Дополнительные методы обследования органов дыхания

Содержание
  1. Инструментальное и лабораторное исследование дыхательной системы
  2. Рентгенологические методы
  3. Эндоскопические методы
  4. Функциональные методы
  5. Дополнительные методы исследования органов дыхания
  6. 2.
  7. 3. Анализ мокроты
  8. 4. Мокрота – патологическое отделяемое органов дыхания: легких, бронхов, трахеи, выделяемое при кашле или отхаркивании
  9. 5. Характер мокроты
  10. 6. Характер мокроты
  11. 7. Характер мокроты
  12. 8. Консистенция
  13. 9. Количество
  14. 10. Деление на слои
  15. 11. Цвет и прозрачность
  16. 12. Цвет и прозрачность
  17. 13. Цвет и прозрачность
  18. 14. Запах
  19. 15. Запах
  20. 16. Наличие различных включений
  21. 17. Наличие различных включений.
  22. 18. Наличие различных включений
  23. 19. Наличие различных включений
  24. 20. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  25. 21. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  26. 22. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  27. 23. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  28. 24. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  29. 25. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  30. 26. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  31. 27. Бактериологическое исследование
  32. 30. Плевральная жидкость
  33. 31. Плевральная жидкость
  34. 32. Характер экссудата
  35. 33. Характер экссудата
  36. 34.
  37. Диагностика заболеваний дыхательных путей. Методы, способы и виды исследования легких
  38. Методы исследования легких
  39. Общие методы
  40. Лабораторные методы
  41. Исследование функций легких
  42. Рентгенологическое исследование легких
  43. Визуальные методы анализа
  44. Исследование функции внешнего дыхания
  45. Зачем нужно исследовать функцию внешнего дыхания
  46. Виды исследования
  47. Показания и противопоказания процедуры
  48. Процесс исследования функции внешнего дыхания

Инструментальное и лабораторное исследование дыхательной системы

Дополнительные методы обследования органов дыхания

Для исследования дыхательного аппарата часто используют рентгенологический, эндоскопический и функциональный методы.

Рентгенологические методы

Среди рентгенологических методов применяют рентгеноскопию, рентгенографию, бронхографию, томографию и флюорографию легких.

В терапевтической практике вначале, как правило, прибегают к простому просвечиванию легких рентгеновскими лучами за рентгеновским экраном — рентгеноскопии. Этот метод позволяет определить изменение прозрачности легочной ткани, обнаружить очаги уплотнения или полости в ней, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости, а также другие патологические изменения.

При необходимости фиксировать какие-либо обнаруженные изменения производится рентгенография — снимок на пленку, засвечивающуюся рентгеновскими лучами. При этом изображение получается негативным, т.е.

наиболее светлые на рентгеновском экране места на пленке получаются темными и наоборот. При патологических процессах в легких, приводящих к потере воздушности и уплотнению легочной ткани (пневмония, инфаркт легкого, туберкулез и пр.

), соответствующие участки легких на пленке имеют более бледное изображение по сравнению с нормальной легочной тканью.

Жидкость в плевральной полости, пропускающая меньше рентгеновских лучей по сравнению с легочной тканью, на пленке дает тень, более бледную по сравнению с тенью легочной ткани. Рентгенологический метод позволяет определить не только количество жидкости в плевральной полости, но даже ее характер.

Бронхография применяется для исследования бронхов.

Больному после предварительной анестезии дыхательных путей в просвет бронхов вводят контрастное вещество, задерживающее рентгеновские лучи (например, йодолипол), затем производят рентгенографию легких и получают на пленке отчетливое изображение бронхиального дерева. Этот метод позволяет диагностировать расширение бронхов (бронхоэктазы), абсцессы и каверны легких, сужение просвета крупных бронхов вследствие наличия опухоли или инородного тела.

Томография является особым методом рентгенографии, позволяющим производить послойное Рентгенологическое исследование легких. Она применяется для диагностики опухолей бронхов и легких, а также небольших полостей и каверн, залегающих на различной глубине легких.

Флюорография также является разновидностью рентгенографического исследования легких. Она производится с помощью специального аппарата — флюорографа, позволяющего сделать рентгеновский снимок на малоформатную фотопленку, и применяется для массового профилактического обследования населения.

Эндоскопические методы

К эндоскопическим методам исследования относят бронхоскопию и торакоскопию.

Бронхоскопия применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов первого, второго и третьего порядков. Она производится с помощью бронхоскопа, который имеет щипцьг для биопсии, извлечения инородных тел, удаления полипов, а также фотоприставку.

После предварительной анестезии слизистой оболочки верхних дыхательных путей бронхоскоп вводят больному через рот и ую щель в трахею. Исследующий осматривает слизистую оболочку трахеи и бронхов. Специальными щипцами на длинной рукоятке врач может взять кусочек ткани из подозрительного участка (биопсия) для дальнейшего исследования, а с помощью фотоприставки сфотографировать его.

Бронхоскопию применяют для диагностики эрозий, язв слизистой оболочки бронхов и опухоли стенки бронха, извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов. При лечении бронхоэктатической болезни и центрально расположенных абсцессов легкого через бронхоскоп вначале отсасывают гнойну мокроту, а затем вводят в просвет бронхов или полости антибиотики.

Торакоскопия осуществляется с помощью торакоскопа, который состоит из полой металлической трубки и специального оптического прибора с электрической лампочкой. Она применяется для осмотра висцерального и париетального листков плевры, взятия биопсии, разъединения плевральных спаек и проведения ряда других лечебных процедур.

Функциональные методы

Функциональные методы диагностики системы внешнего дыхания имеют большое значение в комплексном обследовании больных, страдающих заболеваниями легких и бронхов.

Они дают возможность выявить наличие дыхательной недостаточности задолго до появления первых клинических симптомов, проследить динамику изменения функций аппарата внешнего дыхания в процессе развития болезни и под влиянием лечения.

Среди функциональных методов исследования наиболее часто используются спирография, эргоспирография, исследование газов крови и электрокардиография.

Спирография — метод, при котором дыхательные движения фиксируются в виде графика. Больной дышит в прибор, самописцы которого регистрируют показания. Далее врач расшифровывает Данные графика. Простота, доступность, информативность метода обеспечили ему широкое распространение.

Спирография позволяет измерить легочные объемы, которые являются показателями легочной вентиляции. Различают следующие легочные объемы.

Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый при нормальном дыхании, равный в среднем 500 мл (с колебаниями от 300 до 900 мл).

Резервный объем выдоха (РОвыд) — объем воздуха, который человек может выдохнуть, если после нормального выдоха сделает максимальный выдох; равен в среднем 1500—2000 мл.

Резервный объем вдоха (РОвд) — объем воздуха, который человек может вдохнуть, если после обычного вдоха сделает максимальный вдох, равен 1500— 2000 мл.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — тот воздух, который человек в состоянии выдохнуть при самом глубоком выдохе после максимального вдоха; равна сумме резервных объемов вдоха и выдоха и дыхательного объема (в среднем 3700 мл).

Остаточный объем (ОО) — воздух, остающийся в легких после максимального выдоха, равен 100—1500 мл.

Общая (максимальная) емкость легких (ОЕЛ) составляет сумму дыхательного, резервных (вдох и выдох) и остаточного объемов и равна около 5000—6000 мл.

Спирография помогает исследовать интенсивность легочной вентиляции, о которой судят по следующим показателям.

Минутный объем дыхания (МОД) определяется умножением дыхательного объема на частоту дыхания, в среднем он равен 5000 мл.

Максимальная вентиляция легких (МВД), «предел дыхания» — то количество воздуха, которое может провентилироваться легкими при максимальном напряжении дыхательной системы. Определяется при максимально глубоком дыхании с частотой

около 50 дыхательных движений в минуту, в норме равной 80—200 л/мин.

Резерв дыхания (РД) определяется по формуле РД=МВЛ-МОД. В норме РД превышает МОД не менее чем в 15—20 раз. У здоровых людей РД составляет 85% МВД, при дыхательной недостаточности он уменьшается до 60—55% и ниже.

Эта величина в значительной степени отражает функциональные возможности дыхательной системы здорового человека при значительной физической нагрузке или больного с патологией системы дыхания, для компенсации дыхательной недостаточности которого необходимо увеличение минутного объема дыхания.

Все эти пробы позволяют оценить состояние легочной вентиляции и ее резервы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжелой физической работы или при заболеваниях органов дыхания.

Показатели внешнего дыхания в состоянии относительного покоя, величины предела дыхания (МВД), показатели резерва дыхания у здоровых людей в зависимости от возраста представлены в разделе «Приложение» в таблицах 3, 4 и 5 соответственно.

Если ваши показатели отличаются от нормы, не расстраивайтесь раньше времени. Врач, проанализировав результаты, объяснит вам причину происходящего и скажет, требуется ли вам лечение.

Если же вам очень хочется узнать функциональное состояние своей дыхательной системы, то воспользуйтесь приведенной ниже таблицей для выяснения признаков дыхательной недостаточности.

Признаки дыхательной недостаточностиПризнакиДахытельная недостаточность

I степеньII степеньIII степень

ОдышкаПоявляется кратковременно во время и после движенияПоявляется даже после очень легкого физического усилия и сохраняется продолжительное времяПостоянная, выраженная
УтомляемостьНаступает быстро, кратковременнаяВыраженная, длительнаяОчень выраженная, постоянная
Частота дыхания в покоеВ пределах нормы (16—22 в 1 мин)Выше нормы (около 22—28 в 1 мин)Выраженное учащение (28—32 в 1 мин)
Частота дыхания после физической нагрузкиУчащается приблизительно на 10—12 в 1 мин после умеренной нагрузки. Восстанавливается быстроУчащается приблизительно на 12—16 в 1 мин после умеренной нагрузки. Восстанавливается медленноНагрузка практически невозможна из-за тяжелой одышки
Глубина дыхания в покоеНормальнаяПонижена (дыхание более поверхностное по сравнению с нормой)Дыхание поверхностное
Глубина дыхания после физической нагрузкиДыхание поверхностное. Восстанавливается сразу после нагрузкиОчень поверхностное дыхание. Восстанавливается медленно.Нагрузка невозможна из-за тяжелой одышки
ПульсВ норме (60—80 ударов в мин)Иногда учащен, иногда в нормеЧаще значительно учащен, иногда без выраженного учащения
Речевая пробаОдышки при разговоре нетОдышка при разговоре, усиливается сразу после движенияНевозможен разговор в обычном темпе даже в спокойных условиях

Давайте вернемся к функциональным методам исследования дыхательного аппарата.

Эргоспирография позволяет определить количество работы, которое может совершить обследуемый без появления признаков дыхательной недостаточности, т.е. изучить резервы системы дыхания. Методом эргоспирографии определяют потребление кислорода и кислородный дефицит у больного в спокойном состоянии и при выполнении им определенной физической нагрузки.

Исследование газов крови: кровь получают из ранки от укола кожи нагретого пальца руки (доказано, что полученная в таких условиях капиллярная кровь по своему газовому составу аналогична артериальной), собирая ее сразу в мензурку под слой нагретого вазелинового масла во избежание окисления кислородом воздуха.

Затем исследуют газовый состав крови и определяют содержание кислорода в объемных единицах, кислородную емкость крови (т.е. количество кислорода, которое может связать единица данной крови), парциальное давление кислорода крови (в норме 80—100 мм рт. ст.

), содержание двуокиси углерода в объемных процентах в артериальной крови, парциальное давление двуокиси углерода (в норме около 40 мм рт. ст.).

Электрокардиография (ЭКГ) — хорошо известный метод диагностики заболеваний сердца. Он помогает и при исследовании легких. Анализируя зубцы ЭКГ, врачи узнают о состоянии дыхательной системы. Поэтому довольно часто при жалобах на состояние органов дыхания больным предлагают сделать электрокардиограмму.

Помимо этих методов исследования могут применяться пневмотахометрия, или метод измерения «пиковых» скоростей воздушного потока при форсированном вдохе и выдохе, который позволяет оценить состояние бронхиальной проходимости, а также пневмотахография, или метод измерения объемной скорости и давлений, возникающих в различные фазы спокойного и форсированного дыхания.

Пневмотахография дает возможность определить объемную скорость воздушного потока во время вдоха и выдоха (в норме при спокойном дыхании она равна 300—500 мл/с, при форсированном — 5000—8000 мл/с), продолжительность фаз дыхательного цикла, МОД, внутриальвеолярное давление, сопротивление дыхательных путей движению струи воздуха, растяжимость легких и грудной стенки и некоторые другие показатели.

Из лабораторных методов исследования при заболеваниях органов дыхания применяют исследования крови, мочи, мокроты, плевральной жидкости, промывных вод бронхов.

Исследование мокроты: мокрота — патологическое отделяемое органов дыхания, выбрасываемое при кашле и отхаркивании (нормальный секрет бронхов настолько незначителен, что устраняется без отхаркивания).

В состав мокроты могут входить слизь, серозная жидкость, клетки крови и дыхательных путей, элементы распада тканей, кристаллы, микроорганизмы, гельминты и их яйца (редко).

Исследование мокроты помогает установить характер болезненного процесса в органах дыхания, а в ряде случаев определить его причину.

Мокроту для исследования обычно берут утреннюю, свежую, по возможности до еды и после полоскания горла. В несвежей мокроте происходит разрушение ее форменных элементов, и она перестает быть информативной. Однако для обнаружения микобактерий туберкулеза, если больной выделяет мало мокроты, ее необходимо собирать в течение 1—2 суток.

Исследование плевральной жидкости: в полости плевры здорового человека имеется крайне незначительное количество близкой по составу к лимфе жидкости, которая облегчает скольжение плевральных листков при дыхании.

Увеличение объема плевральной жидкости (выпот) может иметь место как при нарушении крово- и лимфообращения в легких (невоспалительный выпот — транссудат), так и при воспалительных изменениях плевры (экссудат).

Исследование плевральной жидкости позволяет определить, является ли она экссудатом или транссудатом, изучить клеточный состав жидкости, дающий сведения о характере болезненного процесса, в случае же инфекционного характера поражения выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Плевральную жидкость получают путем пункции (от лат. punctio — укол, прокол), т.е. прокола грудной стенки с введением иглы в плевральную полость под местной анестезией. Больной при этом сидит.

Исследование промывных вод бронхов проводят с целью обнаружения в них микобактерий туберкулеза у больных, не выделяющих мокроты, или клеток злокачественных опухолей. Смысл этой процедуры состоит в том, чтобы смыть со слизистой бронхов осевшие на ней микробы и клетки.

После анестезии глотки и гортани больному, лежащему на боку, медленно вливают на середину высунутого языка подогретый физиологический раствор в количестве 10—20 мл. Раствор стекает по боковой стенке глотки в гортань и поступает в главный бронх исследуемого легкого, что сопровождается кашлем и отделением слизи.

Выделяющиеся с кашлем промывные воды со слизью собирают в стерильную посуду и исследуют.

Исследование промывных вод заметно увеличивает число положительных результатов при поисках микобактерий туберкулеза, а также опухолевых клеток.

Это может быть полезным для Вас:

Источник: https://infolibrum.ru/diseases/bolezni-organov-dyhaniya/instrumentalnye-i-laboratornye-metody-issledovaniya.html

Дополнительные методы исследования органов дыхания

Дополнительные методы обследования органов дыхания

ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ Кафедра внутренних болезней (Зав.кафедрой докт.мед.

наук, профессор Ганцева Халида Ханафиевна ) Дополнительные методы исследования системы органов дыхания Лекция для студентов Специальность – 060103.65 – Педиатрия Дисциплина – Лучевая диагностика.

Пропедевтика внутренних болезней. Модуль- Пропедевтика внутренних болезней.

1

2.

• Рентгенография • Рентгеноскопия легких • Томогрофия легких ( рентгенологическая, компьютерная) • Сцинтиграфия легких • Бронхоскопия, бронхография легких • Анализ мокроты • Анализ плевральной жидкости • Спирография • Пикфлоуметрия • Пневмотахометрия

• Торакоскопия

3. Анализ мокроты

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ: • Характер мокроты • Количество • Цвет • Запах • Консистенцию • Слоистость

• Наличие различных включений.

4. Мокрота – патологическое отделяемое органов дыхания: легких, бронхов, трахеи, выделяемое при кашле или отхаркивании

Характер мокроты •Слизистая состоит из слизи — продукта слизистых желез дыхательных путей. Выделяется при острых бронхитах, катарах верхних дыхательных путей, разрешении приступа бронхиальной астмы (стекловидная мокрота). •Слизисто-гнойная представляет смесь слизи и гноя, причем слизь преобладает, а гной включен в виде комочков или прожилок. Наблюдается при

хронических бронхитах, бронхопневмониях.

5. Характер мокроты

• Гнойно-слизистая — содержит гной и слизь, с преобладанием гноя; слизь имеет вид тяжей. Появляется при хронических бронхитах, бронхоэктазах, абсцедирующей пневмонии • Гнойная —не имеет примеси слизи и появляется в случае открытого в бронх абсцесса легкого, при прорыве эмпиемы

плевры в полость бронха.

6. Характер мокроты

• Слизисто-кровянистая — состоит в основном из слизи с прожилками крови или кровяного пигмента. Отмечается при катарах верхних дыхательных путей, пневмониях, бронхогенном раке. • Слизисто-гнойно-кровянистая — содержит слизь, кровь, гной, чаще равномерно перемешанные между собой. Появляется при бронхоэктазах, туберкулезе, актиномикозе легких,

бронхогенном раке.

7. Характер мокроты

• Кровавое отделяемое (кровохарканье) — наблюдается при легочных кровотечениях (туберкулез, ранение легкого, опухоли легкого и бронхов, актиномикоз). • Серозное отделяемое —характерно для отека легких (левожелудочковая недостаточность, митральный стеноз, представляет собой пропотевшую в полость

бронхов плазму крови.

8. Консистенция

• Консистенция тесно связана с характером мокроты и может быть вязкой, густой, жидкой. • Установлено, что повышение в мокроте уровня патогенных микробов, протеолитические ферменты которых активно расщепляют мукополисахариды, ведет к снижению вязкости.

• Величина вязкости расценивается как один из показателей активности легочного воспалительного процесса: при усилении бактериального воспаления наблюдается разжижение мокроты, в процессе успешной антибактериальной терапии вязкость мокроты повышается, а ее суточный объем

уменьшается.

9. Количество

• Скудное количество мокроты, выделяется при воспалении дыхательных путей (ларингит, трахеит, острый бронхит в начальной стадии, бронхиальная астма вне приступа, бронхопневмония) • Обильное количество мокроты (от 0,5 до 2 л) выделяется обычно из полостей в легочной ткани, бронхов (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, прорыв эмпиемы, при кровенаполнении легких и пропотевании в бронхи большого

количества плазмы крови (отек легких).

10. Деление на слои

• При отстаивании значительного количества гнойной мокроты можно обнаружить два слоя (гной и плазма) или три (гной, плазма и комочки слизи на поверхности). • Двухслойная мокрота характерна для абсцесса легкого, трехслойная —для бронхоэктатической болезни, туберкулеза

легких (при наличии каверн).

11. Цвет и прозрачность

• Цвет и прозрачность зависят от характера мокроты, так как преобладание одного из субстратов (слизь, гной) придает мокроте соответствующий оттенок, а также от состава вдыхаемых частиц.

• Слизистая мокрота стекловидная, прозрачная. • слизисто-гнойная — стекловидная с желтым оттенком. • гнойно-слизистая — желто-зеленоватая. • гнойная — желто-зеленая.

• слизисто-кровянистая — стекловидная с розоватым

или ржавым оттенком,

12. Цвет и прозрачность

• слизисто-гнойно-кровянистая —стекловидная с желтыми комочками, прожилками красного цвета или ржавым оттенком • при отеке легких — жидкое, прозрачно-желтое, с опалесценцией, пенистое и клейкое из-за присутствия белков плазмы, • при легочном кровотечении, жидкое, красного цвета, пенистое (за счет содержания пузырьков воздуха). • при злокачественных новообразованиях (распаде опухоли) изредка может наблюдаться мокрота в виде

«малинового желе».

13. Цвет и прозрачность

• Мокрота с инородными примесями имеет цвет этих примесей: • белая у мукомолов • черная у шахтеров • синяя при вдыхании метиленового

синего, ультрамариновой краски и т.д.

14. Запах

• Запах появляется при длительном стоянии, а также при задержке мокроты в бронхах или полостях в легких (обусловливается деятельностью анаэробов, вызывающих гнилостный распад белков до индола, скатола и сероводорода) • Свежевыделенная мокрота обычно не имеет

запаха

15. Запах

• Неприятный запах мокрота может иметь при хронических бронхитах с плохим дренированием бронхов. • Резкий неприятный запах — при бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, иногда туберкулезе, злокачественных новообразованиях с некрозом • Зловонный (гнилостный) запах отмечается при

гангрене легкого

16. Наличие различных включений

• спирали Куршмана —беловатые, прозрачные, штопорообразно извитые трубчатые тела, резко отграниченные от остальной бесформенной массы мокроты, имеющие диагностическое значение при бронхиальной астме • фибринозные свертки —древовидно разветвленные образования беловатого или слегка красноватого цвета длиной до 10—12 (и даже 18) см, эластичной консистенции, состоящие из слизи и фибрина, имеющие значение при фибринозном

бронхите, реже при крупозной пневмонии;

17. Наличие различных включений.

• чечевицы, или рисовидные тельца (линзы Коха) — зеленовато-желтоватые, довольно плотные образования творожистой консистенции величиной от булавочной головки до небольшой горошины, состоящие из детрита, туберкулезных палочек и эластических волокон; обнаруживаются при кавернозном туберкулезе легких; • гнойные пробки (пробки Дитриха) —комочки беловатого или желтовато-сероватого цвета величиной с булавочную головку со зловонным запахом, состоящие из детрита, бактерий, кристаллов жирных кислот; встречаются при

бронхоэктазах, гангрене легкого.

18. Наличие различных включений

• дифтеритические пленки из зева и носоглотки — сероватые обрывки, местами окрашенные кровью, состоящие из фибрина и некротизированных клеток.

• некротизированные кусочки легкого —черноватые образования разной величины, содержащие эластические волокна и зернистый черный пигмент, иногда пронизанные соединительной тканью, кровеносными сосудами, лейкоцитами и эритроцитами; встречаются при абсцессе и гангрене

легкого;

19. Наличие различных включений

• пузыри эхинококка —образования разной величины —от маленькой горошины до грецкого ореха и больше, серовато- белого или желтого цвета, иногда пропитанные кровью или известью; встречаются в случае свежего разрыва эхинококковой кисты легкого и выкашливания обильного количества бесцветной прозрачной жидкости; • инородные тела, случайно попавшие из полости рта: вишневые косточки, семена подсолнечника, ореховая скорлупа

и т. д.

20. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

• Клеточные элементы. 1.

Плоский эпителий —это слущенный эпителий слизистой оболочки ротовой полости, носоглотки, надгортанника и ых связок, Одиночные клетки плоского эпителия встречаются всегда: в большом количестве — при примеси слюны или воспалительных явлениях в ротовой полости 2. Цилиндрический эпителий- эпителий слизистой оболочки бронхов и трахеи. Встречается в больших количествах при остром приступе бронхиальной астмы, остром бронхите, острых катаральных поражениях верхних дыхательных

путей.

21. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

• Макрофаги- встречаются при различных воспалительных процессах в бронхах и легочной ткани • Сидерофаги встречаются в мокроте у больных с застойными явлениями в малом круге кровообращения, при инфаркте

легкого, синдроме Гудпасчера, идиопатическом легочном гемосидерозе.

22. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

• Опухолевые клетки чаще представлены в виде клеток плоскоклеточного (с ороговением или без него), железистого рака или аденокарциномы. • Лейкоциты встречаются почти в каждой мокроте; в слизистой —единичные, а в

гнойной сплошь покрывают все поле зрения.

23. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

• Эритроциты единичные эритроциты могут встречаться в любой мокроте; в большом количестве обнаруживаются в мокроте, окрашенной кровью (легочное кровотечение, инфаркт легкого, застойные явления в легких и др.). • Эластические волокна- указывают на распад легочной ткани и обнаруживаются при туберкулезе, абсцессе, новообразованиях

легких.

24. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

• Фибринозные волокна —встречаются при фибринозном бронхите, туберкулезе, актиномикозе, крупозной пневмонии. • Спирали Куршмана—уплотненные закрученные в спираль образования из слизи, наблюдаются при легочной патологии, сопровождающейся

бронхоспазмом (бронхиальная астма).

25. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

• Кристаллы Шарко — Лейдена встречаются в мокроте вместе с эозинофилами. Образование кристаллов Шарко —Лейдена связывают с распадом эозинофилов, считают их продуктом кристаллизации белков. Характерно присутствие этих кристаллов в мокроте при бронхиальной астме, кроме этого, они встречаются при глистных

поражениях легких.

26. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

• Кристаллы холестерина, жирных кислот — образуются при застое мокроты в полостях (абцесс, бронхоэктазы). • Эозинофилы в мокроте. Их обнаружение рассматривается как один из важных диагностических признаков бронхиальной астмы, астматического бронхита. Однако эозинофилия мокроты свойственна также лекарственным и эозинофильным

пневмониям, синдрому Леффлера.

27. Бактериологическое исследование

• Бактериологическое исследование: пневмококки или диплококки Френкеля, стрептококки, стафилококки,

микобактерии туберкулеза и др.

30. Плевральная жидкость

• По характеру полостные жидкости делят на две большие группы—транссудаты и экссудаты.

• Транссудаты (невоспалительные жидкости) образуются при повышении венозного давления (правожелудочковая недостаточность сердца, портальная гипертония • снижении онкотического давления в сосудах (заболевания, протекающие с гипопротеинемией: нефротический синдром различной этиологии, тяжелые поражения печени, кахексия), • нарушении обмена электролитов, главным образом повышении концентрации натрия в межклеточной ткани • увеличении продукции альдостерона и некоторых

других состояниях.

31. Плевральная жидкость

Характер экссудата: 1. Серозный 2. Серозно-фибринозный 3. Серозно-гнойный 4. Гнойный 5. Гнилостный 6. Геморрагический 7. Хилезный

8. Псевдохилезный

32. Характер экссудата

• хилезные (при затруднении лимфооттока через грудной проток вследствие сдавления опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, а также при разрыве, обусловленном травмой или опухолью) • псевдохилезные ( молочный вид этих экссудатов обусловлен не увеличенным содержанием жира, а своеобразным изменением белка , наблюдается иногда при

липоидной дистрофии почек.

33. Характер экссудата

• Гнилостные при присоединении гнилостной флоры. • Холестериновые при застарелых

осумкованных плевритах.

34.

Параметр Экссудат Транссудат Удельный вес >1,015 2,5-3%

Источник: https://delhimodi.com/dyhanie/dopolnitelnye-metody-issledovaniya-organov-dyhaniya.html

Диагностика заболеваний дыхательных путей. Методы, способы и виды исследования легких

Дополнительные методы обследования органов дыхания

Заболевания дыхательных путей доставляют дискомфорт не только самому больному, но и окружающим, которые могут слышать хрипы, кашель, храп. Если у вас или у ваших близких наблюдаются подобные симптомы, не следует откладывать решение проблемы «на потом». Стоит определить причину этих явлений, чтобы вовремя начать лечить болезнь и не спровоцировать осложнения.

Заболевания легких и дыхательных путей, увы, встречаются очень часто. По статистике около 45% всех болезней приходится именно на легкие и бронхи.

Среди самых распространенных заболеваний такие как: трахеиты, плевриты, бронхиты, бронхиальные астмы, абсцессы, пневмонии, туберкулез, новообразования в легких – и это далеко не полный список проблем, связанных с дыхательными путями. Как же их вовремя распознать? Поговорим об этом подробно.

Методы исследования легких

Болезни дыхательных путей отличаются длительностью течения. Они часто ведут к общему ослаблению организма и к осложнениям, ухудшая тем самым качество жизни и даже сокращая ее. Вот почему очень важно вовремя поставить диагноз и приступить к лечению. Современные средства диагностики позволяют распознать болезни бронхов и легких на ранних стадиях.

Существует множество методов обследования: функциональные – характеризуют работу органов, аппаратные – «показывают» клиническую картину с помощью медицинской техники, лабораторные – осуществляют исследование биоматериалов пациента.

В зависимости от симптомов и тяжести заболевания, врач может ограничиться одним методом дагностики легких, а может прибегнуть сразу к нескольким. Функциональные методы обычно используют при работе с пациентами, имеющими патологии органов дыхания. Аппаратные методы диагностики заболеваний легких применимы как при явных симптомах болезней дыхательных путей, так и в профилактических целях.

Лабораторные методы, такие как анализ крови и мочи, показаны всем, а вот тем, кто страдает затяжным кашлем, назначают анализ мокроты.

Общие методы

Данные способы исследования дают общее представление о состоянии пациента, позволяют предположить у него то или иное заболевание.

  • Осмотр – первичный этап диагностики. Во время осмотра доктор слушает дыхание пациента, определяет частоту вдохов, глубину, ритм. Принимает во внимание также строение грудной клетки.
  • Пальпация – обследование с помощью прикосновений. Доктор, применяя определенную методику, ощупывает грудные мышцы, ребра, межреберные промежутки, подлопаточные области.
  • Перкуссия – обследование легких, выполняемое с помощью постукивания по грудной клетке и верхней части спины.

Профилактика заболеваний легких и дыхательных путей Чтобы сохранить здоровыми органы дыхания, запомните несколько простых правил:

  • Чаще бывайте на свежем воздухе.
  • Помните о необходимости физических нагрузок: во время даже самых простых упражнений происходит активная вентиляция легких.
  • Регулярно проветривайте жилое и рабочее помещения.
  • Если вы курите, как можно быстрее избавьтесь от этой пагубной привычки.
  • Если после простуды долгое время не проходит кашель, обратитесь к врачу.
  • Раз в год делайте флюорографию.

Лабораторные методы

Анализ биологического материала, выполненный в лаборатории, позволяет конкретизировать заболевание.

  • Исследование мокроты – метод, позволяющий выявить болезнетворные микроорганизмы, клетки злокачественных новообразований, примеси – гной, кровь. Кроме того, данный анализ помогает определить чувствительность к антибиотикам. Мокроту сдают утром натощак, предварительно хорошо почистив зубы. Накануне следует принимать отхаркивающие средства и пить больше теплой воды. Результаты исследования готовятся около трех дней. Анализ назначается при кашле с мокротой, а также при уже выявленных заболеваниях: бронхите, туберкулезе, пневмонии и других.
  • Исследование газов крови – анализ, показывающий уровень обеспеченности организма кислородом. При этом забор крови делают из артерии путем пункции. После процедуры на место прокола накладывают на несколько минут тугую повязку, чтобы избежать возможного кровотечения. В лаборатории определяют парциальное давление углекислого газа, кислорода, насыщение кислородом гемоглобина в эритроцитах, pH крови. Процедура обычно проводится в стационаре, специальной подготовки не требует. Информативна при выявлении ацидозов.

Исследование функций легких

  • Спирометрия – метод, анализирующий функции внешнего дыхания. Для этого специальный аппарат (спирометр) фиксирует дыхание пациента в спокойном состоянии, на сильном выдохе, в процессе кашля и т.д. Прежде использовались механические спирометры, сейчас им на смену пришли цифровые, позволяющие проанализировать показания и сделать заключение сразу же по окончании процедуры.
  • УЗИ легких – исследование, проводимое с помощью ультразвуковых волн. УЗИ позволяет увидеть структуру легких во всех мельчайших подробностях, поэтому патологии органов, воспалительные процессы, новообразования визуализируются уже во время процедуры. УЗИ помогает диагностировать опухоли, воспаление легких, жидкость в плевральной полости и другие отклонения. При проведении обследования врач смазывает гелем кожу пациента и специальным датчиком водит по телу в области грудной клетки, межреберных промежутков, спины. Заключение делается сразу по завершении процедуры. УЗИ является абсолютно безвредным методом диагностики, специальной подготовки не требует.

Рентгенологическое исследование легких

  • Рентгеноскопия – осмотр легких в «режиме реального времени». Зону исследования просвечивают рентгеновским аппаратом, и изображение отражается на экране. Рентгеноскопия показывает структуру органа, его изменения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и т.д. Хрипы, грудной кашель, негативные результаты лабораторных исследований являются показаниями к рентгеноскопии. Достоинством метода является его оперативность. С появлением цифровых аппаратов возникла возможность сохранить изображение и распечатать его на бумаге, а лучевая нагрузка снизилась. При рентгеноскопии, как и при всех иных методах рентгенологической диагностики, организм все же получает незначительное облучение, поэтому процедура противопоказана беременным. Специальная подготовка не требуется.
  • Рентгенография – метод, схожий с рентгеноскопией. Отличие состоит в том, что изображение органов дыхания проецируется на пленку. Заключение может быть составлено, как только появятся снимки. В зависимости от клиники на его составление уходит от 30-40 минут до 2 дней.
  • Бронхография – исследование трахей и бронхов посредством рентгена с введением контрастных веществ. Показанием обычно служат острые и хронические трахеиты и бронхиты. Перед процедурой пациента проверяют на переносимость йодистых препаратов, выписывают отхаркивающие и бронхорасширяющие средства. За 2 часа до обследования следует воздержаться от приема пищи. Бронхография – процедура достаточно болезненная, поэтому ее проводят под наркозом или местной анестезией. Для применения контрастного вещества, которое окрашивает дыхательные пути, в трахеи вводят катетер. Чтобы жидкость равномерно заполнила бронхиальное дерево, положение пациента несколько раз меняют. После процедуры вещество удаляют с помощью дренажа или отхаркивания. Затем производят рентгеновские снимки. Заключение делают по мере подготовки снимков. Помимо беременности, противопоказанием являются почечная и дыхательная недостаточность, общее тяжелое состояние, сердечно-сосудистая декомпенсация.
  • Компьютерная томография легких (КТ) – высокоинформативный метод лучевой диагностики. С помощью компьютерного томографа производится ряд послойных снимков, позволяющих видеть состояние внутригрудных лимфоузлов, изменения в легочной и плевральной полостях, распространение опухолевого процесса, если таковой имеется. КТ назначают при обнаружении туберкулеза, пневмонии, рака. Во время процедуры пациент неподвижно лежит на специальной кушетке, раздевшись до пояса и сняв украшения. Кушетка помещается в томограф, чаще цилиндрический, но существуют и открытые модели данного аппарата. Снимки отображаются и сохраняются в компьютере. Их можно перенести и на цифровые носители. Процедура проведения компьютерной диагностики легких безвредна и безболезненна, специальной подготовки не требует, не показана беременным. Полное описание снимков и заключение обычно бывают готовы через несколько часов.
  • Флюорография – рентгенологический метод исследования органов грудной клетки, применяемый для скрининга новообразований легких и туберкулеза. Сейчас пленочная флюорография заменяется цифровой, что позволяет сохранить изображение в электронной форме. В профилактических целях рекомендуется делать флюорографию один раз в год. Абсолютных противопоказаний не существует, специальной подготовки не требуется.
  • Рентгеноэлектрокимография – способ оценки вентиляционной функции легких, а также движений диафрагмы. Метод основан на регистрации колебаний оптической плотности изображения дыхательных органов на рентгеновском экране.
  • Плеврография – лучевое исследование плевральной полости с введением контрастного вещества. Показаниями являются плевробронхиальные свищи и гнойный плеврит. Контрастное вещество (масляное или водорастворимое) вводят с помощью пункции или через дренажную трубку в область грудной клетки, затем делают снимки в прямой и боковой проекциях. При обострении гнойного процесса данное исследование противопоказано. Кроме того, имеют место те же противопоказания, что и при бронхографии. КТ постепенно вытесняет этот метод.
  • Газовая медиастинография – способ обследования грудной клетки с введением в качестве контрастного вещества газа, обычно кислорода. Для этого делают прокол в межреберье или над грудиной. Метод раньше применяли для оценки состояния лимфоузлов средостения и определения метастазов опухоли. Сейчас на смену газовой медиастинографии пришла КТ.
  • Ангиография – исследование сосудов легких после введения в них контрастного вещества при помощи катетера. Когда сосуды заполнены контрастным веществом, производят ряд рентгеновских снимков. Данный метод диагностики практикуют для уточнения возможности операции при раке легкого, для диагностики тромбоэмболии легочной артерии и в некоторых других случаях. Наиболее полная «картина» представляется в сочетании ангиографии с КТ.

Визуальные методы анализа

  • Ларингоскопия – метод исследования ых связок и гортани. Осмотр производится либо с помощью зеркала (непрямая ларингоскопия), либо с помощью ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Помогает определить причины охриплости голоса, болей в горле, обнаружить повреждения гортани.
  • Бронхоскопия – метод осмотра трахей и бронхов, оценки их слизистых оболочек с помощью оптического прибора: бронхоскопа. Изображение сразу же передается на экран. Бронхоскопию назначают при кашле, затруднении дыхания, кровянистых или гнойных выделениях в мокроте. Противопоказания: гипертония, аритмия, ишемическая болезнь сердца. Процедуру рекомендуется проводить утром натощак. Процедура болезненна, поэтому врач может предложить обезболивание.
  • Торакоскопия – диагностика плевральной полости с помощью торакоскопа. Метод позволяет осмотреть париетальную и висцеральную плевры, обнаружить новообразования, произвести биопсию. Как правило, торакоскоп вводят в IV-V межреберье.
  • Медиастиноскопия – метод исследования переднего средостения и передней поверхности трахеи с помощью медиастиноскопа. Медиастиноскопия применяется для пункции или удаления лимфатических узлов, для гистологического исследования при лимфогранулематозе, метастазах, опухолях переднего средостения.

Как мы убедились, на сегодняшний день существует множество способов диагностики дыхательных путей.

Выбирая подходящий метод, следует учитывать клиническую картину заболевания. Конечно, наилучший вариант – предпочесть современные методы, являющиеся более информативными и безопасными. Это может быть УЗИ, КТ, флюорография. Какой метод подойдет именно вам, может сказать только врач на предварительной консультации.

Вторник, 10.04.2018

За­труд­нен­ное ды­ха­ние и из­ну­ри­тель­ный ка­шель – при­зна­ки за­пу­щен­ной бо­лез­ни.

Ис­пы­ты­вая эти симп­то­мы и не бо­рясь с ни­ми, вы под­вер­га­е­те рис­ку не толь­ко се­бя, но и сво­их близ­ких, ведь мно­гие за­бо­ле­ва­ния ды­ха­тель­ных пу­тей пе­ре­да­ют­ся воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем.

По­это­му не за­тя­ги­вай­те с ви­зи­том к вра­чу – ран­няя ди­аг­нос­ти­ка со­хра­нит здо­ровье вам и ва­шим близ­ким.

Источник: https://www.eg.ru/digest/diagnostika-zabolevanii-dykhatel-nykh-putei.html

Исследование функции внешнего дыхания

Дополнительные методы обследования органов дыхания

“Внешнее дыхание” – обобщающий термин, который описывает процесс передвижения воздуха в системе дыхательных путей, его распространение в легких и транспортировку газов из воздуха в кровь и назад.

Диагностика функции внешнего дыхания (ФВД) – метод исследования функций вентиляции легких посредством графической фиксации во время проведения разных дыхательных действий. Показания помогают понять некоторые аспекты работы легких.

Зачем нужно исследовать функцию внешнего дыхания

Любое отклонение в тканях и органах дыхания провоцирует нарушение дыхательного процесса, а любые изменения функций бронхов и легких можно выявить на спирограмме. Если вовремя не обнаружить патологию, то болезнь может поразить грудную клетку (мышечный каркас), легочную ткань (газообмен и насыщение кислородом) или дыхательные пути (свободное продвижение воздуха).

Во время исследования ФВД выявляется не только наличие нарушений функции дыхания, но и появляется четкое понимание, какая область легких подверглась повреждению, насколько быстро проходит болезнь, какие методики лечения подходят в конкретном случае.

При обследовании ФВД одновременно фиксируют несколько показаний, которые отталкиваются от пола, возраста, роста, веса, генетики, образа жизни и имеющихся хронических заболеваний. Именно поэтому толкование данных показателей должно выполняться лечащим доктором.

Более того, результаты исследования ФВД помогают определить источник одышки и масштаб нарушений дыхательной системы, подобрать правильное лечение и определить уровень его эффективности, обнаружить сниженную вентиляцию легких и установить характер ее выраженности, просчитать обратимость нарушений при использовании бронхолитиков, а также проследить частоту модификаций бронхо-легочного дерева в период течения заболевания.

Виды исследования

Спирография (спирометрия) – основана на выявлении функционального состояния органов дыхания. Это совершенно безболезненный и быстрый процесс, поэтому не противопоказан детям. Помогает сделать заключение о том, какая именно область поражена, как сильно снизились функциональные показатели и в какой мере опасны данные отклонения.

Пневмотахометрия – измерение проходимости дыхательных путей. Проводится при помощи специального прибора, который устанавливает скорость воздушного потока при вдохе и выдохе. В основном применяется для исследования заболеваний в хронической форме.

Исследование дыхательного усилия – описывает отклонение максимальной скорости попадания воздуха в легкие при усиленном вдохе и выдохе, тем самым помогает оценить положение бронхиальной проходимости.

Бодиплетизмография – исследования ФВД при помощи сравнения результатов спирографии и показателей механических вариаций грудной клетки в период всего цикла дыхания. Позволяет обнаружить реальный объем легких, который не отображается при спирометрии.

Исследование диффузионной способности легких – выявляет показатель способности легких транспортировать кислород в кровь человека. Считается значимым методом диагностики, поэтому включен в список обязательных исследования ФВД при интерстициальных и диссеминированных недомоганиях легких.

Спирометрическая проба с бронхолитиками – выполняется для оценки значимости препятствия. Помогает распознать отличия ХОБЛ от астмы и указать стадию развития заболевания.

Показания и противопоказания процедуры

Исследование функции внешнего дыхания имеет следующие показания:

  • жалобы на изменения в дыхании, кашель и одышку;
  • астма, ХОБЛ;
  • патология легких, которая обнаружилась при другой диагностике;
  • большое количество углекислого газа и маленькое количество кислорода в крови;
  • предоперационное или инвазивное обследование системы органов дыхания;
  • скрининговое исследование курящих людей, сотрудников вредных предприятий и людей, у которых выявлена респираторная аллергия.

Как и любая форма исследования, ФВД также имеет ряд противопоказаний, среди которых кровотечения в бронхах или легких, аневризма аорты, туберкулез, инсульт или инфаркт, пневмоторакс, психические или умственные расстройства.

Процесс исследования функции внешнего дыхания

Сначала пациенту объясняют метод исследования и правила поведения больного во время обследования: как правильно дышать, когда дышать с усилием, когда задержать дыхание и так далее. Если нужно, пациенту предлагается дополнительная диагностика, которая поможет установить более точный диагноз.

Исследование ФВД проходит в сидячем положении. Больной закрывает нос зажимом и задерживает ртом одноразовый загубник, который совмещен с трубкой спирометра.

Это нужно, чтобы дыхательный процесс проходил только через рот, а весь поток воздуха учитывался спирометром. После установки всех нужных приборов начинается сама диагностика. Как правило, тестирование проходит несколько раз и берется потом усредненное значение для минимизации погрешности.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/issledovanie-funkcii-vneshnego-dyhaniya/

Самое полезное
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: