы тяжести. Необходимо учесть, что данное дренирование не используют для удаления гематом нарастающего типа.

Проточно-промывное

Дренирование проточно-промывного типа осуществляется при помощи аспирационной промывки с установкой встречных дренажных систем перфорированного типа. В один из них вводят лекарство, а по второму из поврежденных тканей выводится транссудат.

Вводить лекарственный препарат в дренаж могут струйно, капельно, дробно или беспрерывно. Отток же осуществляется согласно активному или пассивному методу. При помощи такого дренажа в рану не попадают патогенные микроорганизмы, из нее полностью выводится транссудат, создавая, таким образом, благоприятные условия для заживления и неблагоприятные для бактерий.

Послеоперационные раны дренируют по причине высокого риска развития воспалительных процессов гнойной этиологии. Такая ситуация связана с тем, что в ране в ходе оперативного вмешательства происходит контаминация, представленная подкожной клетчаткой и невозможностью полного удаления омертвевших тканей.

Дренаж необходимо устанавливать, вводя в полость встречные системы перфорированного типа через отверстия, оставшиеся от проведения диализа после операции. Зачастую дренирование назначают в случае удаления онкологических образований в молочной железе, локальных грыж вентрального типа, ампутации нижних и верхних конечностей и хирургической чистке гнойного очага в мягких тканях.

После того как гнойный очаг будет вскрыт, врач устанавливает пассивный дренаж, что всегда делается в подобных случаях. Технику установки дренажей изучают операционные медсестры в перевязочном или операционном кабинете при работе с пациентами, имеющими различные раневые разновидности.

Осложнения

Осложнения после установки дренажа могут быть представлены обтурацией, выпадением дренирующего устройства, нарушением герметизации полости раны, сдавливанием тканей и их повреждение, проникновение патогенных микроорганизмов в полость через дренажные трубки.

Принципы постановки

Основные принципы постановки дренажей представлены:

  • Установкой дренажных систем в отлогом участке раневой полости.
  • Фиксацией дренажного устройства.
  • Созданием таких условий, чтобы дренаж не соприкасался с важными анатомическими образованиями, представленными нервными окончаниями, сосудистой сеткой и сухожильным аппаратом.
  • Сведением к минимуму осложнений после процедуры.
  • Недопущением разгерметизации раневой полости и сдавливания тканей с их повреждением.
  • Сведением к минимуму проникновения патогенных микроорганизмов в полость через дренажные трубки.

Особенности

Раны, особенно имеющие гнойную этиологию, нуждаются в правильной терапии. Для того чтобы полость затягивалась быстрее и гной исчез полностью, необходимо поставить дренаж.

Дренирование делится на разновидности. Если больной находится в лежачем состоянии, то дренажная система устанавливается в самую низкую точку, чтобы содержимое из полости вытекало самостоятельно под силой тяжести.

Также можно использовать и пассивный дренаж. Он будет впитывать жидкостное содержимое раны. Но так как он обладает слабой эффективностью, его используют нечасто.

При помощи активного дренажа рану можно обрабатывать антисептическими и противовоспалительными препаратами, а гнойное содержимое удалять механическим путем.

Дренаж можем быть сделан из пластика, стекла, резины и марли. Устройство чаще всего обладает разными размерами и диаметром, подбирающимся исходя из глубины, ширины и вида раны.

Чтобы дренирование было эффективным, его нужно подбирать индивидуально для каждой раневой поверхности. Также его необходимо правильно расположить, а материалы для его создания подобрать так, чтобы они соответствовали чувствительности микрофлоры.

Дренирование полостей проводят во время воспалительного процесса. После того как полость будет очищена и начнет заживать, дренаж необходимо удалить. Также убрать устройство стоит и тогда, когда вокруг него начинается воспалительный процесс.

Проводя постановку дренажа необходимо соблюдать все асептические мероприятия, так как через дренажные трубки или отверстия, может не только выходить транссудат, но и попадать в раневую полость патогенные микроорганизмы.

Отказ от постановки дренажа приведет к скоплению в полости транссудата. Процесс заживления раны всегда зависит от множества факторов и в случае отсутствия дренирующего устройства может привести к воспалительному гнойному процессу.

Если он начнется, или в ране образуется гематома, то рубец будет формироваться значительно дольше, а заживление будет проходить сложнее. Именно по этой причине, если есть показания к постановке дренажа, от него не стоит отказываться. Не рискуйте своим здоровьем и всегда придерживайтесь предписаний врача.

: Перевязка раны

содержит сцены открытой раны https://www..com/watch?v=-vHerNhj_wE

Источник: https://Pro-MD.ru/legs/raznoe/lechebnye-procedury/drenirovanie-ran/

Что такое дренажи в хирургии и зачем они нужны

Дренаж после операции фото

Медицинские дренажи ставят для выведения инфицированной жидкости, гноя из ран, абсцессов, полостей тела.

Дренирование производят с целью оттока экссудата при воспалительных процессах (таким образом снижается интоксикация, рана заживает), декомпрессии полых органов, введения антибактериальных и других препаратов, контроля и профилактики возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Классификация дренажей:

  • резиновые выпускники (полоски из перчаточной резины);
  • марлевые турунды;
  • дренажи Пенроуза (“сигарные”) – выглядят, как цилиндр из перчаточной резины, внутри которого находится марля;
  • полипропиленовые, силиконовые, латексные трубки;
  • гелевые сорбенты в полупроницаемой мембране (находятся на стации клинических испытаний).

Врачи пытались использовать дренирующие методики лечения еще в древности – тогда в качестве медицинских дренажей использовали полые стебли растений, трахеи птиц и мелких млекопитающих.

В зависимости от заболевания, локализации, распространенности патологического процесса, применяют различные виды дренирования.

Разновидности дренирования

  1. Пассивное – отток отделяемого по дренажу осуществляется под действием силы тяжести. Трубка, либо резинка одним концом находится в патологическом очаге, другой выведен наружу. Если выпускник трубчатый, то к нему присоединяют какой-либо контейнер для сбора отделяемого, если выпускник резиновый – наружный конец его находится под повязкой.
  2. Сифонное – отток осуществляется по принципу сообщающихся сосудов. Наружный конец дренажной трубки находится в сосуде ниже уровня жидкости, также на нем имеется резиновый клапан, для предотвращения обратного тока содержимого. Это дренаж по Бюлау, его применяют при дренировании плевральной полости.
  3. Капиллярное – оттоку экссудата способствуют всасывающие свойства дренажа (марлевые турунды, гелевые сорбенты в полупроницаемой мембране).
  4. Активное – оттоку экссудата способствует создание отрицательного давления при помощи вакуумного аспиратора, либо устройства Редона (гофрированная пластиковая гармошка), которые присоединяются к наружному концу трубки.
  5. Проточно – промывное – когда в полости стоит 2 и более трубки. По одной вводятся антисептические вещества, либо антибиотики, по другой – аспирируется отделяемое. Для этих целей могут применяться и двухпросветные дренажи, когда одна трубка разделена внутри перегородкой и создается 2 неравнозначных канала.

    По меньшему каналу осуществляется введение антисептиков при помощи микроирригатора, по большему – осуществляется аспирация содержимого.

Чаще дренажи вводятся в конце хирургической операции. После удаления патологического очага, либо вскрытия гнойника, в рану или гнойную полость вставляют дренаж.

При этом следят за тем, чтобы дренаж не сдавливал сосудисто – нервный пучок, не перегибался. Какие дренажи ставятся, и в каком количестве, зависит от размеров и конфигурации раны. Например, если вскрыли небольшой фурункул на руке, достаточно установить 1 резиновый выпускник.

Если вскрывалась большая гнойная полость, имеющая неправильную форму, затеки, карманы, то устанавливают несколько дренажей, чаще трубчатых. На боковых поверхностях трубок при дренировании делают отверстия. Трубки выводятся не только через основную рану, но и через дополнительные разрезы (контрапертуры), которые накладывают в проекции всех отдаленных затеков. Возможно активное дренирование и налаживание проточно – промывной системы.

Если операция была на органах брюшной или грудной полости, могут поставить несколько дренажей в зависимости от локализации патологического процесса и его характера, их всегда фиксируют швами к коже (делают это для того, чтобы трубки не выпали раньше времени).

Если в брюшной полости выпота не было вообще, либо небольшое количество серозного отделяемого, могут поставить 1 дренаж, а вот если был гной, кишечное содержимое, желчь, то дренажей устанавливают несколько, в различные отделы полости, где может скапливаться патологическая жидкость (поддиафрагмальные пространства, полость таза, боковых каналов и др.).

В плевральную полость всегда устанавливают дренаж по Бюлау, либо активный дренаж. Непосредственно после операции (на 2-3 сутки) в рану могут поставить дренаж, если произошло нагноение первоначально чистой раны, либо образовалась гематома.

Иногда дренирование носит профилактический характер, когда дренаж оставляют в послеоперационном периоде для контроля.

Таким образом можно вовремя диагностировать кровотечение (при появлении по дренажу крови), желчеистечение (при появлении желчи) и другие осложнения.

Просвет трубки с течением времени может забиваться свернувшейся кровью, некротизированными тканями, поэтому необходимо проверять ее проходимость, промывать антисептическими растворами. Иногда дренажи меняют.

Марлевые тампоны функционируют до 24 ч, потом они пропитываются инфицированным отделяемым, и перестают выполнять свою функцию. Соответственно, их меняют каждый день.

Резиновые трубки и полоски функционируют до 2 суток, полихлорвиниловые трубки до 6-7 суток, силиконовые – до 12 суток.

Сколько нужно держать дренажи?

Полностью убирают дренажи в различные сроки. Из гнойных полостей – после прекращения подтекания гнойного отделяемого и значительного уменьшения размеров дренированной полости, очищения ее стенок. Из брюшной полости трубки извлекают после прекращения поступления по ним отделяемого, обычно через 4—7 дней.

При дренировании желчных протоков сроки весьма вариабельны в зависимости от вида проведенной операции – от 3-х недель до 2-х лет (каждые 3 месяца их меняют на новые). Из плевральной полости трубки убирают, когда по ним перестает поступать жидкость или воздух, при этом по данным рентгенографии легкие расправлены.

margoryt (##FIO##)       5 марта 2020        15146

Источник: https://med.rus.bz/art/chto-takoe-drenaj-v-hirurgii-posle-operacii/

Как происходит дренирование и целесообразность использования для ран различной серьезности

Дренаж после операции фото

Раны

Дренирование раны – это процесс непрерывного удаления жидкости из поврежденной полости при помощи специального медицинского инструмента. Необходимость проведения процедуры обусловлена наличием гнойного очага, является обязательным показанием к устранению кровяных скоплений, желчи, лимфы. Манипуляция минимизирует риск послеоперационного кровотечения.

Что такое дренаж и как он выглядит

Дренирование является методом, принцип работы которого заключается в выведении жидкости и других выделений патологического характера, находящихся в ране, полости органа. Обеспечивает быстрое удаление содержимого, стимулирует быстрое устранение омертвевших клеток, что способствует регенерации кожных покровов.

Дренирование проводится при помощи специального набора инструментов:

  • трубки из пластмассы, стекла;
  • резиновые полоски;
  • тампоны из марли;
  • катетер, зонд из мягкого материала.

Способ проведения дренирования зависит от используемых предметов для осуществления манипуляции и вида травмы. Для глубокого, обширного повреждения применяют марлевые тампоны, чтобы предотвратить кровотечение.

В гнойник вводится кусочек марли, прошитый посередине ниткой из шелка, им покрывается весь патологический участок, затем накладывают тампон, намоченный раствором хлорида натрия – так выглядит дренаж в ране.

Менять перевязочный материал нужно каждые 6 часов, по завершении выведения серозного содержимого конструкцию извлекают.

Виды и классификация дренирования ран

В хирургическом лечении травм любого вида, возникшие в результате воздействия тупого, острого предмета или падения. Дренирование используют по прошествии операций различных областей тела, основывающийся на работе сообщающегося сосуда, капилляров.

Разделяют виды процедуры:

  1. Марлевое дренирование осуществляется при помощи одноразового тампона или турунды, изготовленной на основе гигроскопичной марли посредством которой выполняется тампонада раны для устранения кровотечения небольших сосудов. Используют сухой или смоченный в аминокапроновой кислоте перевязочный материал, чтобы удалить загрязнения, гной.
  2. Резиновое плоское дренирование осуществляется с помощью резины. Манипуляция относится к пассивному типу, конструкция не должна выпадать из раны.
  3. Трубчатый способ представляет собой установку двойного приспособления из резины с одним или двумя просветами по бокам для устранения жидкости.
  4. Микроирригатор – трубчатое устройство без отверстий, применяющиеся для введения лекарственного препарата, придерживаясь алгоритма.
  5. Смешанный вид дренирования представляет собой аппарат, состоящий из марли, резины. Характеризуется способностью всасывать слизистые выделения и другую жидкость, выводя ее по резиновой полосе. Применяется для незначительных ран.

Обзор наборов и устройств

Существует классификация приспособлений, необходимых наборов для совершения дренирования:

  1. УАДР выпускается в нескольких модификациях, разработан для устранения серозного содержимого из полости раны после операций. Используется при больших поврежденных участках, для лечения кожных покровов после операции с помощью вакуума. Оснащен резервуаром в форме гармошки, двумя трубками, соединительным элементом, креплением из пластика. Для стерилизации прибегают к радиации.
  2. Прибор активного дренирования, применяющийся в медицинских учреждениях – сильфон. Универсален для ран разных размеров, имеет прозрачный резервуар. Подлежит дезинфекции газом и оксидом этилена.
  3. Устройство активного очищения отличается наличием невозвратного клапана во внутренней части пробки, препятствующая выбросу биологического материала в трубку. Возможно, оснащено воздушным клапаном.
  4. Набор активного дренирования от компании Медполимер – стерильный, апирогенный, нетоксичный, оснащенный гофрированным баллоном, тремя узлами.

Любое устройство для активного дренирования ран с баллоном 250 и 500 см3 характеризуется высокой эффективностью.

Когда снимать и как после устройства выглядит рана

Для предотвращения последствий нужно применять антисептики для обработки – раствор хлорид натрия. Обязательным условием является наличие дренажа, очищающего полость, емкости для сбора жидкости. Уход зависит от типа устройства и вида травмы:

  1. Медицинский работник обязан следить за состоянием раны после проведенного дренирования.
  2. Если повязка сильно промокает, ее нужно регулярно менять. Промокший материал снимают стерильным инструментом, затем рану высушивают, обрабатывают антисептическим раствором и накладывают свежую повязку.
  3. При условии выпавшего устройства запрещается вставлять конструкцию самостоятельно.
  4. Удаление дренажа, который используется для оттока экссудата, гнойной и желчной жидкости, происходит постепенно. Процесс зависит от интенсивности выделений.
  5. Врач извлекает систему во время перевязки. После обеззараживания окружающей кожи снимаются швы, с помощью которых крепилось устройство для дренирования, вынимается конструкция с дальнейшим наложением стерильной повязки.
  6. Тампоны нужно менять 2 раза в сутки для уменьшения травматизации раны. При интенсивном кровотечении материал устраняется по мере необходимости. До момента полного удаления тампона его обрезают, постепенно извлекая из полости.

После выписки патологический участок нужно обрабатывать в течение 3-4 дней антисептиками. Для стимуляции регенерации кожи применяют заживляющие мази. При нагноении или расхождении краев повреждения нужно обратиться в больницу.

Возможные осложнения и трудности

Неприятные ощущения могут возникнуть после снятия устройства, используемое для дренирования. Методику применяют в хирургии, урологии, проктологии.

Осложнения появляются в период заживлении после операции в области почек, мочевыделительных органов. Может начаться процесс нагноения, который спровоцирован попаданием инфекции в открытую рану.

Пациенты жалуются на возникновение симптомов: боль, припухлость, повышение местной и локальной температуры.

Если использовать современные материалы для швов, придерживаться правил обработки, риск осложнений после дренирования снижается.

Влияющие факторы: выпадение устройства, нарушение герметичности травмированной полости, сдавливание, попадание микробов через трубку.

Выпал дренаж с раны

При выпавшей конструкции пациенту необходимо обратиться к врачу. Запрещается самостоятельно менять и устанавливать новое устройство.

Если у вас нет возможности прийти в стационар, можно снять дренаж, обработать края раны антисептиком – спирт, перекись водорода. Патологический участок нужно перевязать, заклеить лейкопластырем.

Выполнение самостоятельной замены грозит вторичным инфицированием, развитием последствий.

Не заживает рана после дренажа

Отсутствие заживления обусловлено гнойными выделениями желтого, коричневого цвета, припухлостью, покраснением, неприятным запахом.

Следует обратиться к хирургу. Специалист назначит чистку, анализы на глюкозу, исследование на наличие инфекции.

Во время дренирования раны следует учитывать требования:

  1. Соблюдать правила стерильности.
  2. Процедуру выполнять непрерывно, минимизировать риск выпадения устройства. Нужно закрепить конструкцию бинтами, лейкопластырем или муфтой.
  3. Аппарат для дренирования не должен быть сдавленным или согнутым. Человек должен лежать в определенном положении.

Выполнение правил способствует быстрому выздоровлению, заживлению раны и является профилактикой осложнений.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://BezTravmy.ru/rany/drenirovanie.html

Дренирование желчных протоков при механической желтухе

Дренаж после операции фото

Механическая желтуха — состояние, при котором нарушается нормальный отток желчи в двенадцатиперстную кишку в результате нарушения проходимости желчных протоков.

При этом билирубин — токсичный продукт распада гемоглобина — поступает в кровь, отравляет организм и приводит к возникновению ряда симптомов.

Кожа и белки глаз пациента окрашиваются в желтый цвет, его беспокоит кожный зуд, дискомфорт, боль в верхней части живота справа, возникает рвота, моча становится темной.

Механическая желтуха усугубляет течение заболевания, которым она была вызвана, ухудшает состояние больного. Данное осложнение наиболее негативно сказывается на состоянии онкологических больных.

В ряде случаев для восстановления оттока желчи применяется дренирование — хирургическое вмешательство, во время которого в желчные протоки устанавливают дренажную трубку.

По ней желчь оттекает в двенадцатиперстную кишку или наружу.

Основные показания к билиарному дренированию — некоторые злокачественные опухоли и рубцовые стриктуры (сужения) желчных путей после перенесенных хирургических вмешательств.

Причины механической желтухи в онкологии

По статистике, нарушение оттока желчи в 40–67% случаев происходит из-за злокачественных опухолей. Можно выделить три основные причины возникновения механической желтухи у онкологических больных:

  • Непосредственно опухоли желчных протоков, которые перекрывают их просвет, а также рак большого дуоденального сосочка — места, где желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку.
  • Опухоли печени и головки поджелудочной железы, которые сдавливают желчные протоки извне.
  • Метастазы злокачественных опухолей в печени, а также поражение лимфатических узлов, которые находятся в печеночно-двенадцатиперстной связке.

Механическая желтуха у онкологического больного — опасное состояние, которое требует немедленной помощи. В клинике Медицина 24/7 лечение начинается сразу же, как только пациент поступает в стационар. Наши опытные врачи проводят все виды дренирования желчных протоков.

Разновидности дренирования желчных протоков

В настоящее время врачи располагают довольно большим выбором методов восстановления оттока желчи:

  • Назобилиарное дренирование. Во время этой процедуры один конец дренажной трубки устанавливают в желчные протоки, а второй выводят через нос, при этом он проходит через двенадцатиперстную кишку, желудок и пищевод.
  • Чрескожное чреспеченочное дренирование: трубку вводят через прокол в брюшной стенке, ее второй конец выходит наружу на коже живота.
  • Наружно-внутреннее дренирование выполняется, как и чрескожное, но дренажная трубка соединяет желчные протоки не только с поверхностью кожи, но и с двенадцатиперстной кишкой. При этом большая часть желчи оттекает в кишечник, что более физиологично.
  • Стентирование — эндоскопическая процедура, во время которой в желчные протоки устанавливают стент — трубку из пластика или из металла с сетчатой стенкой. Он удерживает заблокированный участок в раскрытом состоянии.
  • Холецистостомия — наложение отверстия (стомы),которое соединяет желчный пузырь с поверхностью кожи.

Дренирование — малоинвазивная процедура, которая позволяет быстро и практически без рисков справиться с механической желтухой. В онкологии ее часто применяют как меру неотложной помощи. Впоследствии, когда состояние пациента стабилизируется, можно выполнить радикальную или паллиативную операцию.

Чаще всего механическая желтуха в онкологии свидетельствует о том, что злокачественная опухоль достигла больших размеров и сильно распространилась в окружающие ткани.

Чаще всего такое новообразование не удается удалить полностью, может быть проведена лишь паллиативная операция, призванная справиться с симптомами и улучшить состояние больного.

Тем не менее, статистика показывает, что после дренирования у 2,3% пациентов возможно радикальное вмешательство.

Данную процедуру проводят во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). В двенадцатиперстную кишку вводят эндоскоп, находят место впадения желчного протока — большой дуоденальный сосочек — и рассекают его (выполняют папиллосфинктеротомию).

Затем в желчные протоки заводят дренажную трубку — на ее конце находится несколько отверстий, и он изогнут в виде «поросячьего хвостика», что не дает ему смещаться.

Для контроля правильности установки дренажной трубки и восстановления проходимости желчных путей, их заполняют рентгеноконтрастным раствором и проводят рентгеноскопию.

Второй конец дренажной трубки выводят наружу через нос и соединяют с приемником для сбора желчи.

Наружное чрескожное чреспеченочное дренирование

Эта процедура применяется более 50 лет, но в настоящее время к ней прибегают редко, когда не удается выполнить дренирование другими способами. При наружном дренировании из-за больших потерь желчи, которая, помимо билирубина, содержит некоторые важные вещества, нарушаются обменные процессы в организме.

Наружное дренирование желчных путей, так же, как и назобилиарное, выполняется в рентгенооперационной, оснащенной C-дугой. Врач делает небольшой надрез на коже живота и под контролем УЗИ вводит в желчный проток иглу.

При необходимости заблокированный участок расширяют с помощью специальных бужей-расширителей. Затем вводят проволочный проводник с мягким концом, и по нему в заблокированный участок устанавливают дренажную трубку.

Правильность ее расположения контролируют с помощью рентгеноскопии с контрастированием желчных протоков.

Второй конец дренажной трубки подшивают к коже, в дальнейшем за ним нужно правильно ухаживать.

Наружно-внутреннее дренирование

Данная процедура является разновидностью чрескожного чреспеченочного дренирования. Разница в том, что дренажная трубка имеет конец особой формы и множество отверстий на большом протяжении, таким образом, она соединяет желчные протоки не только с поверхностью кожи, но и с двенадцатиперстной кишкой. При этом большая часть желчи поступает в двенадцатиперстную кишку.

Наружно-внутреннее

дренирование более физиологично и более предпочтительно по сравнению с наружным, но это более сложное вмешательство, и его могут выполнять только врачи, имеющие соответствующий опыт. Такие специалисты работают в клинике Медицина 24/7.

Иногда на первом этапе лечения выполняют наружное дренирование, а далее, когда спадает отек тканей и удается пройти в двенадцатиперстную кишку — наружно-внутреннее.

К этой процедуре в онкологии прибегают очень редко, в случаях, когда блок возник ниже места впадения пузырного протока в общий желчный проток — холедох. Из-за особенности роста злокачественной опухоли и анатомического строения желчных протоков, с помощью холецистостомии далеко не всегда удается добиться нормального оттока желчи.

Эта процедура также выполняется в рентгенооперационной под рентгеноскопическим контролем. Ее проводят во время ЭРХПГ (предпочтительно) или чрескожно.

Стентирование — наиболее современный малоинвазивный метод восстановления проходимости желчных путей, но он требует специального оборудования и соответствующей подготовки врача.

В данном случае для дренирования желчных протоков чаще всего применяют металлические саморасправляющиеся металлические стенты с сетчатой стенкой.

После установки стента сразу же восстанавливается нормальный, естественный отток желчи в двенадцатиперстную кишку, и состояние пациента улучшается. Стенты предпочтительны по многим причинам: они находятся внутри организма и не причиняют дискомфорта (в отличие от наружных и назобилиарных дренажей),после установки с ними реже возникают проблемы, за ними не нужно ухаживать.

В клинике Медицина 24/7 работают хирурги и эндоскописты, которые имеют большой опыт проведения стентирования желчных протоков и других полых органов: желудка, пищевода, кишечника. Мы применяем современные модели стентов от ведущих производителей.

Врачи в нашей клинике подбирают для каждого пациента оптимальный способ дренирования желчных протоков, в зависимости от особенностей опухолевого процесса, его локализации, состояния желчевыводящих путей.

Источник: https://medica24.ru/operatsii/drenirovanie-zhelchnyh-protokov-pri-mekhanicheskoj-zheltuhe

Дренаж в медицине: что это такое, как и для чего используется

Дренаж после операции фото

Что такое дренаж? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в материалах данной статьи. Кроме того, мы поведаем вам о том, как осуществляется такой метод в медицинской практике и для чего он необходим.

Общие сведения

Дренаж в медицине – это лечебный метод, который заключается в том, чтобы выводить наружу содержимое ран, полых органов, гнойников, а также патологических или естественных полостей тела.

Полноценное и правильное дренирование способно обеспечить достаточный отток экссудата и создать наилучшие условия для быстрейшего отторжения погибших тканей с переходом процесса заживления в регенерационную фазу.

Дренаж в медицине практически не имеет никаких противопоказаний. Кстати, такой метод имеет еще одно неоспоримое достоинство в процессе гнойной антибактериальной или хирургической терапии, которое заключается в возможности целенаправленной борьбы с инфекцией ран.

Условия эффективного дренажа

Чтобы произвести эффективный дренаж (в медицине), специалисты определяют его характер, выбирают оптимальный для каждого случая способ дренирования, а также использование медикаментозных средств для промывки полостей (соответственно микрофлоре). Немаловажную роль в такой практике играет исправное содержание дренажной системы и соблюдение правил асептики.

При помощи чего осуществляется?

Дренаж в медицине осуществляется при помощи стеклянных, резиновых или же пластиковых трубок различных диаметров и размеров. Кроме этого, иногда требуются перчаточные выпускники, специально изготовленные пластмассовые полосы, марлевые тампоны, а также катетеры и мягкие зонды, которые вводятся в дренируемую полость или рану.

Как производится?

О том, что такое дренаж, вам уже известно. Однако далеко не каждый знает, как осуществляется данная процедура. Следует отметить, что способы ее проведения всегда различны и зависят от вида образовавшихся ранок и используемого приспособления. Так, для лечения глубоких и больших ран используют дренирование марлевыми тампонами.

Для этого в гнойную полость вводят квадратный кусок марли, который в центре прошит шелковой нитью. Ее тщательно расправляют, а затем покрывают все стенки и дно раны. Далее полость рыхло тампонируют при помощи марлевых тампонов, заранее вымоченных в гипертоническом растворе хлорида натрия. При этом их рекомендуется менять через каждые 4-6 часов, дабы предупредить повреждение ткани.

В завершение марлю следует извлечь из раны, подтянув за шелковую нить.

Другие способы дренирования

Следует особо отметить, что для лечения гнойных полостей марлевые тампоны и резиновые выпускники используются довольно редко. К примеру, последнее приспособление вообще не обладает отсасывающими свойствами. Оно забивается детритом и гноем, покрывается слизью, тем самым вызывая воспалительные процессы в окружающих тканях.

Таким образом, чтобы провести правильный дренаж гнойных ран, специалисты стали использовать специальные трубчатые приспособления. Они могут быть одинарными и множественными, двойными, сложными и пр.

Дренаж после операции (хирургических ран) предусматривает использование трубок из силикона. По своим упруго-эластическим свойствам, прозрачности и твердости они занимают промежуточное положение между поливинилхлоридными и латексными приспособлениями.

Более того, они значительно их превосходят по биологической инертности. Этот факт позволяет увеличить сроки пребывания дренажей в послеоперационных ранах.

Следует также отметить, что они могут многократно подвергаться стерильной обработке при помощи горячего воздуха и автоклавирования.

Требования к дренированию

Данный процесс должен осуществляться с соблюдением всех предписанных правил, а именно:

  1. Тщательного соблюдения правил асептики. Сюда можно отнести смену или удаление дренажа, особенно если вокруг раны появились воспалительные изменения. Следует особо отметить, что возможность проникновения инфекции в полость уменьшается ровно в два раза, если в течение суток используемое средство заменяется стерильным.
  2. Дренаж полостей и гнойных ран должен обеспечивать отток жидкости в течение всего срока терапии. Ведь выпадение используемых средств может стать причиной появления серьезнейших осложнений, которые отягощают исход операции. Предупреждение такой ситуации достигается за счет тщательного фиксирования дренажа бинтом, наружным покровом, шелковым швом, лейкопластом или резиновой муфтой, которая надевается на дренажную трубку.
  3. Дренажная система ни в коем случае не должна перегибаться или сдавливаться. Причем дренажи должны располагаться оптимально. Другими словами, отток жидкости не должен осуществляться только благодаря приданию пациенту определенного положения в постели.
  4. Осуществляемое дренирование не должно являться причиной каких-либо осложнений (повреждения крупных сосудов и тканей, болей и пр.).

Источник: https://FB.ru/article/147501/drenaj-v-meditsine-chto-eto-takoe-kak-i-dlya-chego-ispolzuetsya

Дренаж после операции, техника дренирования и уход за трубкой

Дренаж после операции фото

Дренаж после операции – мероприятие, которым заканчивается большинство хирургических операций. Хотя некоторые врачи считают, что дренирование замедляет выздоровление пациента и даже повышает риск осложнений. Кто прав, и в каких случаях без дренажа невозможно обойтись?

Что такое дренирование в медицине

Термин «дренаж» переводится как «осушение» и используется в самых разных сферах, подразумевая примерно одно и то же.

В медицине под дренированием понимается мероприятие по установке в послеоперационную рану полой трубки, другой конец которой выводится наружу.

Цель такой конструкции – обеспечить эвакуацию (выведение) патологического содержимого наружу для ускорения заживления внутренних ран и препятствия развития повторного абсцесса.

Также через трубку можно промывать полость раны антисептиками, что тоже немаловажно после сложных операций, связанных со вскрытием гнойников. Экссудат невозможно удалить полностью: какое-то его количество продолжает образовываться в течение нескольких часов после хирургического вмешательства. Послеоперационный дренаж позволяет вводить в полость обеззараживающие растворы.

Любопытно! Первые упоминания о хирургическом дренировании ран найдены в трактатах Гиппократа. А это 4 век до н.э.

Врачи, призывающие отказаться от дренажа, руководствуются тем, что открытое сообщение послеоперационной раны с внешней средой может легко привести к инфицированию.

Также длительно находящиеся в теле человека инородные тела в виде трубок способствуют образованию свищей – каналов, образованных тканями и соединяющих внутренние органы с поверхностной средой.

Но эти две проблемы можно предупредить, если соблюдать основные требования:

  • выбор правильного вида дренажа;
  • соблюдение техники его установки (хирургический дренаж должен выполнять свою функцию независимо от положения тела пациента);
  • тщательная фиксация;
  • грамотный уход за дренажами (поддержание чистоты, обработка антисептиком);
  • своевременное удаление дренажа (сразу после того, как его функция выполнена).

Виды современных дренажей

Определяться с видом дренажа, который будет установлен конкретному пациенту, будет хирург. Его выбор зависит от нескольких факторов: операционное поле, характер вмешательства, количество и интенсивность патологических жидкостей после операции.

Пассивный

Такой вид дренирования предполагает закладку в полость раны тонких трубочек, заполненных стерильной марлей. Устанавливается пассивный дренаж так, чтобы отток содержимого шел изнутри наружу за счет силы тяжести. Произвести обработку полости раны антисептиком уже не получится. Пассивное дренирование используется для неглубоких простых ран.

Благодаря малой толщине трубок (а в некоторых случаях это всего лишь плоские гофрированные полоски), удаление пассивного дренажа не создает дополнительных рубцов. Ранка от него заживает быстро и без следов.

[flat_ab id=»9″]

Активный

Подходит для глубоких и сложных ран. Подразумевает установку целой системы сообщающихся гибких трубок, подсоединенных к вакуумной системе. Это может быть пластмассовая «гармошка» или электроотсос. С их помощью и производится эвакуация не только гнойных масс, но и омертвевших клеток и частичек отделяющейся плоти.

Кстати! Снаружи трубка также присоединяется к емкости или мешку. Это позволяет оценивать количество и качество выделяемого патологического содержимого и определять, когда пора удалять дренаж (менее 30-40 мл в сутки).

К активному типу дренирования ран относят также промывочно-проточный хирургический дренаж. Это уже система из двух параллельных трубок, одна из которых выводит содержимое, а вторая служит для введения в полость раны антисептиков и физрастворов для промывания.

Закрытый и открытый

Это еще одна классификация послеоперационных дренажей. Закрытым называют такой тип дренирования, при котором наружный конец трубки перевязывается или пережимается. Это как раз и позволяет избежать инфицирования полости раны извне. Для эвакуации содержимого или введения лекарственных растворов используется шприц.

Открытый дренаж не пережимается снаружи. Конец трубки помещается в стерильный сосуд для сбора патологического содержимого. Если следить за состоянием воздуха в палате (регулярно проводить кварцевание и влажную уборку), а также вовремя менять емкость и следить за ее стерильностью, то проблем с инфицированием не будет.

После каких операций ставят дренаж

Дренирование необходимо на ферментообразующих органах (желудок, поджелудочная железа, кишечник и др.), потому что первые несколько часов или суток после хирургического вмешательства помимо естественного секрета в них будет образовываться еще и патологическое содержимое.

Также дренаж в хирургии обязательно устанавливается при вскрытии гнойников на любой части тела, даже если это поверхностная операция под местной анестезией. В этом случае подойдет пассивное дренирование под повязку, которое удаляется спустя сутки.

Иногда дренируют раны, образующиеся в результате проведения пластических операций. Дренажная система в таких случаях позволяет следить за отсутствием развития внутреннего кровотечения. Многие врачи дренируют молочные железы после операции по увеличению груди, потому что установленные импланты быстрее и лучше приживаются в сухой полости.

Уход за дренажными трубками, алгоритм

Так как дренаж устанавливается пациенту, который только что перенес операцию, вся ответственность по уходу за системой ложится на плечи медицинского персонала. От больного требуется лишь следить за положением тела, чтобы трубки не перегибались и не пережимались.

Важно! Ни дренажную трубку, ни рану нельзя трогать руками! Это может спровоцировать занесение инфекции, вызвать кровотечение или нарушить правильность установки. Если нужно поправить дренаж, следует позвать медсестру.

Смена сосуда или мешочка, в который собирается содержимое, осуществляется по мере ее наполнения. Перед тем как опорожнить и осушить емкость, медсестра показывает его врачу для оценки качества работы дренажной системы и необходимости ее продления. Пока происходит смена емкости, нижний конец трубки пережимается, чтобы в полость раны не попала инфекция.

Убирать зажим можно только после того, как установлен пустой стерильный сосуд.

Удаление дренажной системы осуществляется в условиях операционной или перевязочной. Если это пассивный дренаж, ограничиваются обработкой ранки брюшной полости антисептиком и наложением повязки.

Активные дренажи требуют ушивания отверстий, в которые были продеты трубки, и наложения швов.

Если пренебречь дренированием раны из-за опасения риска развития осложнений в виде свищей и инфицирования, можно получить еще более тяжелые последствия.

Нагноение и постоянное увеличение количества экссудата может привести к тому, что гной изольется в свободные полости и приведет к воспалению близлежащих органов.

А это острая интоксикация с лихорадкой, которая может привести к гибели ослабленного недавней операцией человека.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/drenazh-posle-operacii/.html

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: